Bröstcancer
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive bröstcancer treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Hjärnmetastaser av bröstcancer
Under de senaste åren, med kontinuerlig förbättring av diagnos och behandling, har patienternas överlevnadstid förlängts betydligt, och incidensen av hjärnmetastaser (hjärnmetastas, BM) har också ökat betydligt. Cirka 30% av patienterna kommer så småningom att utveckla hjärnmetastaser och överlevnadstiden efter hjärnmetastaser är 2 ~ 14 månader. Bröstcancer har en hög förekomst av hjärnmetastaser och dålig prognos. Det har blivit en viktig faktor som påverkar livskvaliteten och överlevnaden. Prognosen och behandlingen av BM har alltid varit fokus och svårighet för akademiska kretsar. Det är viktigt att analysera dess kliniska egenskaper och hitta effektiva behandlingar. Och brådskande uppgift. Denna artikel granskar den kliniska prognosen och behandlingen av BCBM.
Prognostiska faktorer för hjärnmetastaser från bröstcancer
Vissa studier har visat att prognosen för BCBM är relaterad till faktorer som ålder, molekylär klassificering, extrakraniell metastas, antal BM-lesioner, maximal lesionsarea och KPS-poäng. Forskare har upprättat olika prognostiska utvärderingsmodeller baserat på ovanstående påverkande faktorer, och försökt att mer effektivt skilja patienter med olika prognostiska hjärnmetastaser för att hjälpa valet av kliniska strategier.
Behandling av hjärnmetastaserad bröstcancer
Behandlingen av hjärnmetastaser från bröstcancer måste utvärderas grundligt utifrån faktorer som patientens allmänna tillstånd, läsningsplatsen och extrakraniell kontroll innan behandlingsplanen beslutas. För närvarande är kirurgi, WBRT och SRS fortfarande förstahandsbehandling av BCBM. Framsteg har också gjorts inom kemoterapi och molekylära riktade terapier.
Hormonbehandling för metastaserande bröstcancer
Det vanliga läkemedlet är dexametason och hormonbehandling krävs inte för patienter med asymptomatiska hjärnmetastaser. Dexametason kan lindra symtomen som orsakas av ödem på kort tid genom att återställa elasticiteten i arteriella blodkärl och minska kapillärernas permeabilitet. Den rekommenderade startdosen av dexametason är 4 ~ 8 mg / d; när hjärnmetastaser är sekundära till svårt cerebralt ödem och högt intrakraniellt tryck, rekommenderas att du använder dexametason i en dos av 16 mg / d eller mer, vilket bör minskas gradvis när det avbryts. mängden.
Kirurgisk behandling av metastaserande bröstcancer
Det är främst lämpligt för patienter med enstaka skott och KPS> 70. Kliniskt är 20% -30% av patienterna lämpliga för kirurgisk behandling. Dess fördelar är att det snabbt kan lindra symtom, få patologiska prover och förbättra lokal kontrollhastighet. Status för operation i flera hjärnmetastaser saknar fortfarande relevanta data och slutsatser.
Helhjärnstrålbehandling
För patienter med intrakraniella lesioner > 3 var den totala effektiva frekvensen av enbart strålbehandling från hela hjärnan 60 till 80 %. Cirka 70 % av patienterna hade förbättrade symtom och förlängde den genomsnittliga överlevnaden med 3 till 6 månader. Stereotaktisk strålkirurgi (SRS) Det anses allmänt att SRS främst är lämpligt för patienter med 3 eller färre lesioner, en diameter på <3.0 cm och en liten utrymmeseffekt, särskilt för tumörer som inte är lättillgängliga under operationen och som finns i viktiga funktionella områden. Men SRS har studerats mer och mer i flera hjärnmetastaser, och det verkar möjligt.
Kemoterapi för metastaserande bröstcancer
Effekten av kemoterapi på BCBM är begränsad eftersom läkemedlet har svårt att korsa blod-hjärnbarriären. Vissa studier de senaste åren har visat att kombinationen av kemoterapi och strålbehandling kan förbättra effekten. Eftersom strålterapi öppnar blod-hjärnbarriären kan läkemedel komma in i skallen för att utöva anti-tumöreffekter. Även om kemoterapeutiska läkemedel är svåra att uppnå en tydlig antitumöreffekt i skallen, kan effektiv kontroll av extrakraniella lesioner förbättra livskvaliteten och förlänga patienternas överlevnadstid.
Riktad terapi för metastaserande bröstcancer
With the continuous understanding of the mechanism of tumör formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliom, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokrin terapi för metastaserande bröstcancer
Det finns mycket lite forskningsdata om endokrin terapi vid BCBM-behandling. Eftersom endokrin terapi har en långsammare effekt, och de flesta patienter med BM har en dålig prognos och behöver kontrollera lokala symtom så snart som möjligt, rekommenderas inte endokrin terapi som förstahandsbehandling för BCBM. Sammanfattningsvis. Den höga incidensen och den dåliga prognosen av hjärnmetastaser vid bröstcancer har blivit kliniskt svåra problem. Det anses allmänt att faktorer som ålder, KPS-poäng, receptorstatus, antal hjärnmetastaser och stabilitet hos extrakraniella lesioner påverkar patienters prognos, men den nuvarande prognostiska bedömningsmodellen har begränsad prediktiv kraft och behöver förbättras och förbättras ytterligare. . När det gäller behandling är kirurgi och strålbehandling fortfarande de huvudsakliga behandlingsmetoderna, och statusen för kemoterapi och molekylärt riktade läkemedel har successivt ökat.
