У јесен 2015. године, 44-годишњем Дорону Броману дијагностикован је рак панкреаса - и био је изненађен када је открио да је његов рак панкреаса метастазирао у велики тумор на јетри. Суочен са периодом преживљавања од само неколико месеци, Броман је одлучио да проведе ограничено време на правом месту.
Броману је дијагностикован метастатски рак панкреаса у 44. години
Он је програмер некретнина са седиштем у Мајамију и његов дом је у Бостону. Након што је спровео истраживање на мрежи, одлучио је да се лечи у Дана-Фарберу. Његов доктор Киммие Нг, МД, МПХ, директор клиничких истраживања у Центру за лечење рака гастроинтестиналног тракта, препоручује режим ФОЛФИРИНОКС, који је најјача комбинована хемотерапија за рак панкреаса. Рак панкреаса је најозлоглашенији третман.
Броман је сваке две недеље летео из Мајамија у Бостон на лечење. На опште изненађење, малигни тумори његовог панкреаса и јетре почели су нагло да се смањују.
„Ово је најзначајнији одговор“, уздахнуо је Нг. „Неколико тумора је скоро потпуно нестало након хемотерапије. То нас тера да се запитамо да ли постоји молекуларна мутација у његовом тумору која га чини посебно осетљивим на ФОЛФИРИНОКС.
Онколози су почели да траже необичне молекуларне промене или мутације у кодирању ДНК тумора, јер су видели да пацијент значајно побољшава лекове против рака, а лек обично има умерен одговор или нема користи за друге пацијенте са болешћу. Ове врсте пацијената се називају „специјалне особе које реагују“. У ери прецизне медицине, секвенцирање ДНК из карцинома особа са посебним одговором може идентификовати ретке мутације, чинећи туморе пацијената изузетно осетљивим на специфичне лекове.
Броманов рак је изузетно реаговао на третман који је препоручила Киммие Нг, МД.
Броман је случајно стигао на третман Дана-Фарбер одмах након што су Нг и њене колеге управо започеле нови протокол истраживања, омогућавајући пацијентима да изврше додатне биопсије како би добили генетски материјал који се може лечити прецизном медицином. Броман се сложио. Цела секвенца егзона његовог ДНК тумора открила је мутације у гену БРЦА2. Када ову мутацију наследе жене, то ће значајно повећати ризик од рака дојке и јајника. Али Броман није наследио БРЦА2 мутација -Само да су у неком тренутку његовог живота његове ћелије панкреаса случајно имале ову мутацију.
БРЦА2 мутације могу да ометају способност ћелије да поправи оштећење ДНК, узрокујући да се ћелија сама уништи. Ћелије рака са БРЦА2 мутацијама су посебно осетљиве на хемотерапеутске лекове на бази платине на основу оштећења ДНК, што је део ФОЛФИРИНОКС протокола. Ово може објаснити зашто је Броманов рак тако успешно погођен.
Након 13 циклуса лечења са ФОЛФИРИНОКС-ом, Броман је добро реаговао на третман са нежељеним ефектима као што су губитак косе и оштећење нерава, па је његов медицински тим одлучио да га претвори у циљани лек који се зове олапариб под називом ПАРП инхибитор (Линпарза) који може да омета поправку оштећења ДНК .
"Олапариб је одобрен за наследни рак јајника који је повезан са мутацијом БРЦА-2", рекао је Нг. "Међутим, у соматским [ненаследним] туморима са БРЦА2 мутираним туморима, нема правих података о његовој улози."
Стога је Броман престао да узима ФОЛФИРИНОКС и сада узима 12 олабално дневно. Рекао је да неће бити нежељених ефеката. Шест месеци након његовог новог протокола, магнетна резонанца и ЦТ скенирање нису показали рецидив рака, а нивои биомаркера рака панкреаса у крви су остали у границама нормале. Нг је рекао да је његов план да настави да узима олабално неограничено, све док то држи рак под контролом и има мало нежељених ефеката.
Броман је рекао: "Заиста сам срећан". Молио се сваки дан откако је себи поставио дијагнозу. Недавно је пропутовао Европу и Израел где је и рођен. „Прошао сам много боље него што сам очекивао. Осећам се добро, коса ми се вратила, здрав сам, ходам 12 миља дневно, суботом и даном. Моји пријатељи су рекли да не могу да верују.”
За Нг и њене колеге, она је рекла да Броманов случај „указује да прецизна онкологија и циљана терапија заснована на њеним молекуларним карактеристикама у великој мери користе пацијентима са раком.
