In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological тумора are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
The rapid progress of targeted therapy and имунотерапија has greatly improved the condition of gynecological cancer patients. The editor will take a look at the approved gynecological tumor targeted therapy drugs and immunotherapy drugs for you.
Циљана терапија за гинеколошки рак
Рак јајника циљана терапија
②ПАРП инхибитор
Олапариб (Олапани, Линпарза), рукапариб (Руцапа, Рубраца) и нирапариб (Нилапани, Зејула)
Рак грлића материце targeted therapy drugs
Бевацизумаб (Бевацизумаб, Авастин)
Циљана терапија рака ендометријума
Користите хормоне или лекове који блокирају хормоне у борби против рака. Лекови за лечење укључују:
Ø Прогестерон: медроксипрогестерон ацетат и мегестрол ацетат
Ø Тамокифен
Ø Агонисти лутеинизирајућег хормона ослобађања: Госерелин (Норред®) и Леупролид (Леупролиде®). Ови лекови се ињектирају сваких 1-3 месеца
Ø Инхибитори ароматазе: летрозол (Фронон®), анастрозол (Рениниде®), ексеместан (Анокин®)
Утерине сарком циљана терапија
Ø Панзопинаб (Вотриент) је циљана терапија која се може користити за лечење леиомиосаркома који се проширио или повратио након лечења.
Ø Оларатумаб (Лартруво) у комбинацији са леком за хемотерапију доксорубицином за лечење саркома меког ткива. Може се користити за лечење саркома материце који не реагује на друге третмане.
Гинеколошка имунотерапија тумора
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Ходгкинов лимфом and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Пембролизумаб (Кеитруда) циља на ПД-1, који је протеин на Т ћелијама и обично помаже у спречавању ових ћелија да нападају друге ћелије у телу. Блокирањем ПД-1, ови лекови могу побољшати имуни одговор на ћелије рака, узрокујући да се неки тумори смањују или успоравају њихов раст.
МСИ-Х Гинеколошка онкологија
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, колоректални канцер, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
ПД-Л1 позитиван рак грлића материце
У јуну ове године, америчка ФДА је убрзала одобрење пембролизумаба (Кеитруда) за лечење узнапредовалих пацијената са ПД-Л1 позитивним раком грлића материце чија је болест напредовала током или након хемотерапије. Одобрење дефинише ПД-Л1 позитиван као рак грлића материце са комбинованим позитивним резултатом (ЦПС) ≥1 који је прошао тестове које је одобрила ФДА. Вреди напоменути да је, од сада, Кеитруда такође прва и једина одобрена анти-ПД-1 терапија за узнапредовали рак грлића материце.
Лек за имунотерапију се даје сваке 3 недеље и даје се интравенском (ИВ) инфузијом. Тренутно је на листи у Кини и улази у здравствено осигурање. Домаћи пацијенти могу да оду у локалну болницу на консултације или да позову Глобалну онколошку мрежу (400-626-9916) за детаљне информације о лечењу рака грлића материце пембролизумабом.
Одобрење је засновано на подацима од 98 пацијената са релапсом или метастатским карциномом грлића материце у фази ИИ испитивања КЕИНОТЕ-158. Ова глобална, отворена, ненасумична, вишеструка и мултицентрична студија процењивала је пембролизумаб у лечењу пацијената са више врста узнапредовалих солидних тумора, а ови пацијенти су напредовали у стандардним протоколима лечења.
Средње време праћења било је 11.7 месеци (опсег 0.6-22.7). Укупна ефективна стопа (ОРР) од 77 пацијената позитивних на ПД-Л1 (ЦПС ≥ 1) била је 14.3%. Сви ови пацијенти су били пацијенти са метастатском болешћу који су примили ≥ 1 линију хемотерапије. ОРР има стопу потпуног одговора од 2.6% и делимичног одговора од 11.7%. Средње трајање одговора није достигнуто (распон од 4.1 месеца до 18.6 + месеци), а 91% испитаника је имало трајање одговора од 6 месеци или дуже.
За пацијенте са ПД-Л1 експресијом ЦПС <1, није пријављен одговор.
„Иако је било много напретка у гинеколошком карциному, пацијентима који су раније лечени са узнапредовалим раком грлића материце и даље недостају нове могућности лечења“, рекао је Бредли Монк, онколог из Аризоне, медицински директор Америчког гинеколошког истраживачког онколошког програма и професор акушерства и гинекологије. У саопштењу,
„Кејтрудино одобрење за ову индикацију је важна вест – као онколог, узбудљиво је видети веома потребан избор за ове пацијенте“, додао је Монк.
The histological classification of 77 patients with treatment response were: 92% squamous cell carcinoma, 6% аденокарцином, and 1% adenosquamous carcinoma. 95% of patients have metastases, and 20% are relapsed. The PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit was used to determine the PD-L1 status.
Пацијенти су примали 200 мг пембролизумаба сваке 3 недеље до 24 месеца или су се спонтано повукли из терапије, или радиолошки потврђено напредовање болести, или неприхватљива токсичност или на основу одлуке истраживача. Клинички стабилни пацијенти са радиолошком прогресијом могу наставити лечење док се напредак не потврди накнадним снимањем. Напредак тумора је процењиван сваких 9 недеља у првој години, а након тога сваких 12 недеља.
Најчешћи (≥10% пацијената) пријављени нежељени догађаји (АЕ) на свим нивоима укључивали су умор (43%), бол (22%), грозницу (19%), периферни едем (15%) и мускулоскелетни бол (27). %)), дијареја / колитис (23%), бол у стомаку (22%), мучнина (19%), повраћање (19%), затвор (14%), смањен апетит (21%), крварење (19%), УТИ (18%), инфекција (16%), осип (17%), хипотиреоза (11%), главобоља (11%) и диспнеја (10%).
Најчешћи нежељени ефекти степена 3/4 укључују УТИ (6%), крварење (5%), мускулоскелетни бол (5%), умор (5%), инфекцију (4.1%), бол у стомаку (3.1%), бол (2 )%), периферни едем (2%), осип (2%), главобоља (2%), дијареја / колитис (2%), повраћање (1%), диспнеја (1%) и грозница (1%).
Прекид лечења у вези са АЕ десио се код 8% пацијената. Тешки нежељени ефекти су се јавили код 39% пацијената, а најчешће су биле анемија (7%), фистула (4.1%), крварење (4.1%) и инфекција (осим УТИ; 4.1%).
Одобрење гинеколошке имунотерапије тумора ће несумњиво додати једну спасоносну сламку, још једну опцију лечења и још једну наду у преживљавање за пацијенте који су отпорни на хемотерапију, хормонску терапију и циљану терапију. Из наведеног видимо да гинеколошка туморска имунотерапија није погодна за све пацијенте. Пре лечења морају се тестирати два тумор маркера: један је МСИ, а други ПД-Л1. Погоднији су пацијенти који испуњавају стандарде.
Иако се пембролизумаб већ продаје у Кини, неки пацијенти могу сматрати да је цена овог лека релативно скупа. Ако желите да уштедите трошкове генетског тестирања, слепо тестирајте пембролизумаб. Ова метода такође није лоша, али је обично Ако се ово не препоручује, сам третман пембролизумабом ће изазвати неке нежељене ефекте и може имати негативне ефекте на лечење пацијента.
Ако се корист не може гарантовати, она може бити већа и утицати на стање.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Наравно, и слепи тест има своје недостатке. Пре него што нема генетског теста, лек у основи зависи од „нагађања“, а ефекат се у основи ослања на „молитве“.
