Çfarë është sarkoma?
Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant tumor formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.
Tre nga këta faktorë e bëjnë trajtimin e sarkomës shumë sfiduese. Prandaj, është shumë e rëndësishme që pacientët me sarkoma të trajtohen nga një ekip multidisiplinar me përvojë. Ekipi duhet të përfshijë kirurgë, patologë, radiologë, onkologë, infermierë specialistë, terapistë fizikalë dhe farmacistë. .
Diagnostikimi i sarkomës
Për të konfirmuar diagnozën, nevojitet biopsi për të konfirmuar praninë dhe nëntipin specifik të sarkomës. Për shkak se këto tumore janë shumë të rralla dhe të përziera, është jetike që një patolog me përvojë të ekzaminojë mostrat e biopsisë. Testet fillestare diagnostike të rrezatimit përfshinin skanime CT dhe skanime MRI për të përcaktuar vendndodhjen dhe llojin e sarkomës.
Trajtimi i sarkomës
Trajtimi kryesor për sarkomën e lokalizuar përfshin kirurgji të plotë të kombinuar me radioterapi ose jo radioterapi. Nevoja për një kirurg me përvojë për të kryer operacionin është shumë e rëndësishme, sepse zbatimi i operacionit jo të duhur mund të ndikojë në rezultatin e trajtimit.
Një numër i madh i provave klinike të rastësishme kanë konfirmuar se radioterapia para ose postoperative ka përfitime të dukshme për sarkomën e dorës dhe këmbës dhe sarkomën e murit të kraharorit. Një provë klinike e rastësishme ndërkombëtare e kohëve të fundit vlerësoi rolin e radioterapisë para operacionit në trajtimin e sarkomës retroperitoneale.
Në javët specifike të nëntipit të sarkomës, kimioterapia me shumë agjentë është një pjesë e rëndësishme e menaxhimit të trajtimit; këto nëntipe përfshijnë sarkoma Ewing, osteosarkoma dhe rabdomiosarkoma. Prezantimi i këtyre nënllojeve të kimioterapisë me shumë agjentë dhe kirurgjisë së shpëtimit të gjymtyrëve është bërë një sukses i madh në fushën e trajtimit të kancerit në 40 vitet e fundit.
Prognoza e sarkomës
Fatkeqësisht, përkundër përdorimit të trajtimit optimal për heqjen e plotë kirurgjikale, afërsisht 50% e pacientëve me sarkoma të ndërmjetme / të përparuar zhvillojnë tumore të rikthyeshme / metastatike. Metastaza zakonisht përhapet nëpër enët e gjakut dhe mushkëritë janë vendi më i zakonshëm për sëmundjen metastatike.
Rezultatet prognostike të pacientëve me sarkoma metastatike janë përgjithësisht të dobëta në të kaluarën, dhe ka disa mundësi trajtimi. Sidoqoftë, të dhënat e fundit tregojnë se mbijetesa mesatare e përgjithshme e pacientëve me sarkoma të indeve të buta metastatike është rritur nga afërsisht 12 muaj në 18 muajt aktual. Tani ekzistojnë mundësi më të disponueshme të trajtimit sistemik për pacientët me sarkoma metastatike.
Për pacientët me nëntipe histologjike me rritje të ngadaltë, monitorimi i lezioneve metastatike të vogla / asimptomatike është një opsion. Rezeksioni kirurgjik konsiderohet kur pacienti ka një lezion të veçantë metastatik, veçanërisht kur lezioni është në mushkëri. Strategji të tjera të trajtimit lokal mund të konsiderohen gjithashtu duke përfshirë radioterapi, ablacionin me radiofrekuencë dhe embolizimin.
Vendimi për të trajtuar lezione metastatike mund të jetë shumë i komplikuar, dhe theksojmë përsëri se kjo kërkon një ekip multidisiplinar me përvojë. Për shumicën e pacientëve me sarkoma metastatike, trajtimi kryesor varet nga trajtimi sistemik, kryesisht nga kimioterapia.
Terapia e synuar në sarkomë
Targeted therapy drugs have been introduced in the subtype of soft tissue sarcoma called tumori stromal gastrointestinal (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most gastrointestinal stromal tumors (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.
Përveç kësaj, imatinib është aprovuar si një trajtim për tumoret me rrezik të lartë pas heqjes. Imatinib është përdorur gjithashtu me sukses në trajtimin e nëntipeve të tjerë të sarkomës (të quajtur protuberances dermatofibrosarcoma (DFSP)).
Doxorubicina mund të përdoret vetëm ose në kombinim me ifosfamide është akoma trajtimi standard i rreshtit të parë për sarkomat e indeve të buta metastatike. Në vitet e fundit, rezultatet e tre provave klinike ndërkombëtare të fazës III janë botuar ose botuar.
Prova e parë klinike zgjodhi pacientët rastësisht për të marrë doxorubicin ose doxorubicin dhe ifosfamide. Ky studim klinik nuk raportoi asnjë ndryshim në normat e përgjithshme të mbijetesës për të dy krahët, por pacientët në terapi të kombinuar kishin mbijetesë dukshëm më të gjatë pa progresion dhe shkallë ndjeshëm më të lartë të përgjigjes.
Prova e dytë klinike zgjodhi pacientë rastësisht për të marrë analoge të doksorubicinës dhe ifosfamidit (palifosfamid) ose doxorubicinë plus placebo. Ky provë klinike tregoi se rezultatet e testit të të dy krahëve nuk ishin shumë të ndryshme. Prova e tretë klinike pacientët e rastësishëm morën një dozë të vetme doxorubicin ose gemcitabine / doketaksel. Asnjë ndryshim i rëndësishëm në rezultate nuk u vërejt midis këtyre dy krahëve.
Për më tepër, një studim klinik i rastësishëm krahasoi monoterapinë gemcitabine / doketaksel dhe gemcitabine për të vendosur një skemë efektive shpëtimi veçanërisht për trajtimin e leiomyosarcoma dhe sarkomës polimorfike të padiferencuar.
Në vitin 2007, përbërja me prejardhje detare trabectedin u miratua për përdorim në Bashkimin Evropian. Miratimi u bazua në rezultatet e dy orareve të ndryshme për ilaçin në një provë klinike të fazës II të rastësishme. Më pas, një provë klinike e fazës III tregoi se pacientët me liposarkoma të avancuar / metastatike dhe leiomyosarcoma u randomizuan për të marrë trabectedin ose diazolid (pacientët morën ilaçe antitumor Huihuan dhe një trajtim tjetër antitumor para regjistrimit).
Ky studim klinik tregoi se pacientët që morën trabectedin treguan mbijetesë dukshëm më të gjatë pa progresion sesa ata që morën diazolid. Kjo çoi në aprovimin e përdorimit të trabectedinës nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SH.B.A.-së në Nëntor 2015.
Frenuesi oral i tirozinës kinazës pazotinib është miratuar bazuar në rezultatet e një sprove klinike të rastësishme të pacientëve me sarkoma të indeve të buta që marrin pazotinib ose placebo. Ky provë klinike tregoi se grupi i pazotinib kishte një përmirësim të konsiderueshëm në mbijetesën pa progresion, por nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës në mbijetesën e përgjithshme.
Në 2016, eribulin frenues i mikrotubuleve të ekstraktit detar u aprovua nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SH.B.A. për trajtimin e liposarkomës së përparuar. Miratimi bazohet në një provë klinike të rastësishme të pacientëve me fazë III liposarkoma të avancuar / metastatike dhe leiomyosarcoma që marrin eribulin ose dacrabzine. Ky provë klinike tregoi se krahu eribulin ka një kohë mbijetese në mënyrë të konsiderueshme më të gjatë se krahu dacarbzaine.
Përfundim
Si përfundim, sarkomat janë një grup kanceresh të rralla me një përzierje përbërësish dhe ato përballen me sfida të mëdha në trajtimin dhe zhvillimin e ilaçeve. Futja e tyrosine kinases në trajtimin e tumoreve stromale gastrointestinale (GIST) është tashmë një shembull në trajtimin e synuar të tumoreve të ngurta.
Për më tepër, në vitet e fundit, disa agjentë të rinj terapeutikë sistemikë janë shtuar në opsionet e disponueshme për trajtimin e sarkomës së përparuar, duke përfshirë pazopanib, trabectedin dhe eribulin. Bashkëpunimi ndërkombëtar midis një game më të gjerë të studiuesve klinikë dhe shkencëtarëve themelorë ka promovuar vazhdimisht përparimin e metodave hibride të trajtimit të kancerit të këtyre përbërësve.
