Benmärgstransplantation
Benmärgstransplantationer är procedurer som återställer blodbildande stamceller hos personer som har fått sina förstörda av de mycket höga doser av kemoterapi eller strålbehandling som används för att behandla vissa cancerformer.
Blodbildande stamceller är viktiga eftersom de växer till olika typer av blodkroppar. De viktigaste typerna av blodkroppar är:
- Vita blodkroppar, som är en del av ditt immunsystem och hjälper din kropp att bekämpa infektioner
- Röda blodkroppar, som transporterar syre genom hela kroppen,
- Blodplättar, som hjälper blodproppen
Du behöver alla tre typer av blodkroppar för att vara friska.
Typer av benmärgstransplantation
Vid en stamcellstransplantation får du friska, blodbildande stamceller genom en nål i din ven. När de väl kommer in i ditt blodomlopp, reser stamcellerna till benmärgen, där de tar platsen för de celler som förstördes av behandlingen. De blodbildande stamcellerna som används vid transplantationer kan komma från benmärgen, blodomloppet eller navelsträngen. Transplantationer kan vara:
- Autolog, vilket innebär att stamcellerna kommer från dig, patienten
- Allogent, vilket innebär att stamcellerna kommer från någon annan. Givaren kan vara en släkting i blodet men kan också vara någon som inte är släkt.
- Syngeneic, vilket innebär att stamcellerna kommer från din identiska tvilling om du har en
För att minska möjliga biverkningar och förbättra chanserna för att en allogen transplantation kommer att fungera måste donatorns blodbildande stamceller matcha dina på vissa sätt. För att lära dig mer om hur blodbildande stamceller matchas, se Blodbildande stamcellstransplantationer.
Hur fungerar benmärgstransplantation mot cancer?
Vem får stamcellstransplantation?
Stamcellstransplantationer används oftast för att hjälpa personer med blodrelaterade sjukdomar som aplastisk anemi, leukemi och lymfom. De kan också användas för neuroblastom och multipelt myelom.
Stamcellstransplantationer för andra typer av cancer studeras i kliniska prövningar, som är forskningsstudier som involverar människor.
Stamcellstransplantationer kan orsaka biverkningar
De höga doser av cancerbehandling som du har innan en stamcellstransplantation kan orsaka problem som blödningar och ökad risk för infektion. Tala med din läkare eller sjuksköterska om andra biverkningar som du kan ha och hur allvarliga de kan vara. För mer information om biverkningar och hur man hanterar dem, se avsnittet om biverkningar.
Om du har en allogen transplantation kan du utveckla ett allvarligt problem som kallas graft-versus-host-sjukdom. Transplantat-mot-värd-sjukdom kan uppstå när vita blodkroppar från din donator (transplantatet) känner igen celler i din kropp (värden) som främmande och attackerar dem. Detta problem kan skada din hud, lever, tarmar och många andra organ. Det kan inträffa några veckor efter transplantationen eller mycket senare. Transplantat-mot-värd-sjukdom kan behandlas med steroider eller andra läkemedel som undertrycker ditt immunsystem.
Ju närmare din givares blodbildande stamceller matchar dina, desto mindre sannolikt är det att du har graft-versus-host-sjukdom. Din läkare kan också försöka förhindra det genom att ge dig läkemedel för att undertrycka ditt immunsystem.
Hur mycket kostar benmärgstransplantation?
Stamcelletransplantationer är komplicerade procedurer som är mycket dyra. De flesta försäkringsplaner täcker några av kostnaderna för transplantation för vissa typer av cancer. Prata med din hälsoplan om vilka tjänster den kommer att betala för. Att prata med företagskontoret där du går för behandling kan hjälpa dig att förstå alla kostnaderna.
Vad kan man förvänta sig när man får en stamcellstransplantation?
När du behöver en allogen stamcellstransplantation måste du gå till ett sjukhus som har ett specialiserat transplantationscenter.
Om du inte bor nära ett transplantationscenter kan du behöva resa hemifrån för din behandling. Du kan behöva stanna på sjukhuset under din transplantation, du kanske kan ha det som öppenvård, eller du kan behöva vara på sjukhuset bara en del av tiden. När du inte är på sjukhuset måste du bo på ett hotell eller lägenhet i närheten. Många transplantationscentra kan hjälpa till med att hitta bostäder i närheten.
Hur lång tid tar det att få en benmärgstransplantation?
En stamcellstransplantation kan ta några månader att slutföra. Processen börjar med behandling av höga doser kemoterapi, strålbehandling eller en kombination av de två. Denna behandling pågår i en vecka eller två. När du är klar får du några dagar att vila.
Därefter får du de blodbildande stamcellerna. Stamcellerna kommer att ges till dig genom en IV-kateter. Denna process är som att få blodtransfusion. Det tar 1 till 5 timmar att ta emot alla stamceller.
Efter att ha fått stamcellerna börjar du återhämtningsfasen. Under den här tiden väntar du på att blodkropparna du har fått börja skapa nya blodkroppar.
Även efter att ditt blodtal har återgått till det normala tar det mycket längre tid för ditt immunsystem att återhämta sig helt - flera månader för autologa transplantationer och 1 till 2 år för allogena eller syngena transplantationer.
Hur benmärgstransplantation kan påverka dig?
Stamcellstransplantationer påverkar människor på olika sätt. Hur du känner beror på:
- Den typ av transplantation som du har
- Doserna av behandlingen du hade innan transplantationen
- Hur du svarar på högdosbehandlingar
- Din typ av cancer
- Hur avancerad din cancer är
- Hur frisk du var före transplantationen
Eftersom människor svarar på stamcellstransplantationer på olika sätt kan din läkare eller sjuksköterskor inte veta säkert hur proceduren får dig att känna dig.
Hur vet jag om din stamcellstransplantation fungerade?
Läkare kommer att följa utvecklingen av de nya blodkropparna genom att kontrollera dina blodvärden ofta. När de nyligen transplanterade stamcellerna producerar blodceller kommer dina blodtal att öka.
Specialkostbehov för BMT
De högdosbehandlingar du har innan en stamcellstransplantation kan orsaka biverkningar som gör det svårt att äta, såsom munsår och illamående. Tala om för din läkare eller sjuksköterska om du har problem med att äta medan du får behandling. Det kan också vara bra att prata med en dietist. För mer information om att hantera ätproblem, se häftet Eating Tips eller avsnittet om biverkningar.
Arbetar under din benmärgstransplantation
Huruvida du kan arbeta under en stamcellstransplantation kan bero på vilken typ av jobb du har. Processen med en stamcellstransplantation med högdosbehandlingar, transplantation och återhämtning kan ta veckor eller månader. Du kommer in och ut från sjukhuset under den här tiden. Även när du inte är på sjukhus måste du ibland stanna nära det istället för att stanna i ditt eget hem. Så om ditt jobb tillåter kanske du vill ordna att arbeta på distans på deltid.
