First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of канцер једњака in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Главни третмани за рак једњака укључују операцију, радиотерапију и хемотерапију. Карцином сквамозних ћелија је умерено осетљив на хемотерапију. Традиционални хемотерапеутски лекови и радиотерапија имају висок статус у лечењу карцинома сквамозних ћелија једњака. Међутим, прогноза пацијената са узнапредовалим карциномом једњака након прве линије хемотерапије је лоша, а могућности лечења су ограничене. Таксан и иринотекан су коришћени након третмана прве линије, али у студији фазе 3 хемотерапије није примећена укупна корист за преживљавање.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and имунотерапија, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 тумор immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Прва имунотерапија карцинома једњака
Одобрење се заснива на резултатима теста под кодним именом КЕИНОТЕ-181 (НЦТ02564263).
КЕИНОТЕ-181 је мултицентрично, рандомизирано, отворено, активно контролисано испитивање. Обухваћено је 628 пацијената са понављајућим локално узнапредовалим или метастатским карциномом једњака. Ови напредни пацијенти су напредовали пре и после системског лечења прве линије.
Пацијенти су насумично распоређени да примају палмумаб од 200 мг једном у три недеље или следећи интравенски режим хемотерапије: паклитаксел, доцетаксел по или иринотекан.
Резултати су показали да у поређењу са хемотерапијском групом, пацијенти са туморима са ПД-Л1 ЦПС ≥ 10 показују побољшање ОС код пацијената који су насумично лечени Кеитрудом. Укупна стопа одговора пембролизумаба је такође већа од хемотерапије. Ови подаци сугеришу да би пембролизумаб требало да се сматра новим стандардом неге код пацијената са ПД-Л1 ЦПС од 10 или више у лечењу друге линије.
Могући нежељени ефекти: Упала плућа, колитис, хепатитис, ендокрине болести, нефритис и бубрежна дисфункција, тешке кожне реакције, одбацивање трансплантата чврстог органа и компликације алогене трансплантације хематопоетских матичних ћелија (ХСЦТ). У зависности од тежине нежељене реакције, пембролизумаб треба прекинути или прекинути, а терапију кортикостероидима треба применити када је то потребно.
Остале могућности лечења карцинома једњака
Хемотерапија код карцинома једњака
За лечење рака једњака, хемотерапија се може користити у различито време.
Помоћна хемотерапија: хемотерапија након операције. Циљ је да се убију све ћелије карцинома које могу остати током поступка, јер су премале да би се могле видети голим оком, па их није могуће хируршки уклонити. Такође је могуће да ћелије карцинома побегну из главних тумора и пусте корен у другим деловима тела.
Неоадјувантна хемотерапија: Код одређених карцинома, хемотерапија (обично комбинована са терапијом зрачењем) даје се пре операције како би се тумор смањио и операцију учинила лакшом за уклањање.
Хемотерапија за узнапредовали рак: За карцином једњака који се проширио на друге органе, као што је јетра, хемотерапија се такође може користити за смањење тумора и ублажавање симптома. Иако је мало вероватно да ће излечити рак, људима често може помоћи да живе дуже.
Уобичајени лекови који се користе у лечењу карцинома једњака
- Карбоплатин и паклитаксел (могу се користити у комбинацији са радиотерапијом)
- Цисплатин и 5-флуороурацил (5-ФУ) (обично у комбинацији са терапијом зрачењем)
- ЕЦФ: епирубицин, цисплатин и 5-ФУ (посебно тумори на споју гастроезофагуса)
- ДЦФ: доцетаксел, цисплатин и 5-ФУ
- Цисплатин и капецитабин
- оксалиплатин и 5-ФУ или капецитабин
- Иринотекан
Циљана терапија код рака једњака
Рамуцирумаб (Цирамза)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction аденокарцином that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of неделоћелијски карцином плућа and metastatic colorectal cancer.
Трастузумаб (Трастузумаб, Херцептин)
Трастузумаб, моноклонско антитело против Хер2, спречава да се људски епидермални фактор раста веже за Хер2 тако што се везује за Хер2, чиме блокира раст ћелија карцинома. Херцептин такође може стимулисати имунолошке ћелије тела да уништавају ћелије карцинома.
Сквамозни ћелијски карцином једњака, као врло јединствени орган у нашим туморима горњег дигестивног тракта, директно утиче на исхрану. Поред тога, карцином сквамозних ћелија је инвазивнији и склон је опасности од зачепљења, цурења и крварења. Стога, у целом процесу лечења сквамозних ћелија, иако ћемо користити неке традиционалне методе лечења лековима и узети у обзир неке нове покушаје, морамо применити концепт целокупног управљања током целог процеса лечења. Са напретком медицине биће све више технологија за борбу против рака једњака, попут протонске радиотерапије, ћелијске имунотерапије итд. Сви морају бити сигурни у себе.
