Рак материце
Према последњем извештају америчких центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), инциденција скоро свих карцинома је опала у последње две деценије, док је инциденција рака материце порасла. Лекари су почели да обраћају пажњу на ову ситуацију и подсетили жене да обрате пажњу на неколико кључних питања ове болести.
Врсте карцинома материце
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of карциноми материце occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine сарком. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
Фактори ризика за рак материце
Од 1999. до 2016. године, инциденција новог карцинома материце повећавала се за 0.7% годишње, што је пораст од 12% током периода студије. Стопа морталитета такође се повећавала за 1.1% годишње, или свеукупни пораст од 21%, готово удвостручујући. Главни фактори ризика су:
Кавкаске и црне жене имају знатно већи ризик од Азијата и Латиноамериканаца
Гојазне жене са прекомерном телесном тежином или гојазне имају два до четири пута већу вероватноћу да ће развити рак ендометријума од жена здраве тежине. (Масно ткиво производи абнормалне нивое естрогена, који стимулише рак осетљив на хормоне.)
Жене након 55 година су највише изложене ризику. Жене у пременопаузи обично не развијају рак ендометријума, због чега се већини жена дијагностикује у фази 1 - јер су ове жене већ прошле менопаузу када почну да имају ружичасти исцедак или ће абнормално крварење изазвати пажњу.
Нередовне менструације могу довести до прекомерне циркулације естрогена у телу, узрокујући да ћелије у материци изгубе контролу.
Врсте карцинома материце
Рак материце односи се на било који рак који започиње у материци. Према статистикама Америчког удружења за рак (АЦС), више од 90% карцинома материце се јавља у ендометријуму, који се назива карцином ендометријума.
Друга врста карцинома материце је сарком материце. Ова врста рака формира се у мишићима и везивном ткиву материце и ређа је - само око 4% свих случајева рака материце.
Дијагноза и прогноза рака материце
Већина карцинома материце има добру прогнозу. Према америчким центрима за контролу и превенцију болести, процењена петогодишња релативна стопа преживљавања је 80% до 90%. Будући да се рак материце обично може дијагнозирати рано, најтипичнији симптоми су ненормално крварење пре и после менопаузе, губитак тежине и бол у карлици.
Таблете за контролу рађања и спирале хормона садрже прогестерон који може да се супротстави сувишном естрогену у телу.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and колоректални канцер.
Могућности лечења рака материце
Хирургија за рак материце
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), тумор reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Радиотерапија за рак материце
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Кс-зраци) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Ставите радиоактивни материјал у тело. Ово се зове интерна терапија зрачењем или брахитерапија.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
хемотерапија
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
Лекови за хемотерапију који се тренутно користе за лечење карцинома ендометријума:
· Паклитаксел (Такол®)
· Карбоплатин
· Доксорубицин или липосомски доксорубицин
· Цисплатин
· Доцетаксел
Ако се ради о саркому, ифосфамид (ИФЕКС ®) се обично користи као појединачно средство или са цисплатином или паклитакселом. Лек циљани трастузумаб (Херцептин®) може се додати за ХЕР2-позитивни сарком материце. (ХЕР2 је протеин који може помоћи неким ћелијама карцинома да брже расту и шире се.)
Хормонска терапија
Најчешће се користи за лечење узнапредовалог (стадијум ИИИ или ИВ) или рецидива рака ендометријума и обично се користи са хемотерапијом. Хормонска терапија укључује:
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Тамоксифен
· Агонист лутеинизирајућег хормона који ослобађа хормон (ЛХРХ агонист)
· Инхибитори ароматазе (АИ)
Тренутно није утврђено да ниједна хормонска терапија није најбоља за рак ендометријума.
Циљана терапија
Тренутно се само неколико циљаних терапија може користити за рак ендометријума, углавном за лечење малигног карцинома ендометријума и метастазе или рецидива.
Бевацизумаб
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Бевацизумаб се обично даје са хемотерапијом или се може давати сам. Давати интравенозно сваке 2 до 3 недеље.
мТОР инхибитор
Ови лекови блокирају мТОР ћелијске протеине, који обично помажу ћелијама да расту и деле се у нове ћелије. Може се примењивати самостално или са хемотерапијом или хормонском терапијом за лечење узнапредовалог или поновљеног карцинома ендометријума. Тренутно су одобрени еверолимус (Афинитор®) и тансимолимус (ТОРИСЕЛ®).
Најновији развој рака материце
- Авелумаб (моноклонско антитело Бавинциа) у комбинацији са талазопарибом (таразопаниб)
У испитивању које је водио Константинопоулос коришћен је инхибитор имунолошке контролне тачке авелумаб у комбинацији са инхибитором ПАРП талазопарибом. . неактиван у чешћем „микросателитском ст
способан “(МСС) облик болести. Суђење ће истражити да ли је комбиновање авелумаба са инхибиторима ПАРП ефикасније код пацијената са МСС болешћу.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. абемациклиб + ЛИ3023414 + хормонска терапија
Још једно испитивање које ће водити Константинопулос тестираће комбинацију циљаног лека абемациклиб + ЛИ3023414 + хормонска терапија. (ЛИ3023414 циља ензим ћелија карцинома под називом ПИ 3 киназа; абемациклиб омета критични стадијум ћелијског циклуса.) 70% до 90% карцинома ендометријума се храни естрогеном, у почетку реагујући на терапију блокирањем хормона, али на крају релапса. Додавањем абемациклиба и ЛИ3023414 (могу додирнути два дела истог молекуларног пута) за терапију блокирањем хормона, истраживачи се надају да ће превазићи проблем резистенције на лекове.
4. АЗД1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous рака јајника.
5. достарлимаб (ТСР-042)
Недавно су објављени резултати испитивања ГАРНЕТ фазе И/ИИ, а укупна ефективна стопа ПД-1 инхибитора достарлимаба (ТСР-042) за пацијенте са релапсом или узнапредовалим карциномом ендометријума је близу 30%.
Поред тога, и микросателитска група високе нестабилности (МСИ-Х) и микросателитска стабилност (МСС) групе су трајне.
Достарлимаб (ТСР-042) је хуманизовано анти-ПД-1 моноклонско антитело које су заједнички развили ТЕСАРО и АнаптисБио. Везује се за ПД-1 рецептор са високим афинитетом, чиме блокира његово везивање за лиганде ПД-Л1 и ПД-Л2.
Резултати су показали да је ефективна стопа целокупне популације била 29.6%, ефективна стопа групе пацијената са МСИ-Х износила је 48.8%, а ефективна стопа у кохорти МСС била је 20.3%. Шест пацијената (2 МСИ-Х и 4 МСС) имали су потпуну ремисију.
После медијане праћења од 10 месеци, 89% пацијената је лечено> 6 месеци, а 49% пацијената је лечено> 1 годину. Поред тога, 84% пацијената са ефикасним третманом још увек се лечи.
Коначно, код 85% МСИ-Х респондената, укупан терет тумора смањио се за ≥50%, а 69% пацијената са МСС имало је укупно смањење оптерећења тумора за ≥50%.
Достарлимаб је нова нада за лечење карцинома ендометријума и може заменити пембролизумаб, јер пембролизумаб добро делује само код пацијената са МСИ-Х, а о Достарлимабу не треба размишљати.
Истраживачи ће започети даље ИИИ студије у другој половини 2019. Достарлимаб и хемотерапија биће комбиновани са првом линијом лечења карцинома ендометријума. Радујемо се што ћемо ускоро добити обећавајуће резултате!
Свако испитивање бави се недостацима стандардног лечења или проблемима утврђеним у претходним новим испитивањима лекова. На пример, прва два суђења имају за циљ превазилажење тренутног стања сиромашних имунотерапија код пацијената са МСС болешћу. Трећи решава проблем резистенције на хормонску терапију, а четврти циља на специфичне подтипове карцинома ендотела.
More on the latest research progress and the best medication plan for рак плућа, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
Већина карцинома материце има добру прогнозу. Према америчким центрима за контролу и превенцију болести, процењена петогодишња релативна стопа преживљавања је 80% до 90%. Будући да се рак материце обично може дијагнозирати рано, најтипичнији симптоми су ненормално крварење пре и после менопаузе, губитак тежине и бол у карлици.
Таблете за контролу рађања и спирале хормона садрже прогестерон који може да се супротстави сувишном естрогену у телу.
Једна од највећих и најдуготрајнијих студија објављена у Америчком часопису за акушерство и гинекологију 2017. године открила је да је ризик од узимања контрацепцијских пилула и рака ендометријума смањен за приближно 33%. Ово је такође повезано са смањењем ризика од рака јајника и дебелог црева.
