Në vjeshtën e vitit 2015, 44-vjeçari Doron Broman u diagnostikua me kancer pankreatik - dhe u befasua kur zbuloi se kanceri i tij pankreatik kishte metastazuar në një tumor të madh në mëlçi. Përballë një periudhe mbijetese prej vetëm disa muajsh, Broman vendosi të kalonte kohë të kufizuar në vendin e duhur.
Broman u diagnostikua me kancer metastatik të pankreasit në moshën 44 vjeç
Ai është një zhvillues i pasurive të patundshme me qendër në Miami dhe shtëpia e tij është në Boston. Pasi kreu kërkime në internet, ai vendosi të marrë trajtim në Dana-Farber. Mjeku i tij Kimmie Ng, MD, MPH, drejtor i kërkimeve klinike në Qendrën e Trajtimit të Kancerit Gastrointestinal, rekomandon regjimin FOLFIRINOX, i cili është kimioterapia më e fortë e kombinuar për kancerin e pankreasit. Kanceri i pankreasit është trajtimi më famëkeq.
Broman fluturoi nga Miami në Boston çdo dy javë për mjekim. Për habinë e të gjithëve, keqdashjet e pankreasit dhe mëlçisë së tij filluan të tkurren me shpejtësi.
"Kjo është përgjigja më domethënëse", psherëtiu Ng. “Disa tumore pothuajse u zhdukën plotësisht pas kimioterapisë. Kjo na bën të pyesim nëse ka një mutacion molekular në tumorin e tij që e bën atë veçanërisht të ndjeshëm ndaj FOLFIRINOX. "
Onkologët filluan të kërkojnë ndryshime molekulare të pazakonta ose mutacione në kodimin e ADN-së së tumorit, sepse ata panë një pacient të përmirësonte ndjeshëm ilaçet e kancerit dhe ilaçi zakonisht ka një përgjigje të moderuar ose asnjë përfitim për pacientët e tjerë me sëmundjen. Këta lloj pacientësh quhen "reagues specialë". Në epokën e mjekësisë precize, sekuenca e ADN-së nga kanceret e reaguesve të veçantë mund të identifikojë mutacione të rralla, duke i bërë tumoret e pacientëve jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj barnave specifike.
Kanceri i Broman iu përgjigj jashtëzakonisht shumë trajtimit të rekomanduar nga Kimmie Ng, MD.
Broman ndodhi që mbërriti në trajtimin Dana-Farber menjëherë pasi Ng dhe kolegët e saj sapo filluan një protokoll të ri kërkimi, duke i lejuar pacientët të kryejnë biopsi shtesë për të marrë material gjenetik që mund të trajtohet me ilaçe të sakta. Broman ra dakord. E gjithë sekuenca e ekzonit e ADN-së së tij të tumorit zbuloi mutacione në gjenin BRCA2. Kur ky mutacion trashëgohet nga gratë, do të rrisë shumë rrezikun e kancerit të gjirit dhe vezoreve. Por Broman nuk e trashëgoi Mutacioni BRCA2 -ishte vetëm se në një moment të jetës së tij, qelizat e tij pankreatike kishin rastësisht këtë mutacion.
Mutacionet BRCA2 mund të ndërhyjnë në aftësinë e qelizës për të riparuar dëmtimin e ADN-së, duke shkaktuar që qeliza të shkatërrohet vetë. Qelizat kancerogjene me mutacione BRCA2 janë veçanërisht të ndjeshme ndaj barnave kimioterapeutike të bazuara në platin bazuar në dëmtimin e ADN-së, e cila është pjesë e protokollit FOLFIRINOX. Kjo mund të shpjegojë pse kanceri i Broman është goditur me kaq sukses.
Pas 13 cikleve të trajtimit me FOLFIRINOX, Broman iu përgjigj mirë trajtimit me efekte anësore të tilla si rënia e flokëve dhe dëmtimi i nervave, kështu që ekipi i tij mjekësor vendosi ta shndërrojë atë në një ilaç të synuar të quajtur olaparib të quajtur PARP frenues (Lynparza) mund të pengojë riparimin e dëmtimit të ADN-së .
"Olaparib është aprovuar për kancerin e vezoreve të lidhur me mutacionin e trashëguar BRCA-2," tha Ng. "Megjithatë, në tumoret somatike [jo-trashëgimore] të BRCA2, nuk ka të dhëna reale për rolin e tij."
Prandaj, Broman ndaloi FOLFIRINOX dhe tani merr 12 olabalisht çdo ditë. Ai tha se nuk do të ketë efekte anësore. Gjashtë muaj pas protokollit të tij të ri, skanimet MRI dhe CT nuk treguan përsëritje të kancerit dhe nivelet e biomarkerëve të gjakut të kancerit pankreatik mbetën brenda kufijve normalë. Ng tha se plani i tij është ta mbajë atë në mënyrë të pacaktuar, për aq kohë sa e mban kancerin nën kontroll dhe ka pak efekte anësore.
Broman tha: "Unë jam me të vërtetë i lumtur". Ai është lutur çdo ditë që kur diagnostikoi veten. Ai kohët e fundit udhëtoi në Evropë dhe Izrael, ku lindi. “Unë kam bërë shumë më mirë sesa prisja. Ndihem mirë, flokët më janë kthyer, jam e shëndetshme, ec 12 milje në ditë, një të shtunë dhe një ditë. Miqtë e mi thanë se nuk mund ta besonin atë. ”
Për Ng dhe kolegët e saj, ajo tha se çështja e Broman "tregon se onkologjia precize dhe terapia e synuar bazuar në karakteristikat e saj molekulare përfitojnë shumë nga pacientët me kancer".
