Друго издање НЦЦН смерница за карцином плућа малих ћелија из 2016. (В2.2016) углавном ажурира следеће делове засноване на В2.2015:
Ажурирање фазе прелиминарне процене рака плућа
-
СЦЛ-2: Неки пацијенти могу бити одабрани за аспирацију коштане сржи. Критеријуми избора су: еритроцити (РБЦ) са режњевима у размазу периферне крви, неутропенија или тромбоцитопенија, што је карактеристично за туморску инфилтрацију коштане сржи.
Ажурирање почетног третмана (СЦЛ-5)
-
Ниво доказа за интракранијалну превентивну радиотерапију (ПЦИ) код пацијената са екстензивним СЦЛЦ смањен је са 1 на 2А.
-
Радиотерапија грудног коша може се користити као третман за пацијенте са широким спектром фаза.
Принципи хемотерапије за рак плућа малих ћелија (СЦЛ-Ц)
-
Бендамустин се може користити као опција лечења друге линије, ниво доказа 2Б.
-
Откажите 5-дневну терапију дозирања темозоломида.
Принципи радиотерапије за рак малих ћелија плућа (СЦЛ-Д)
-
Плућна радиотерапија за туморе екстензивног стадијума. Опис ставке 1 је промењен у: „Плућна консолидована радиотерапија може бити од користи пацијентима са СЦЛЦ пацијентима који су одабрани на дужи период и реагују на хемотерапију. Студије су показале да пацијенти имају добру толеранцију за консолидацију рака плућа, могу смањити стопу рецидива симптоматских плућа и могу продужити дуготрајно преживљавање код неких пацијената. ЦРЕСТ рандомизовано клиничко испитивање у Немачкој показује да умерена доза радиотерапија грудног коша може да побољша код пацијената са СЦЛЦ са екстензивном фазом и ефикасном за хемотерапију. Укупна стопа преживљавања од 2 године и ПФС од 6 месеци, иако је примарна крајња тачка студије, укупна 1-годишња преживљавања, није значајно порасла. “
-
Профилактичка краниоцеребрална радиотерапија (ПЦИ), унос 1 је промењен у: „Код пацијената са СЦЛЦ са ограниченим или екстензивним фазама који добро реагују на хемотерапију, ПЦИ може смањити стопу метастаза у мозгу и побољшати укупно преживљавање. Међутим, упркос вођству, рандомизована клиничка студија ПЦИ је показала да ПЦИ може смањити стопу метастаза у мозгу. Прелиминарни резултати јапанске студије показали су да пацијенти без метастаза на мозгу потврђених МРИ нису имали значајну корист након ПЦИ. За пацијенте који не примају ПЦИ, треба размотрити редовно праћење имиџинга мозга. “
-
Профилактичка краниоцеребрална радиотерапија (ПЦИ), унос 2 је промењен у: „Препоручено: ПЦИ доза радиотерапије целог мозга треба да буде 25Ги подељена на 10 зрачења, 30Ги подељена на 10-15 зрачења, или 24Ги подељена на 8 зрачења. Краћи ток лечења (на пример, 20Ги подељен на 5 експозиција) може бити прикладнији код пацијената са широким спектром пацијената. Студија ПЦИ99-01 открила је да пацијенти који примају дозе од 36Ги имају већи морталитет и хроничну неуротоксичност од пацијената са 25Ги.
