Оптерећење рака јетре
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and имунотерапија drugs have been approved, bringing new hope to the long-term survival of liver cancer patients!
Хемотерапија рака јетре
Хемотерапија је лечење лековима за уништавање ћелија рака. Системска хемотерапија користи лекове против рака који се убризгавају интравенозно или орално. Ови лекови улазе у крвоток и доспевају у све делове тела, чинећи овај третман потенцијално корисним за рак који се проширио на удаљене органе.
Међутим, рак јетре is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the тумор, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
У поређењу са системском хемотерапијом, хемотерапија са транскатетерском инфузијом хепатичне артерије је ефикаснија, али не повећава нежељене ефекте. Најчешће коришћени лекови укључују флуороурацил, цисплатин, митомицин Ц и доксорубицин.
Лекови одобрени за циљану терапију рака јетре
Сорафениб (Сорафениб, Дорјеми) ,
Сорафениб је циљани лек са два ефекта. Један је да спречи нове крвне судове потребне за раст тумора, а такође може да циља протеине који промовишу раст ћелија рака. Главни циљеви су ВЕГФР-1 / 2/3, РЕТ, ФЛТ3, БРАФ и тако даље.
Сорафениб може директно да инхибира пролиферацију туморских ћелија, а такође може да делује на ВЕГФР и ПДГФР да инхибира стварање нових крвних судова и прекине снабдевање туморским ћелијама исхраном, чиме се зауставља раст тумора. Сорафениб је погодан за прву линију лечења узнапредовалог карцинома јетре који се не може оперисати или метастазирати.
Сорафениб је орални лек, два пута дневно. Најчешћи нежељени ефекти овог лека укључују умор дланова или стопала, осип, губитак апетита, дијареју, висок крвни притисак, црвенило, бол, оток или пликове. Озбиљни нежељени ефекти (неуобичајени) укључују проблеме са протоком крви у срце и перфорацијом желуца или црева.
регорафениб (Регофениб, Баиванго),
Регефениб може да блокира ангиогенезу тумора, а такође може да циља неколико протеина на површини ћелија рака да спречи раст ћелија рака. То је орални мулти-циљани инхибитор киназе који може инхибирати ВЕГФР-1, 2, 3, ТИЕ-2, БРАФ, КИТ, РЕТ, ПДГФР и ФГФР, а његова структура је слична сорафенибу.
Државна управа за храну и лекове (ЦФДА) је 12. децембра 2017. одобрила орални инхибитор мулти-киназе регорафениб за пацијенте са хепатоцелуларним карциномом (ХЦЦ) који су претходно лечени сорафенибом. Узмите га орално једном дневно током 3 узастопне недеље, затим одморите недељу дана, а затим наставите на следећи циклус.
Уобичајени нежељени ефекти хемотерапије
Уобичајени нежељени ефекти укључују умор, губитак апетита, синдром шака и стопала (црвенило и иритација шака и стопала), висок крвни притисак, грозницу, инфекцију, губитак тежине, дијареју и бол у стомаку (абдоминалном). Озбиљне нуспојаве (неуобичајене) могу укључивати озбиљно оштећење јетре, тешко крварење, проблеме са протоком крви у срцу и перфорацију желуца или црева.
ленватиниб (Леватиниб, Левира)
Ленватиниб је вишенаменски лек. Главне мете леватиниба укључују рецептор фактора раста васкуларног ендотела ВЕГФР1-3, рецептор фактора раста фибробласта ФГФР1-4, рецептор фактора раста изведен из тромбоцита ПДГФР-α, цКит, Рет ет ал. Радите тако што спречавате туморе да формирају нове крвне судове који треба да расту.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Ленватиниб се примењује орално једном дневно. Најчешћи нежељени ефекти овог лека су синдром црвенила дланова, осип на кожи, губитак апетита, дијареја, висок крвни притисак, бол у зглобовима или мишићима, губитак тежине, бол у стомаку или пликови. Озбиљне нуспојаве (неуобичајене) могу укључивати проблеме са крварењем и губитак протеина у урину.
Кабозантиниб
Кабозантиниб (Цабозантиниб) је мултициљани инхибитор малих молекула који је развио Екеликис из Сједињених Држава, који може да циља ВЕГФР, МЕТ, НТРК, РЕТ, АКСЛ и КИТ. Има име које је боље познато већини пацијената, „КСЛ184“.
Дана 29. маја 2018. године, ФДА је одобрила Царботиниб за третман друге линије узнапредовалог рака јетре. Одобрење је засновано на клиничком испитивању фазе ИИИ ЦЕЛЕСТИАЛ. Пацијенти са узнапредовалим хепатоцелуларним карциномом који су напредовали након лечења сорафенибом значајно су побољшали укупно преживљавање у поређењу са плацебом. Преживљавање без прогресије и стопа објективног одговора су такође значајно побољшани.
Ларотиниб, лек против рака широког спектра
26. новембра 2018. ФДА је коначно одобрила легендарни лек против рака ларотректиниб (Витракви, Ларотиниб, ЛОКСО-101) за лечење одраслих и педијатријских пацијената са локално узнапредовалим или метастатским солидним туморима са фузијом НТРК гена. Без обзира на врсту карцинома, све док је солидан тумор позитиван за генетско тестирање НТРК фузије, овај циљани лек широког спектра може се користити!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory рак дојке, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, гастроинтестинални стромални тумор (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
Поред тога, узнапредовали пацијенти са раком који су били подвргнути тестирању генома рака могу открити да њихови тумори имају фузију НТРК, јер се фузија НТРК гена може десити у различитим ткивима рака, укључујући рак јетре.
Општа инспекција фузионих гена захтева употребу технологије генетског тестирања друге генерације. И мора се напоменути да је мутација НТРК гена фузионисана са другим генима, а не случајна тачкаста мутација.
Недавно су се развиле и водеће светске компаније за генетичко тестирање Керрис и Фоундатион Медицине
отворио Фоундатион Оне ЦДк за НТРК фузионо тестирање. Пацијенти који желе да знају могу да позову Медицинско одељење Глобалне мреже онколога ради консултација (400-626-9916).
Лекови за рак јетре у истраживању
① Еверолимус
То је селективни инхибитор мТОР. МТОР је кључна серин-треонин киназа. Еверолимус се може комбиновати са интрацелуларним протеином ФКБП12 да би формирао инхибиторни комплекс мТОРЦ1. Може да произведе антитуморске сврхе ометајући ћелијски циклус и ангиогенезу. .
Међутим, резултати тренутних клиничких испитивања сугеришу да Еверолимус није ефикасан у лечењу пацијената са узнапредовалим ХЦЦ-ом, а о његовој клиничкој вредности као терапије лековима друге линије тек треба даље расправљати.
②Бевацизумаб
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that бевацизумаб alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
③Апатиниб
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, неделоћелијски карцином плућа and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Аитан (Апатиниб) је кроз високо селективну конкуренцију за интрацелуларно место везивања ВЕГФР-2 АТП, блокирајући низводну трансдукцију сигнала, чиме снажно антитуморско ткивно ангиогенезу, и на крају постиже циљ борбе против тумора у свим правцима.
Лекови одобрени за имунотерапију рака јетре
Лекови за имунотерапију помажу имунолошком систему тела да нападне ћелије рака циљајући сигнални пут ћелија ПД-1 / ПД-Л1 (ПД-1 и ПД-Л1 су протеини који су присутни у имуним ћелијама тела и одређеним ћелијама рака). Лаички речено: блокирањем везивања ПД-Л1 протеина за ћелије рака, спречава се камуфлажа ћелија рака, а сопствене имуне ћелије тела могу препознати и елиминисати ћелије рака.
Пембролизумаб (Пембролизумаб, Кеитруда) и Ниволумаб (Ниволумаб, Опдиво) су лекови који циљају на ПД-1. Блокирајући ПД-1, ови лекови могу побољшати имуни одговор на ћелије рака. Ово може смањити неке туморе или успорити њихов раст. Ови лекови се могу користити код пацијената са раком јетре који су претходно били подвргнути лечењу циљаним леком сорафенибом (дојиме).
Пембролизумаб (Пембролизумаб, Кеитруда)
Новембра КСНУМКС, КСНУМКС, тхе
