Sistemi i inskenimit të TNM
Një mjet që mjekët përdorin për të përshkruar fazën e kancerit është sistemi TNM. Mjekët përdorin rezultatet e testeve diagnostike dhe skanimet për t'iu përgjigjur pyetjeve të mëposhtme:
• Tumori (T): A rritet tumori në murin e zorrës së trashë ose rektumit? Sa shtresa janë shkelur?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastaza (M): A është përhapur kanceri në pjesë të tjera të trupit? Nëse po, ku dhe sa?
Kombinoni rezultatet e mësipërme për të përcaktuar fazën e kancerit të secilit person.
Ekzistojnë pesë faza: faza 0 (zero) dhe fazat I deri IV (1 deri 4). Kjo fazë ofron një mënyrë të zakonshme për të përshkruar kancerin, kështu që mjekët mund të punojnë së bashku për të planifikuar trajtimin më të mirë.
Më poshtë janë më shumë detaje të secilës pjesë të sistemit TNM për kanceri kolorektal :
Tumori (T)
Duke përdorur sistemin TNM, përdorni "T" plus një shkronjë ose numër (0 deri në 4) për të përshkruar se si tumori primar depërton në zorrë. Disa faza gjithashtu ndahen në grupe më të vogla, të cilat mund të përshkruajnë tumoret në më shumë detaje. Informacioni specifik për tumorin është si më poshtë.
TX: Tumori primar nuk mund të vlerësohet.
T0: Nuk ka asnjë provë të kancerit në zorrën e trashë ose në rektum.
Tis: refers to karcinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumori është rritur në submukozë.
T2: Tumori është zhvilluar në një shtresë muskulore, një shtresë e muskujve më e trashë dhe e trashë, e cila pushton muskulin.
T3: Tumori rritet përmes muscularis dhe hyn në serozë. Shtë një shtresë e hollë e indit lidhor nën shtresën e jashtme të pjesëve të caktuara të zorrës së trashë, ose është rritur në indet rreth zorrës së trashë ose rektumit.
T4a: Tumori është rritur në sipërfaqen e peritoneumit të organeve të brendshme, që do të thotë se ai ka depërtuar në të gjitha shtresat e zorrës së trashë për t’u rritur.
T4b: Tumori është rritur ose ngjitur në organe ose struktura të tjera.
Nyja limfatike (N)
"N" në sistemin TNM qëndron për nyjet limfatike. Nyjet limfatike janë organe të vogla në formë fasule të vendosura në të gjithë trupin, të cilat ndihmojnë trupin të luftojë infeksionet si pjesë e sistemit imunitar. Nyjet limfatike pranë zorrës së trashë dhe rektumit quhen nyje limfatike lokale. Të gjithë të tjerët janë nyje limfatike të largëta që gjenden në pjesë të tjera të trupit.
NX: Nyjet limfatike rajonale nuk mund të vlerësohen.
N0 (N plus zero): Nuk ka përhapje në nyjet limfatike rajonale.
N1a: Ka qeliza tumorale në 1 zonë të nyjeve limfatike.
N1b: Ka qeliza tumorale në 2 deri në 3 nyje limfatike regjionale.
N1c: Nyjet e qelizave tumorale që gjenden në strukturat afër zorrës së trashë nuk duket se janë nyje limfatike, por nyje.
N2a: Ka qeliza tumorale në 4 deri në 6 nyje limfatike regjionale.
N2b: Ka qeliza tumorale në 7 ose më shumë nyje limfatike rajonale.
Transferimi (M)
"M" në sistemin TNM përshkruan kancerin që është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia ose mushkëritë. Kjo quhet një transferim i largët.
MX: Transferimi në distancë nuk mund të vlerësohet.
M0: Sëmundja nuk është përhapur shumë në trup.
M1a: Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit përveç zorrës së trashë ose rektumit.
M1b: Kanceri është përhapur në më shumë se një pjesë të trupit jashtë zorrës së trashë ose rektumit.
Niveli (G)
Mjekët gjithashtu përshkruan këtë lloj kanceri duke graduar (G), i cili përshkruan ngjashmërinë e qelizave kancerogjene me qelizat e shëndetshme kur shihen nën mikroskop.
Mjeku krahason indet e kancerit me indet e shëndetshme. Indet e shëndetshme zakonisht përmbajnë shumë lloje të ndryshme të qelizave të grupuara së bashku. Nëse kanceri duket i ngjashëm me indet e shëndetshme dhe përmban grupe të ndryshme qelizash, quhet një tumor i diferencuar ose i gradës së ulët. Nëse indet e kancerit duken shumë të ndryshme nga indet e shëndetshme, quhet një tumor i diferencuar dobët ose i gradës së lartë. Shkalla e kancerit mund të ndihmojë mjekët të parashikojnë shkallën e zhvillimit të kancerit. Në përgjithësi, sa më e ulët të jetë shkalla e tumorit, aq më e mirë është prognoza.
GX: Në pamundësi për të përcaktuar shkallën e tumorit.
G1: Qelizat janë më shumë si qeliza të shëndetshme (quhet diferencim i mirë).
G2: Qelizat janë disi si qelizat e shëndetshme (të quajtura diferencim i moderuar).
G3: Qelizat nuk duken si qeliza të shëndetshme (quhen të diferencuara dobët).
G4: Qelizat pothuajse nuk janë si qelizat e shëndetshme (të quajtura të padiferencuara).
Stadifikimi i kancerit kolorektal
Mjeku cakton fazat e kancerit duke kombinuar klasifikimet T, N dhe M.
Faza 0: Kjo quhet karcinoma in situ. Qelizat e kancerit janë vetëm në mukozën ose rreshtimin e zorrës së trashë ose rektumit.
Faza I: Kanceri është rritur përmes mukozës dhe ka pushtuar muskulorin e zorrës së trashë ose rektumit. Nuk u përhap në indet e afërta ose nyjet limfatike (T1 ose T2, N0, M0).
Faza I Kanceri i zorrës së trashë
Faza IIA: Kanceri është rritur përmes murit të zorrës së trashë ose rektumit dhe nuk është përhapur në indet e afërta ose nyjet limfatike aty pranë (T3, N0, M0).
Faza IIB: Kanceri është rritur përmes shtresës së muskujve në barkun e barkut, i quajtur peritoneum i organeve të brendshme. Nuk u përhap në nyjet limfatike aty pranë ose në vende të tjera (T4a, N0, M0).
Faza IIC: Tumori është përhapur përmes murit të zorrës së trashë ose rektumit dhe është rritur në strukturat e afërta. Nuk u përhap në nyjet limfatike aty pranë ose në vende të tjera (T4b, N0, M0).
Faza IIIA: Kanceri është rritur përmes shtresës muskulore të shtresës së brendshme ose zorrëve dhe është përhapur në indet përreth zorrës së trashë ose rektumit. 1-3 nyje limfatike ose nyje tumori shfaqen rreth kolorektumit, por nuk ka mos-përhapje në pjesët e tjera të trupit (T1 ose T2, N1 ose N1c, M0; ose T1, N2a, M0).
Faza IIIB: Kanceri është rritur përmes murit të zorrëve ose organeve përreth dhe është rritur në 1 deri në 3 nyje limfatike ose nyje tumori në indet përreth zorrës së trashë ose rektumit. Nuk u përhap në pjesët e tjera të trupit (T3 ose T4a, N1 ose N1c, M0; T2 ose T3, N2a, M0; ose T1 ose T2, N2b, M0).
Faza IIIC: Kancer i zorrës së trashë, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 ose T4a, N2b, M0; ose T4b, N1, N2, M0).
Faza IVA: Kanceri është përhapur në një pjesë të vetme të largët të trupit, të tilla si mëlçia ose mushkëritë (çdo T, çdo N, M1a).
Faza IVB: Kanceri është përhapur në më shumë se një pjesë të trupit (çdo T, çdo N, M1b).
Kanceri i përsëritur: Kanceri i përsëritur është kanceri që përsëritet pas trajtimit. Sëmundja mund të gjendet në zorrën e trashë, rektum ose një pjesë tjetër të trupit. Nëse kanceri përsëritet, do të ketë një raund tjetër ekzaminimi për të kuptuar shkallën e përsëritjes. Këto teste dhe skanime zakonisht janë të ngjashme me ato që janë bërë gjatë diagnozës origjinale.
Kanceri i zorrës së trashë: mundësitë e trajtimit
Pasqyrë e Trajtimit
Në diagnostikimin dhe trajtimin e kancerit, mjekët e llojeve të ndryshme shpesh punojnë së bashku për të krijuar një plan të përgjithshëm trajtimi që zakonisht përfshin ose kombinon pacientë me lloje të ndryshme të trajtimit. Ky quhet një ekip multidisiplinar. Për kancerin kolorektal, kjo zakonisht përfshin kirurgë, onkologë, onkologë rrezatues dhe gastroenterologë. Gastroenterologët janë mjekë që specializohen në funksionin dhe çrregullimet gastrointestinale. Ekipi i kujdesit ndaj kancerit përfshin gjithashtu profesionistë të ndryshëm të shëndetit, duke përfshirë ndihmës mjekësh, infermierë të onkologjisë, punonjës socialë, farmacistë, konsulentë, nutricionistë, etj.
Më poshtë është një përshkrim i opsioneve më të zakonshme të trajtimit të kancerit kolorektal, pasuar nga një përshkrim i shkurtër i opsioneve të trajtimit të renditura sipas fazave. Opsionet dhe rekomandimet e trajtimit varen nga disa faktorë, përfshirë llojin dhe fazën e kancerit, efektet anësore të mundshme dhe preferencën e pacientit dhe shëndetin e përgjithshëm. Plani juaj i kujdesit mund të përfshijë gjithashtu trajtimin e simptomave dhe efekteve anësore, të cilat janë një pjesë e rëndësishme e kujdesit për kancerin. Merrni kohë për të kuptuar të gjitha opsionet tuaja të trajtimit dhe bisedoni me mjekun tuaj për qëllimet e secilit trajtim dhe çfarë mund të prisni kur merrni trajtim.
Studimet kanë treguar se trajtime të ndryshme ofrojnë përfitime të ngjashme për pacientët pavarësisht nga mosha e tyre. Sidoqoftë, pacientët e moshuar mund të kenë sfida unike të trajtimit. Për të trajtuar secilin pacient, të gjitha vendimet e trajtimit duhet të marrin parasysh faktorët e mëposhtëm:
• Gjendja mjekësore e pacientit
• Shëndeti i përgjithshëm i pacientit
• Efektet anësore të mundshme të planit të trajtimit
• Ilaçe të tjera që ka marrë pacienti
• Statusi ushqyes dhe mbështetja sociale e pacientit
Kirurgjia kolorektale
Kirurgjia është heqja e tumoreve dhe disa indeve të shëndetshme përreth gjatë operacionit. Ky është trajtimi më i zakonshëm për kancerin e zorrës së trashë dhe shpesh referohet si heqje kirurgjikale. Një pjesë e zorrës së trashë ose rektumit të shëndetshëm dhe nyjet limfatike aty pranë gjithashtu do të hiqen. Kirurg i kancerit është një mjek i specializuar në trajtimin e kancerit me operacion. Një kirurg i zorrës së trashë është një specialist i cili është trajnuar për të trajtuar sëmundjet e zorrës së trashë, rektumit dhe anusit.
Përveç heqjes kirurgjikale, opsionet e tjera të kirurgjisë së kancerit kolorektal përfshijnë:
Kirurgjia laparoskopike e kancerit kolorektal
Disa pacientë mund të jenë në gjendje t’i nënshtrohen një operacioni laparoskopik të kancerit kolorektal. Me këtë teknikë, prerja është më e vogël dhe koha e shërimit është zakonisht më e shkurtër se operacioni standard i zorrës së trashë. Kirurgjia laparoskopike është po aq efektive sa operacioni konvencional i zorrës së trashë për të hequr kancerin. Kirurgët që kryejnë kirurgji laparoskopike janë trajnuar posaçërisht në këtë teknikë.
Kolostomia e kancerit rektal
Një përqindje e vogël e pacientëve me kancer rektal mund të kenë nevojë për kolostomi. Kjo është një procedurë kirurgjikale që lidh zorrën e trashë me barkun për të siguruar një mënyrë që jashtëqitjet të largohen nga trupi. Ky jashtëqitje mblidhet në një qese të mbajtur nga pacienti. Ndonjëherë, një kolostomi është vetëm e përkohshme për të ndihmuar në shërimin e plagës së zorrës së trashë, por mund të jetë gjithashtu e përhershme. Duke përdorur teknika moderne kirurgjikale, duke përdorur terapinë me rrezatim dhe kimioterapinë para operacionit, shumica e njerëzve që i nënshtrohen trajtimit të kancerit të rektumit nuk kanë nevojë për një kolostomi të përhershme.
Ablacioni i frekuencës radio (RFA) ose krioablacioni
Disa pacientë mund të jenë në gjendje të kryejnë ablation me radiofrekuencë në mëlçi ose mushkëri për të hequr tumoret që janë përhapur në këto organe. Metoda të tjera përfshijnë përdorimin e ngrohjes së energjisë në formën e valëve të radiofrekuencave të quajtura RFA, ose krioablacion. Jo të gjithë tumoret e mëlçisë ose të mushkërive mund të trajtohen me këto metoda. RFA mund të kryhet nëpërmjet lëkurës ose kirurgjisë.
Efektet anësore të operacionit kolorektal
Komunikoni me mjekun tuaj paraprakisht për efektet anësore të mundshme të një operacioni specifik dhe pyesni se si ta parandaloni ose zbutni atë. Në përgjithësi, efektet anësore të operacionit përfshijnë dhimbje dhe ndjeshmëri në zonën kirurgjikale. Kirurgjia gjithashtu mund të shkaktojë kapsllëk ose diarre, e cila zakonisht zhduket. Personat me kolostomi mund të kenë acarim rreth stomës. Nëse keni nevojë të bëni një kolostomi, një mjek ose infermier i cili është një specialist në menaxhimin e kolostomisë mund t'ju mësojë se si të pastroni zonën dhe të parandaloni infeksionin.
Shumë njerëz duhet të kenë lëvizje të zorrëve përsëri pas operacionit, gjë që mund të marrë pak kohë dhe ndihmë. Nëse nuk mund të rigjeni kontrollin e mirë të funksionimit të zorrëve, duhet të flisni me mjekun tuaj.
Terapia rrezatuese në kancerin kolorektal
Terapia me rrezatim përdor energji të lartë rreze rëntgen për të shkatërruar qelizat e kancerit. Zakonisht përdoret për të trajtuar kancerin e zorrës së trashë, sepse ky tumor tenton të përsëritet në vendin ku filloi fillimisht. Mjekët që specializohen në terapinë me rrezatim për kancer quhen onkologë të rrezatimit. Planet (planet) e trajtimit me rrezatim zakonisht jepen nga një numër specifik trajtimesh dhe ripërdoren gjatë një periudhe kohore.
• Terapia e rrezatimit të jashtëm. Radioterapia e jashtme përdor një makinë për të lëshuar rrezet X atje ku është kanceri. Terapia me rrezatim zakonisht zgjat 5 ditë në javë për disa javë.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Llojet e tjera të terapisë rrezatuese.
Për disa njerëz, teknikat e specializuara të radioterapisë, si radioterapia intraoperative ose brachytherapy, mund të ndihmojë në heqjen e një pjese të vogël të kancerit që nuk mund të eliminohet gjatë operacionit.
• Terapia rrezatuese intraoperative.
Radioterapia intraoperative përdor një radioterapi të vetme me doza të larta gjatë operacionit.
Brakiterapia në kancerin kolorektal
Brachytherapy përdor "fara" radioaktive të vendosura në trup. Në brakiterapi, një produkt i quajtur SIR-Spheres, një sasi e vogël e materialit radioaktiv të quajtur ytrium-90 injektohet në mëlçi për të trajtuar kancerin kolorektal që është përhapur në mëlçi sepse operacioni nuk është më i përshtatshëm, dhe disa studime kanë treguar që -90 mund të ndihmojë në ngadalësimin e rritjes së qelizave kancerogjene.
Radioterapia neoadjuvante për kancerin e rektumit
Për kancerin e rektumit, terapia rrezatuese e quajtur terapi neoadjuvant mund të përdoret para operacionit për të zvogëluar tumorin, duke e bërë më të lehtë heqjen e tumorit. Mund të përdoret gjithashtu për të shkatërruar çdo qelizë kanceroze të mbetur pas operacionit. Të dyja metodat janë efektive në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Kimioterapia zakonisht përdoret në të njëjtën kohë me terapinë rrezatuese, e cila quhet radiokimoterapi e kombinuar për të përmirësuar t
ai efektivitetin e terapisë rrezatuese. Kimioterapia dhe radioterapia zakonisht përdoren për kancerin e rektumit para operacionit për të shmangur kolostominë ose për të zvogëluar mundësinë e përsëritjes së kancerit. Një studim zbuloi se terapia rrezatuese plus kimioterapia para operacionit kishin efekte më të mira dhe kishin më pak efekte anësore sesa terapia rrezatuese pas operacionit dhe kimioterapia. Përfitimet kryesore përfshijnë një normë më të ulët të përsëritjes së kancerit dhe më pak dhëmbëza në zorrë me terapi rrezatimi.
Efektet anësore të terapisë rrezatuese
Efektet anësore të terapisë rrezatuese mund të përfshijnë lodhje, reaksione të vogla të lëkurës, shqetësim të stomakut dhe vështirësi në jashtëqitje. Mund të shkaktojë gjithashtu jashtëqitje të përgjakshme përmes gjakderdhjes rektale ose bllokimit të zorrëve. Pas trajtimit, shumica e efekteve anësore do të zhduken.
Kimioterapia në kancerin kolorektal
Kimioterapia përdor ilaçe për të shkatërruar qelizat kancerogjene, zakonisht duke parandaluar qelizat kancerogjene të rriten dhe të mos ndahen. Kimioterapia zakonisht jepet nga një onkolog mjekësor, një mjek i specializuar në trajtimin e kancerit me ilaçe.
Barnat sistemike të kimioterapisë hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe arrijnë në qelizat kancerogjene në të gjithë trupin. Metodat e zakonshme të administrimit të kimioterapisë përfshijnë administrim intravenoz ose pilula ose kapsula gëlltitëse (orale).
Një regjim i kimioterapisë zakonisht përbëhet nga një numër specifik i cikleve të trajtimit të dhëna brenda një periudhe të caktuar kohe. Pacientët mund të marrin 1 ilaç ose një kombinim të barnave të ndryshme në të njëjtën kohë.
Kimioterapia mund të jepet pas operacionit për të eliminuar qelizat e kancerit të mbetura. Për disa pacientë me kancer të rektumit, mjekët do të kryejnë kimioterapi dhe terapi rrezatimi para operacionit për të zvogëluar madhësinë e tumoreve të rektumit dhe për të zvogëluar mundësinë e përsëritjes së kancerit.
Llojet e ilaçeve të kimioterapisë së kancerit kolorektal
Aktualisht, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka aprovuar disa ilaçe për trajtimin e kancerit kolorektal. Mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe të klasës 1 ose disa në kohë të ndryshme gjatë trajtimit. Ndonjëherë këto barna përdoren në kombinim me ilaçe me terapi të synuar (shih "Terapia e synuar" më poshtë).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekan (Camptosar)
• Eloksatinë
• Trifluorouridine/Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Disa opsione të zakonshme trajtimi për përdorimin e këtyre barnave përfshijnë:
• 5-FU
• 5-FU dhe Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminat rrisin efektivitetin e 5-FU
• Kapecitabina, formë orale e 5-FU
• 5-FU me leukovorin dhe oksaliplatinë (quhet FOLFOX)
• 5-FU me leukovorin dhe irinotekan (i quajtur FOLFIRI)
• Irinotecan përdoret vetëm
• Kapecitabina dhe irinotekani (i quajtur XELIRI ose CAPIRI) ose oksaliplatina (e quajtur XELOX ose CAPEOX)
• Çdo nga barnat e mësipërme të kombinuara me barnat e mëposhtme të synuara (shih më poshtë): cetuximab, bevacizumab ose panitumumab
• FOLFIRI i kombinuar me ilaçe të synuara (shih më poshtë): ziv-aflibercept ose lamucirumab
Efektet anësore të kimioterapisë
Kimioterapia mund të shkaktojë të vjella, të përziera, diarre, neuropati ose ulçera aftoze. Sidoqoftë, mund të përdoren barna që parandalojnë këto efekte anësore. Për shkak të ndryshimeve në metodat e administrimit, këto efekte anësore në shumicën e pacientëve nuk janë aq të rënda sa në të kaluarën. Përveç kësaj, pacientët mund të jenë jashtëzakonisht të lodhur dhe rreziku i infeksionit rritet. Disa ilaçe gjithashtu mund të shkaktojnë neuropati, ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në këmbë ose duar dhe këmbë. Rënia e flokëve është një efekt anësor i rrallë i barnave që përdoren për të trajtuar kancerin kolorektal.
Nëse efektet anësore janë veçanërisht të rënda, doza e ilaçit mund të zvogëlohet ose trajtimi mund të vonohet. Nëse jeni duke marrë kimioterapi, duhet të komunikoni me ekipin tuaj mjekësor për të kuptuar se kur duhet ta lini mjekun tuaj të trajtojë efektet anësore. Sapo të përfundojë trajtimi, efektet anësore të kimioterapisë do të zhduken.
Terapia e synuar e ilaçeve në kancerin kolorektal
Terapia e synuar është një trajtim për gjenet specifike të kancerit, proteinat ose mjediset indore që kontribuojnë në rritjen dhe mbijetesën e kancerit. Ky trajtim parandalon rritjen dhe përhapjen e qelizave kancerogjene ndërsa zvogëlon dëmtimin e qelizave të shëndetshme.
Studimet e fundit kanë treguar se jo të gjithë tumoret kanë të njëjtin synim. Për të gjetur trajtimin më efektiv, mjeku juaj mund të kryejë teste gjenetike për të përcaktuar gjenet, proteinat dhe faktorë të tjerë në tumor. Kjo i ndihmon mjekët që të përputhen më mirë me çdo pacient me trajtimin më efektiv të mundshëm. Përveç kësaj, shumë studime janë tani në proces për të mësuar më shumë rreth synimeve specifike molekulare dhe terapive të reja të drejtuara ndaj tyre. Këto barna po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme në trajtimin e kancerit kolorektal.
Studimet kanë treguar se pacientët e moshuar mund të përfitojnë nga terapia e synuar, e ngjashme me pacientët më të rinj. Përveç kësaj, efektet anësore të pritshme janë të kontrollueshme në pacientët e moshuar dhe pacientët e rinj.
Klasifikimi i terapisë në shënjestër
Për kancerin e zorrës së trashë, terapitë e synuara të mëposhtme janë në dispozicion.
Trajtimi anti-angiogjenezë në kancerin kolorektal
Terapia anti-angiogjeneze është një terapi e synuar. Ai përqendrohet në parandalimin e angiogjenezës, i cili është procesi me të cilin tumoret krijojnë enë të reja të gjakut. Meqenëse tumoret kërkojnë angiogjenezë dhe sigurojnë lëndë ushqyese, qëllimi i terapisë anti-angiogjeneze është “uria” e tumorit.
• Bevacizumab (Avastin)
Kur bevacizumab kombinohet me kimioterapi, ajo do të rrisë kohën e mbijetesës së pacientëve me kancer të zorrës së trashë të përparuar. Në vitin 2004, FDA miratoi bevacizumab të kombinuar me kimioterapi si zgjedhja e parë ose trajtimi i vijës së parë për kancerin e përparuar të zorrës së trashë. Hulumtimet e fundit tregojnë se është gjithashtu efektiv si një trajtim i linjës së dytë.
• Sikarga (Stivarga)
Droga u aprovua në 2012 për pacientët me kancer metastatik kolorektal që kanë marrë lloje të caktuara të kimioterapisë dhe terapive të tjera të synuara.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) dhe lamucirumab (Cyramza)
Secila prej këtyre barnave mund të përdoret në kombinim me kimioterapinë FOLFIRI si një trajtim i linjës së dytë për kancerin kolorektal metastatik.
Frenues i receptorit të faktorit të rritjes epidermale (EGFR).
Frenuesi EGFR është një terapi e synuar. Studiuesit zbuluan se ilaçet që bllokojnë EGFR mund të parandalojnë ose ngadalësojnë në mënyrë efektive rritjen e kancerit kolorektal.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab është një antitrup i bërë nga qelizat e miut, i cili ende ka një strukturë të indeve të miut.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab është bërë tërësisht nga proteina njerëzore dhe nuk shkakton reaksione alergjike si cetuximab.
Studimet e fundit kanë treguar se cetuximab dhe panitumumab nuk kanë efekt mbi tumoret me mutacione ose ndryshime të gjenit RAS. ASCO rekomandon që të gjithë pacientët me kancer metastatik kolorektal që mund të marrin trajtim anti-EFGR, të tilla si cetuximab dhe panitumumab, mund të zbulojnë mutacionet e gjenit RAS. Nëse tumori i pacientit ka një mutacion në gjenin RAS, ASCO rekomandon kundër trajtimit me antitrupa anti-EFGR.
Tumori juaj mund të testohet edhe për shënues të tjerë molekularë, duke përfshirë BRAF, mbishprehjen e HER2, paqëndrueshmërinë mikrosatelitore, etj. Këta shënues nuk janë miratuar ende nga FDA për terapi të synuar, por mund të ketë mundësi terapeutike në provat klinike që studiojnë këto ndryshime molekulare .
Efektet anësore të terapisë në shënjestër
Efektet anësore të terapisë në shënjestër mund të përfshijnë skuqje të lëkurës në fytyrë dhe në pjesën e sipërme të trupit, të cilat mund të parandalohen ose zvogëlohen nga trajtime të ndryshme.
Trajtimi i simptomave të kancerit dhe efekteve anësore
Kanceri dhe trajtimi i tij shpesh shkaktojnë efekte anësore. Përveç ngadalësimit të rritjes së kancerit ose eliminimit të kancerit, një pjesë e rëndësishme e trajtimit të kancerit është lehtësimi i simptomave dhe efekteve anësore të një personi. Kjo metodë quhet trajtim paliativ ose trajtim mbështetës dhe përfshin mbështetjen e nevojave fizike, emocionale dhe sociale të pacientit.
Trajtimi paliativ është një metodë trajtimi e përqendruar në uljen e simptomave, përmirësimin e cilësisë së jetës dhe mbështetjen e pacientëve dhe familjeve të tyre. Çdokush, pavarësisht nga mosha, lloji dhe faza e kancerit, ka nevojë për kujdes paliativ. Kur paliativ t
ripërsëritja fillon sa më shpejt të jetë e mundur gjatë trajtimit të kancerit, efekti është më i miri. Njerëzit shpesh marrin trajtim dhe trajtim të kancerit për të lehtësuar efektet anësore në të njëjtën kohë. Në fakt, pacientët që marrin këto dy terapi shpesh kanë simptoma më të lehta dhe një cilësi më të mirë të jetës dhe raportojnë se janë më të kënaqur me trajtimin.
Kujdesi paliativ ndryshon shumë dhe zakonisht përfshin ilaçe, ndryshime ushqyese, teknika relaksimi, mbështetje emocionale dhe terapi të tjera. Ju gjithashtu mund të merrni mundësi trajtimi të ngjashme me eliminimin e kancerit, të tilla si kimioterapia, kirurgjia ose terapia rrezatuese.
Opsione të ndryshme të trajtimit të kancerit
Në përgjithësi, fazat 0, I, II dhe III janë zakonisht të shërueshme me operacion. Sidoqoftë, shumë pacientë me fazë III të kancerit kolorektal dhe pacientë të fazës II marrin kimioterapi pas operacionit për të rritur mundësinë e shërimit të sëmundjes. Pacientët me fazë II dhe fazë III të kancerit të rektumit morën radioterapi dhe kimioterapi para ose pas operacionit. Faza IV zakonisht nuk është e shërueshme, por e shërueshme dhe mund të kontrollojë zhvillimin e kancerit dhe simptomat e sëmundjes. Pjesëmarrja në provat klinike është gjithashtu një mundësi trajtimi për secilin pacient në skenë.
Faza 0 e kancerit kolorektal
Trajtimi i zakonshëm është polipektomia ose heqja e polipit gjatë kolonoskopisë. Në qoftë se nuk mund të hiqen plotësisht polipet, nuk kërkohet asnjë operacion shtesë.
Faza I kancerit kolorektal
Heqja kirurgjikale e tumoreve dhe nyjeve limfatike është zakonisht metoda e trajtimit.
Kanceri kolorektal i fazës II
Kirurgjia shpesh është trajtimi i parë. Pacientët me kancer kolorektal të fazës II duhet të flasin me mjekët e tyre nëse kanë nevojë për më shumë trajtim pas operacionit, sepse disa pacientë marrin kimioterapi ndihmëse. Kimioterapia ndihmëse është një trajtim pas operacionit i projektuar për të shkatërruar çdo qelizë kanceroze të mbetur. Sidoqoftë, shkalla e kurimit të operacionit vetëm është mjaft e mirë, dhe për pacientët me këtë fazë të kancerit kolorektal, përfitimi i trajtimit shtesë është shumë i vogël. Për pacientët me kancer të rektumit në fazën II, terapia me rrezatim zakonisht kombinohet me kimioterapi para ose pas operacionit. Kimioterapia shtesë mund të jepet pas operacionit.
Kanceri kolorektal i fazës III
Trajtimi zakonisht përfshin heqjen kirurgjikale të tumorit të ndjekur nga kimioterapia ndihmëse. Provat klinike janë gjithashtu në dispozicion. Për pacientët me kancer të rektumit, terapia me rrezatim mund të kryhet para dhe pas operacionit.
Kanceri kolorektal metastatik (faza IV)
Nëse kanceri përhapet nga vendi i tij primar në një pjesë tjetër të trupit, mjekët e quajnë atë kancer metastatik. Kanceri i zorrës së trashë mund të përhapet në organe të largëta, siç janë mëlçia, mushkëritë dhe peritoneumi, domethënë barku ose vezoret e grave. Nëse kjo ndodh, mjekët mund të kenë pikëpamje të ndryshme për planin më të mirë të trajtimit standard. Përveç kësaj, pjesëmarrja në provat klinike mund të jetë një mundësi.
Plani juaj i trajtimit mund të përfshijë një kombinim të operacionit, terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë, e cila mund të përdoret për të ngadalësuar zhvillimin e sëmundjes dhe shpesh për të zvogëluar përkohësisht tumorin. Kujdesi paliativ është gjithashtu i rëndësishëm për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave dhe efekteve anësore.
Në këtë fazë, përdorimi i operacionit për të hequr pjesën e zorrës së trashë ku ndodh kanceri zakonisht nuk e kuron kancerin, por mund të ndihmojë në lehtësimin e bllokimit të zorrës së trashë ose probleme të tjera të lidhura me kancerin. Alsoshtë gjithashtu e mundur të përdoret operacioni për të hequr pjesë të organeve të tjera që përmbajnë kancer, të quajtur rezeksion. Nëse një numër i kufizuar i kancereve përhapet në një organ të vetëm, siç është mëlçia ose mushkëritë, disa njerëz mund të shërohen.
Në kancerin kolorektal, nëse kanceri është përhapur në mëlçi, nëse operacioni është i mundur (para ose pas kimioterapisë), ekziston mundësia e shërimit të plotë. Edhe nëse është e pamundur të kurohet kanceri, operacioni mund të rrisë mbijetesën për muaj apo edhe me vite. Përcaktimi se cilët pacientë mund të përfitojnë nga operacioni i kancerit që është transferuar në mëlçi është shpesh një proces kompleks që përfshin shumë specialistë që bashkëpunojnë për të planifikuar planin më të mirë të trajtimit.
Mundësitë për faljen dhe rikthimin e kancerit
Falja e kancerit është kur trupi nuk mund të zbulojë kancerin dhe nuk ka simptoma. Kjo gjithashtu mund të referohet si "pa prova të sëmundjes" ose NED.
Ndihma mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Kjo pasiguri ka bërë që shumë njerëz të shqetësohen se kanceri do të kthehet. Megjithëse shumë falje janë të përhershme, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për mundësinë e përsëritjes së kancerit. Kuptimi i rrezikut tuaj të rikthimit dhe mundësive të trajtimit mund t'ju ndihmojë të përgatiteni për përsëritjen e kancerit në mënyrë më efektive.
Nëse kanceri përsëritet pas trajtimit, quhet kancer i përsëritur. Mund të kthehet në të njëjtin vend (i quajtur përsëritje lokale), afër (përsëritje rajonale) ose në një vend tjetër (përsëritje e largët).
Kur kjo të ndodhë, një cikël inspektimi do të fillojë përsëri për të kuptuar sa më shumë të jetë e mundur në lidhje me rikthimin. Pas përfundimit të ekzaminimit, plani i trajtimit zakonisht përfshin metodat e mësipërme të trajtimit, të tilla si kirurgjia, kimioterapia dhe terapia rrezatuese, por ato mund të përdoren në kombinime të ndryshme ose të jepen me ritme të ndryshme. Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë pjesëmarrjen në një provë klinike që po studion trajtimin për këtë kancer të përsëritur. Në përgjithësi, opsionet e trajtimit për kancerin e përsëritur janë të njëjta me ato për kancerin metastatik (shih më lart), duke përfshirë operacionin, terapinë rrezatuese dhe kimioterapinë. Pavarësisht se cilin plan trajtimi do të zgjidhni, kujdesi paliativ do të jetë i rëndësishëm për të lehtësuar simptomat dhe efektet anësore.
