Vitet e fundit, incidenca e tumoreve gjinekologjike është rritur nga viti në vit, duke bërë që termat kanceri i qafës së mitrës dhe kanceri ovarian të mos jenë më të panjohur për ne. Kanceri i qafës së mitrës është tumori malinj gjinekologjik më i zakonshëm. Përveç kësaj, është gjithashtu tre tumoret malinje gjinekologjike kryesore së bashku me kancerin ovarian dhe kancerin endometrial. Tumoret gjinekologjike janë të dëmshme për gratë. Zbulimi i hershëm dhe diagnoza e hershme shpesh mund të ndihmojnë trajtimin dhe përmirësimin e kohës së mbijetesës së pacientëve.
Përparimi i shpejtë i terapisë së synuar dhe imunoterapisë ka përmirësuar shumë gjendjen e pacientëve me kancer gjinekologjik. Redaktori do të hedhë një vështrim në barnat e aprovuara të terapisë së synuar për tumorin gjinekologjik dhe ilaçet e imunoterapisë për ju.
Terapia e synuar për kancer gjinekologjik
Terapia e synuar për kancerin e vezoreve
V Bevacizumab
Frenues i PARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) dhe niraparib (Nilapani, Zejula)
Barnat e terapisë në shënjestër të kancerit të qafës së mitrës
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Terapia e synuar për kancerin endometrial
Përdorni hormone ose barna bllokuese të hormoneve për të luftuar kancerin. Droga e trajtimit përfshin:
Ø Progesteroni: acetat medroksiprogesteroni dhe acetat megestrol
Ø Tamoxifen
Ag Agonistët e hormonit lirues të hormonit luteinizues: Goserelin (Norred®) dhe Leuprolide (Leuprolide®). Këto barna injektohen çdo 1-3 muaj
Inhib Frenues të aromatazës: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), ekzemestan (Anoxin®)
Terapia e synuar nga sarkoma e mitrës
Ø Panzopinab (Votrient) është një terapi e synuar që mund të përdoret për të trajtuar leiomyosarcoma që është përhapur ose rikthyer pas trajtimit.
Ø Olaratumab (Lartruvo) i kombinuar me ilaçin e kimioterapisë doxorubicin për trajtimin e sarkomës së indeve të buta. Mund të përdoret për të trajtuar sarkomën e mitrës që nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera.
Imunoterapia e tumorit gjinekologjik
Imunoterapia është një koncept relativisht i ri, jo i përdorur gjerësisht si kirurgjia, kimioterapia dhe radioterapia. Megjithatë, ajo ka bërë përparim të madh në përmirësimin e mbijetesës së pacientëve me kancer të avancuar të mushkërive, melanoma, kancer në veshka, limfomë Hodgkin etj. Vetëm një ilaç është i aprovuar për imunoterapinë e tumorit gjinekologjik! Por për dy situata të ndryshme, ilaçi yll është pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) synon PD-1, e cila është një proteinë në qelizat T dhe zakonisht ndihmon në parandalimin e këtyre qelizave nga sulmi i qelizave të tjera në trup. Duke bllokuar PD-1, këto barna mund të përmirësojnë përgjigjen imune ndaj qelizave kancerogjene, duke bërë që disa tumore të tkurren ose të ngadalësojnë rritjen e tyre.
Onkologjia Gjinekologjike MSI-H
Më 24 maj 2017, FDA e SHBA miratoi frenuesin PD-1 pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) për të trajtuar pacientët me tumore të ngurta me mikrosatelitët shumë të paqëndrueshëm (MSI-H) / defekte të riparimit të mospërputhjes (dMMR) Llojet e tumorit mbulojnë 15 tumore të ndryshme malinje duke përfshirë kancerin e mëlçisë, kancerin kolorektal, kancerin e mushkërive dhe kancerin e qafës së mitrës, duke përfshirë tumoret e ndryshme gjinekologjike. (Shënim: Nëse zbulohet MSI-H, nuk ka rëndësi nëse është herët apo vonë, ju mund të përfitoni)
Kanceri i qafës së mitrës pozitiv PD-L1
Në qershor të këtij viti, FDA amerikane përshpejtoi miratimin e pembrolizumab (Keytruda) për trajtimin e pacientëve të përparuar me kancer të qafës së mitrës PD-L1-pozitiv sëmundja e të cilëve përparoi gjatë ose pas kimioterapisë. Miratimi përcakton PD-L1 pozitiv si kanceri i qafës së mitrës me një rezultat të kombinuar pozitiv (CPS) ≥1 që kaloi rezultatet e testeve të aprovuara nga FDA. Vlen të përmendet se, që nga tani, Keytruda është gjithashtu e para dhe e vetmja terapi e aprovuar anti-PD-1 për kancerin e avancuar të qafës së mitrës.
Ilaçi i imunoterapisë jepet çdo 3 javë dhe jepet me infuzion intravenoz (IV). Aktualisht është e shënuar në Kinë dhe hyn në sigurimin mjekësor. Pacientët shtëpiak mund të shkojnë në spitalin lokal për konsultë, ose të telefonojnë në Rrjetin Global Onkolog (400-626-9916) për informacion të detajuar mbi trajtimin e kancerit të qafës së mitrës me pembrolizumab.
Miratimi u bazua në të dhëna nga 98 pacientë me kancer të qafës së mitrës të rikthyer ose metastatik në provën e fazës II KEYNOTE-158. Ky studim global, i hapur, jo i rastësishëm, i shumëfishtë dhe shumëqendror vlerësoi pembrolizumab në trajtimin e pacientëve me lloje të shumta të tumoreve të ngurta të përparuara dhe këta pacientë kanë bërë përparim në protokollet standarde të trajtimit.
Koha mesatare e ndjekjes ishte 11.7 muaj (diapazoni 0.6-22.7). Shkalla totale efektive (ORR) e 77 pacientëve pozitivë PD-L1 (CPS 1) ishte 14.3%. Këta pacientë ishin të gjithë pacientë me sëmundje metastatike që morën line 1 kimioterapi. ORR ka një normë të plotë përgjigjeje prej 2.6% dhe një përgjigje të pjesshme prej 11.7%. Kohëzgjatja mesatare e përgjigjes nuk u arrit (diapazoni 4.1 muaj deri në 18.6 + muaj), dhe 91% e të anketuarve kishin një kohëzgjatje të përgjigjes prej 6 muajsh ose më të gjatë.
Për pacientët me shprehje PD-L1 CPS <1, nuk u raportua asnjë përgjigje.
"Edhe pse ka pasur shumë përparime në kancerin gjinekologjik, pacientëve të trajtuar më parë me kancer të qafës së mitrës të përparuar ende u mungojnë opsionet e reja të trajtimit", tha Bradley Monk, një onkolog i Arizonës, drejtor mjekësor i Programit Amerikan të Kërkimit të Gjinekologjisë për Onkologji dhe profesor i obstetrikës dhe gjinekologjisë. Në një deklaratë,
"Miratimi i Keytruda në këtë tregues është një lajm i rëndësishëm - si një onkolog, është emocionuese të shohësh një zgjedhje shumë të nevojshme për këta pacientë," shtoi Monk.
Klasifikimi histologjik i 77 pacientëve me përgjigje ndaj trajtimit ishte: 92% karcinoma skuamoze, 6% adenokarcinoma dhe 1% karcinoma adenosquamous. 95% e pacientëve kanë metastaza, dhe 20% janë relapsa. Kompleti PD-L1 IHC 22C3 pharmDx u përdor për të përcaktuar statusin e PD-L1.
Pacientët morën 200 mg pembrolizumab çdo 3 javë deri në 24 muaj ose u tërhoqën nga trajtimi spontanisht, ose konfirmim radiologjik i përparimit të sëmundjes, ose toksicitet i papranueshëm ose bazuar në vendimin e hetuesit. Pacientët klinikisht të qëndrueshëm me progresion radiologjik mund të vazhdojnë trajtimin derisa progresi të konfirmohet nga imazhet pasuese. Progresi i tumorit vlerësohej çdo 9 javë në vitin e parë, dhe çdo 12 javë pas kësaj.
Më të zakonshmet (≥ 10% e pacientëve) raportuan ngjarje anësore (AE) në të gjitha nivelet përfshinin lodhje (43%), dhimbje (22%), ethe (19%), edemë periferike (15%) dhe dhimbje muskuloskeletore (27 %)), Diarre / kolit (23%), dhimbje barku (22%), të përziera (19%), të vjella (19%), kapsllëk (14%), ulje të oreksit (21%), gjakderdhje (19%), UTI (18%), infeksion (16%), skuqje (17%), hipotiroidizëm (11%), dhimbje koke (11%) dhe dispne (10%).
AE-të e shkallës më të zakonshme 3/4 përfshijnë UTI (6%), gjakderdhje (5%), dhimbje muskuloskeletore (5%), lodhje (5%), infeksion (4.1%), dhimbje barku (3.1%), dhimbje (2 )%), Edemë periferike (2%), skuqje (2%), dhimbje koke (2%), diarre / kolit (2%), të vjella (1%), dispne (1%) dhe ethe (1%)).
Ndërprerja e trajtimit në lidhje me AE ndodhi në 8% të pacientëve. AE të rënda ndodhën në 39% të pacientëve, më e zakonshme është anemia (7%), fistula (4.1%), gjakderdhja (4.1%) dhe infeksioni (përveç UTI; 4.1%).
Miratimi i imunoterapisë së tumorit gjinekologjik padyshim që do të shtojë një kashtë që shpëton jetë, një opsion më shumë trajtimi dhe një shpresë më shumë për mbijetesë për pacientët që janë rezistent ndaj kimioterapisë, terapisë hormonale dhe terapisë së synuar. Nga sa më sipër, shohim se imunoterapia tumorale gjinekologjike nuk është e përshtatshme për të gjithë pacientët. Para trajtimit, duhet të testohen dy shënues tumoralë: njëri është MSI dhe tjetri është PD-L1. Pacientët që plotësojnë standardet janë më të përshtatshëm.
Edhe pse pembrolizumab tashmë tregtohet në Kinë, disa pacientë mund të mendojnë se çmimi i këtij ilaçi është relativisht i shtrenjtë. Nëse dëshironi të kurseni koston e testimit gjenetik, testoni verbërisht pembrolizumab. Kjo metodë gjithashtu nuk është e keqe, por zakonisht është Nëse kjo nuk rekomandohet, vetë trajtimi me pembrolizumab do të shkaktojë disa efekte anësore dhe mund të ketë disa efekte negative në trajtimin e pacientit.
Nëse përfitimi nuk mund të garantohet, ai mund të tejkalohet dhe të ndikojë në gjendje.
Për miqtë e kancerit periudha e mbijetesës së të cilëve nuk është optimiste, vlerësimi i mjekut mund të jetë më pak se 6 muaj, dhe kushtet ekonomike nuk janë të mira. Në këtë rast, nëse merrni gjysmë muaj për të pritur një rezultat të pasigurt, duket shumë e rrezikshme, prandaj është më mirë të kryeni një provë të verbër direkt, të përdorni paratë në teh dhe të zgjidhni atë më të mundshmen për ta provuar, zakonisht i njohur si "Chuangyun".
Sigurisht, testi i verbër ka edhe mangësitë e veta. Përpara se të mos ketë test gjenetik, mjekimi në thelb varet nga "hamendja" dhe efekti në thelb mbështetet në "lutjen".
