Рак дојке и хемотерапија
Међу многим врстама рака, рак дојке је вероватно најтеже одлучити да ли да се подвргне хемотерапији након операције. Слично као и код других карцинома, фактори који одређују хемотерапију рака дојке су (старост, величина тумора, метастазе у лимфним чворовима и другим органима (тзв. ТНМ, стагинг), ЕР, ПР, ЦербБ-2, Ки-67, П53 итд. .). Ако су резултати анализе очигледно попречни, лакше је донети одлуку о томе да ли да примените хемотерапију. Али у многим случајевима, резултат анализе је управо у средњој „сивој зони“ (не претерујем, има много примера средње зоне), што ће изазвати ситуацију неизвесности. Често кажемо: Друго мишљење (послушајте мишљења неколико лекара), али да ли сте икада размишљали о томе, чак и ако питате 10 лекара, одговор који ћете добити вероватно ће бити: 5 каже хемотерапија, 5 каже не ( Још два мишљења), зар није досадно.
Након што имате рак дојке, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Шта да радим ?
Амерички АСЦО (Америчко удружење за клиничку онкологију) препоручио је један тест. Зове се онкотип ДКС. Овај тест користи једноставну молекуларно-биолошку методу за анализу горе поменутих фактора на патолошком одељењу пацијентовог карцинома дојке, а затим даје „поновљени резултат“ (РС). Пацијентима са високим РС потребна је хемотерапија, а онима са ниским РС није потребна хемотерапија. РС у средини захтева даљу анализу (мада већина пацијената са РС у средњој зони нема много користи од хемотерапије).
У Сједињеним Државама овај тест је врло чест за лечење рака дојке, јер је одлука да ли ће вам требати хемотерапија директно повезана са вашим ефектом лечења. Процењује се да се сваке године у Сједињеним Државама догоди 225,000 нових случајева рака дојке, а 94,500 је позитивно на естрогенске рецепторе и сматрају се кандидатима за хемотерапију. Цена хемотерапије по пацијенту износи око 15,000 америчких долара, а појединачни онкотипски ДКС тест износи 4,000 америчких долара. Стога, ако сви пацијенти са ниским ризиком не добију хемотерапију, САД ће уштедети 300 милиона годишње 30.8 милиона долара.
др Џозеф Рагаз of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed тумор samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Ови подаци указују да би тестирање на онкотип ДКС требало да се уради на свим пацијентима са карциномом дојке позитивним на естрогенски рецептор, етички и економски, без обзира на статус њихових аксиларних лимфних чворова. Међутим, овај тест се може применити само за тестирање у болницама у Сједињеним Државама, Јапану и другим регионима. За детаље, посетите Глобалну мрежу онколога.
НЦЦН препоручује генетско тестирање на рак дојке: нцотипе ДКС
20. годишња конференција Националне свеобухватне мреже за рак (НЦЦН) одржана је од 12. до 14. марта 2015. године у Холивуду, Флорида, САД. Према вестима објављеним на састанку, НЦЦН је потписао само тест генома за рани рак дојке. Иимаитонг пријавио ово.
Ами Цир из Центра за рак Ситеман на Универзитету у Вашингтону, говорећи на конференцији, рекла је да је онкотип ДКС, који је развио Геномиц Хеалтх, освојио ову част.
Овај тест има две функције. Поред пружања прогностичких информација, испитивање такође има предиктивне ефекте на исходе лечења; заправо може предвидети одговор пацијента на хемотерапију.
Укратко, Онцотипе ДКС је двоструко средство за прогнозу и предвиђање.
Ами Цир рекла је да је његова способност да предвиди одговор на лечење „нешто по чему се до сада истакао“. Додала је да други молекуларни тестови за рак дојке, укључујући МаммаПринт, Просигна, ЕндоПредицт и Индекс рака, нису показали доказе о обе могућности.
о нкотип ДКС је погодан за жене позитивне на хормонске рецепторе у постменопаузи са раком дојке (такође погодне за ХЕР2 негативне, пТ1, ПТ2 или пТ3 и пН0 или пН1).
Доктор Цир рекао је да се тржиште испитивања шири како се све већем броју жена дијагностикује рани рак дојке, индикација за производ, скринингом дојки.
Доктор Цир рекао је да је профилисање молекуларне експресије „једно од најузбудљивијих достигнућа“ у медицинској онкологији, а вишеструки тестови за рак дојке донели су више података.
„Онкотипско ДКС тестирање је врло корисно средство“, рекао је Мицхаел Стоне са клинике Глеалеи на Универзитету у Колораду на конференцији, која предвиђа ризик од локалног или метастатског рецидива. „Многи моји пацијенти су задовољни што им можда није потребна хемотерапија.“
Др Стоне је објаснио да се хемотерапија генерално не препоручује пацијентима са ниским скором рецидива, али се препоручује пацијентима са високим резултатом рецидива. Међутим, резултат понављања је сива зона. Рекао је да препоручује хемотерапију засновану првенствено на старости и здрављу пацијента. Хемотерапија се генерално препоручује млађим, здравим пацијентима у постменопаузи са средњим резултатима релапса. Др Цир признаје да је тешко знати да ли би жене са средњим резултатима релапса требале примати хемотерапију.
Цир је нагласио да, иако је онкотип ДКС погодан само за негативне лимфне чворове, чини се да је користан и за позитивне лимфне чворове.
Цитирала је студију ТрансАТАЦ, која је циљала жене са постменопаузалним раком дојке лечене анастрозолом или тамоксифеном (Ј Цлин Онцол. 2010; 28: 1829-1834). Онкотип ДКС је коришћен за анализу туморског ткива пацијената, а израчунати су и рецидиви негативних и лимфних чворова позитивних пацијената.
Доктор Цир је рекао да се „резултат понављања може користити као предиктор дугорочног исхода код обе групе пацијената“. Вреди напоменути да има исту предиктивну вредност за пацијенте са 3 или мање позитивних лимфних чворова и 4 или више позитивних лимфних чворова.
