Стручњаци из ЦанцерФак може помоћи пацијентима у директном консултовању са стручњацима у главним протонским центрима како би се утврдила погодност пацијената за протонску терапију. Истовремено, они могу помоћи пацијентима у процени њиховог стања и одабиру других опција лечења као што су хирургија, хемотерапија, имунотерапија и биолошка ћелијска терапија.
Професор Бахтијар, главни лекар немачког РПТЦ (Минхенски протонски центар) је својевремено у нашем интервјуу нагласио да постоје три врсте тумора којима треба дати предност протонској радиотерапији. Први је карцином назофаринкса. Верујем да протони могу постићи лековити ефекат.
КСКмед (са Канг Цхангронгом) је одабрао низ медицинских случајева са референтном вредношћу међу великим бројем случајева карцинома назофаринкса лечених протонима у иностранству и разврстао их за пацијенте и медицинске стручњаке.
Основни услов:
Болест: рак назофаринкса (релапс)
Пол мушки
Старост: 52 године
Време изласка: мај 2012
Прво место: десни назофаринкс
Ширење тумора: десни задњи зид назофарингеалне шупљине, инвазија на десни дуги мишић, базу лобање, кавернозни синус
Медицинска историја и лечење:
Две године након завршетка лечења 2014. г. Х. изненада је осетио диплопију у горњем десном оку и утрнулост десне горње усне. Поново је прегледан у Западнокинеској болници на Универзитету Сичуан и урадио је побољшано МР скенирање назофаринкса и врата, показујући назофаринкс. Рак се понавља, захватајући базу лобање према горе.
Због велике количине терапије зрачењем која је раније урађена и захватања базе лобање, тешко је да домаћи конвенционални третман више буде ефикасан. Г. Х. очајан је почео да тражи међународне методе лечења.
Открио је веома напредну методу лечења рака путем интернет-протонске терапије. Стога је господин Х пронашао Цханг Канг Евергреен, медицинску установу у иностранству специјализовану за протонску терапију, и спровео прелиминарну патолошку дијагнозу. Веровао је да је Х веома погодан за протонску терапију.
Протонска терапија је убрзо почела у септембру 2014. године, а сада су се лезије назофаринкса господина Х смањиле, а контролни прегледи су показали веома добре резултате лечења.
Патолошки резултати:
Некератотични карцином сквамозних ћелија
Имунохистохемија:
ПЦК (-), П63 (+), С-100 око 25% (+); ин ситу хибридизација: ЕБЕР језгра (+)
Медицинска историја и лечење:
18-2012
33 пута радиотерапије назофаринкса и врата: 69.96Ги / 2.12Ги / 33Ф
Циљна област плана високог ризика: 59.4Ги / 1.80Ги / 33Ф
Циљна област плана ниског ризика: 56.10Ги
Истовремена хемотерапија: 2 курса карбоплатина 150 мг, 3 курса цетуксимаба. Ербитук 600 мг, 400 мг и 400 мг дат је 23. маја, 29. маја и 5. јуна.
23. јул 2012-27. јул 2012
Додатна радиотерапија за резидуалне лимфне чворове након 5 пута ждрела: 10Ги / 5Ф
Почетком јула 2014. године осетио је нелагодност у горњем десном двовиду, утрнулост десне горње усне, без главобоље и грудве на врату. МРИ побољшано скенирање, назофарингеални карцином се поново појавио, захватајући базу лобање према горе, а на врату нису примећени увећани лимфни чворови.
Протон центар у Минхену, Немачка:
23. септембра 2014. ПЕТ-ЦТ
Десни назофарингеални карцином се поново појавио, тумор је инфилтрирао темпоралну кост и базу лобање и развио се према централном темпоралном режњу у мозгу, компресујући каротидну артерију и десни оптички нерв, и десни мастоидни излив.
ГТВ: запремина тумора након ПЕТ-ЦТ хемотерапије
ЦТВ: ГТВ1 + почетно ширење тумора
ПТВ: ЦТВ1 + сигурносна удаљеност од 3 мм
2. октобар-31
Доза протонске радиотерапије: ПТВ, 40 * 1.50Ги (РБЕ), два пута дневно, у размаку од 6 сати, укупна доза: 60.00Ги.
Истовремено, недељна употреба платине-цис-хемотерапије.
Толеранција током протонске терапије:
Диплопија, смањен слух на десној страни и утрнулост десне горње усне су се погоршали. На горњем десном образу појавио се радијални еритем 1 степена и радијациони мукозитис, а на десној страни тврдог непца остеонекроза. Симултана хемотерапија се добро толерише и јављају се само неке гастроинтестиналне реакције.
Праћење и поређење резултата инспекције (слике) пре и после третмана:
5. фебруар 2015: Упала слузокоже и радиотерапијски еритем потпуно решен.
Први преглед након протонске терапије:
У поређењу са МР појачаним скенирањем 28. јануара 2015. у поређењу са 1. августом 2014. године, запремина тумора десног зида назофаринкса је смањена, а у остатку није било значајније промене. Није било лимфаденопатије између фасција врата, десног отитиса средњег уха и сфеноидног синуситиса.
Први преглед након протонске терапије, 28. јануара 2015. МРИ побољшано скенирање је показало: величина тумора назофарингеалног карцинома је благо смањена без даљег развоја или метастаза
Прича о пацијенту:
Господин Х је лекар у болници у Ченгдуу. Као ментор на докторским студијама, има изванредно академско образовање, успешну каријеру и срећну породицу. То је завидан шаблон за срећан живот. Међутим, ствари су непредвидиве. У мају 2012. изненада сам се осећао лоше на десној страни носа и повећани лимфни чворови у горњем делу врата. Отишао сам у амбуланту Западнокинеске болнице Универзитета Сечуан на назофарингоскопију. Резултати су показали да је ткиво десне фарингеалне крипте испупчено, крвни судови проширени, а неке псеудомембране су лако додирнуте да би крвариле. Сматрало се да је карцином назофаринкса. Потврђено је да је патолошки извештај биопсије: (десна фарингеална крипта) не-кератотични карцином сквамозних ћелија. Имуни фенотип: ПЦК (-), П63 (+), С-100 око 25% (+); ин ситу хибридизација: ЕБЕР језгра (+). МРИ и Пет-ЦТ целог тела су дијагностиковани као назофарингеални карцином са метастазама у дубоке цервикалне лимфне чворове (Т2Н1М0).
Након пријема, обављена су 33 третмана зрачењем са модулацијом интензитета вођених сликама, након чега су уследила два циклуса радиотерапије и хемотерапије и три циклуса циљане терапије. Касније је због тешких реакција орофарингеалне слузокоже и системске нелагодности обустављена синхрона хемотерапија и циљана терапија. Након третмана, поново је урађен МРИ назофаринкса, а лезија је смањена. Међутим, постојали су резидуални лимфни чворови у задњем ждрелу и лимфни чворови у пределу десног врата ИИб. Одлучено је да се примени локални потиски третман парафарингеалних лезија у дози од 1000 цГи / 5ф. Редовно прегледајте након отпуштања.
Две године након завршетка лечења, господин Х изненада је осетио двоструки вид у горњем десном оку и утрнулост у десној горњој усни. Поново је прегледан у Западнокинеској болници Универзитета Сечуан. Био је подвргнут побољшаном МР скенирању назофаринкса и врата, показујући рецидив карцинома назофаринкса, захватајући базу лобање према горе.
Извештај г. Х
Због велике количине терапије зрачењем која је раније урађена и захватања базе лобање, тешко је да домаћи конвенционални третман више буде ефикасан. Г. Х. очајан је почео да тражи међународне методе лечења.
Господин Х је познати докторски ментор, Тао Ли Ман Тианкиа, а његови студенти такође помажу у проналажењу техника лечења широм света. Један од студената био је у Пекингу, а преко интернета је открио веома напредну методу лечења рака, протонску терапију. Стога је господин Х пронашао Цханг Канг Евергреен, медицинску установу у иностранству специјализовану за протонску терапију, и спровео прелиминарну патолошку дијагнозу. Веровао је да је Х веома погодан за протонску терапију.
Након поређења и разумевања, господин Х је одлучио да изабере РПТЦ Протон центар у Минхену, Немачка са напредном технологијом и високим перформансама за лечење
т. Пре поласка, свакодневно комуницирам са одговорним особљем, укључујући дозу зрачења, препоруке болнице, одећу, храну, смештај и превоз по доласку у Немачку.
У септембру 2014. г. Х је стигао у Немачку. У пратњи локалног особља, прво се упознао са окружењем, радосно купујући, уживајући у храни и обављајући прелиминарни лекарски преглед. Очај и анксиозност господина Х постепено су се смирили. Рекао је: „Имам осећај да видим светлост у мраку. После три дана физичког прегледа, недељу дана касније, прецизно фиксирани калуп је завршен и путовање г. Х. протонском терапијом је почело.
Због сложености стања господина Х, део тумора је еродирао оптички нерв десног ока. Немачка болница је формулисала детаљан план озрачивања, укупно 40 озрачивања, пет пута недељно. Након неколико протонских третмана, лекари у Немачком Протон центру дали су савете да ли се могу комбиновати са хемотерапијом како би се постигли бољи резултати. Тако је господин Х уредио болницу специјализовану за хемотерапију у Протон центру. Уз професионалну медицинску опрему и интимни третман, господин Х се осећао веома пријатно.
Након третмана, господин Х и његова супруга су обишли Минхен и имали веселу забаву са немачким пријатељима. Два месеца касније, господин Х је отишао из Немачке и вратио се кући. Сада живи здрав и срећан.
