Më 17-20 Qershor 2015, në Zvicër u mbajt me sukses Konferenca e 13-të Ndërkombëtare e Limfomës. 3700 përfaqësues nga 90 vende morën pjesë në veprimtari. Në takim, kërkimi mbi limfomën ishte i shkëlqyeshëm, jo vetëm përmbledhja e provave të kontrolluara të rastësishme me shumë qendra, por edhe analiza fillestare e efektit të trajtimit të ilaçeve të reja dhe raporti i rezultateve të hulumtimit të patogjenezës, etj diagnoza dhe diagnoza e limfomës. Trajtimi më tej vuri në dukje drejtimin dhe paraqiti një festë të pangopur për klinicistin.
1. Limfoma folikulare: pika e fundit e trajtimit
Mbijetesa pa progresion (PFS) është pika përfundimtare kryesore e trajtimit të linjës së parë të limfomës folikulare, por për shkak të periudhës më të gjatë të ndjekjes (e pritshme ≥ 7 vjet), ka disa kufizime. Ekipi FLASH kreu një meta-analizë prospektive (numri abstrakt: 122) dhe rezultatet treguan se një përgjigje e plotë në 30 muaj (CR30) mund të jetë pika përfundimtare kryesore e studimit të trajtimit të linjës së parë të limfomës folikulare. Studimi përfshiu 13 prova klinike dhe gjithsej 3837 pacientë ishin në dispozicion për vlerësim. Rezultatet treguan se koeficienti linear i korrelacionit të CR30 dhe PFS në nivelin e provës ishte 0.88, dhe koeficienti i korrelacionit të modelit Copula ishte 0.86; raporti i rrezikut në nivel pacienti ishte 0.703. Në nëngrupin me sëmundje invazive (faza IV ose rezultati i lartë FLIPI), korrelacioni midis të dyjave është më i dukshëm.
2. Limfoma e Hodgkin: trajtim afatmesëm i drejtuar nga PET-CT
Studimi ndërkombëtar RATHL prospektiv me shumë qendra (numri abstrakt: 008) përfshiu 1214 pacientë me limfomë Hodgkin të trajtuar rishtazi, të gjithë të cilët ishin të stadit ⅡB-Ⅳ, ose ⅡA të kombinuara me masa të mëdha, ose ≥3 vende të prekura. Të gjithë pacientëve iu dhanë 2 cikle kimioterapie ABVD të ndjekura nga PET-CT (PET2). Pacientëve negativë PET2 iu dhanë rastësisht 4 cikle të regjimit ABVD ose kimioterapisë me regjimin AVD dhe më pas hynë në periudhën e ndjekjes. Pacientëve PET2-pozitiv iu dha regjim BEACOPP-4 me 14 cikle ose kimioterapi me regjim BEACOPP të zgjeruar me 3 cikle dhe më pas kryen përsëri ekzaminimin PET-CT (PET3); Pacientët me PET3-negativ vazhduan të merrnin regjim BEACOPP-2 me 14 cikle ose kimioterapi me regjim BEACOPP të zgjeruar me 1 cikël; Pacientëve me PET3 pozitiv iu është dhënë radioterapi ose kimioterapia e shpëtimit. Pavarësisht nëse ka një masë të madhe në fillim ose nëse ka lezione të mbetura pas trajtimit, nëse testi i mesëm PET-CT është negativ, nuk do të jepet radioterapi. Rezultatet PET2 ishte negativ në 84% të pacientëve, me një ndjekje mesatare prej 32 muajsh, PFS 3-vjeçare ishte 83%, dhe shkalla e përgjithshme e mbijetesës (OS) ishte 95%. PFS 3-vjeçare e grupit të regjimit ABVD dhe grupit të regjimit AVD ishin të ngjashme (85.45% dhe 84.48%, respektivisht), dhe OS 3-vjeçare nuk ishte statistikisht e ndryshme (përkatësisht 97.0% dhe 97.5%), por mushkëritë toksiciteti i regjimit ABVD ishte dukshëm më i lartë se ai i AVD Protokolli sugjeron se është e sigurt dhe efektive heqja e bleomicinës në protokollin ABVD.
3. Limfoma primare e sistemit nervor qendror: Titipe dhe rituximab rrisin efikasitetin
IELSG32 është një provë ndërkombëtare faza II perspektive me shumë qendra (numri abstrakt: 009), duke përfshirë 227 pacientë me limfomë primare të sistemit nervor qendror të sapo-trajtuar, me një moshë mesatare 58 vjeç (18-70 vjeç). Ndarë rastësisht në tre grupe: Grupit A iu dhanë 4 cikle MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Grupit B iu dha rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Grupit C iu dha Titipipe 30 mg / m2 (d4) në bazë të Grupit B; ata që ishin efektivë u ndanë rastësisht në grupin e radioterapisë së trurit dhe karmustinën të kombinuar me para trajtimin Titipi të kombinuar me grupin autolog të transplantimit të qelizave burimore. Rezultatet Shkalla totale efektive e të tre grupeve ishte 53%, 74% dhe 87%, normat e CR ishin 23%, 31% dhe 49%, dhe nivelet e mbijetesës pa dështime 5-vjeçare ishin 34%, 43%, dhe 54%, përkatësisht. OS ishte përkatësisht 27%, 50% dhe 66%, duke sugjeruar që shtimi i rituximab dhe titipe në planin e trajtimit mund të përmirësojë ndjeshëm efikasitetin dhe të përmirësojë prognozën afatgjatë.
4. Trajtimi i receptorëve kimerikë të antigjenit me qelizat T (CAR-T): rezultatet fillestare
Qelizat CTL019 janë qeliza CAR-T që synojnë CD19 dhe tregojnë efekte të mira anti-tumorale në pacientët me leuçemi të rikthyer dhe refraktare. Një provë klinike e fazës II (numri abstrakt: 139) verifikoi efikasitetin e qelizave CTL019 në trajtimin e limfomës jo-Hodgkin CD19 pozitive. Studimi përfshiu 29 pacientë me limfomë refraktare të rikthyer, përfshirë 19 raste të limfomës së përhapur të qelizave B, 8 raste të limfomës folikulare dhe 2 raste të limfomës së qelizës së mantelit. Mosha mesatare është 56 vjeç. 1-4 ditë pas kimioterapisë, qelizat 5 × 108 CTL019 u dhanë në mënyrë intravenoze. Rezultatet Shkalla totale efektive ishte 68%. Midis tyre, shkalla e CR e limfomës së përhapur të qelizave B ishte 42%, dhe shkalla e faljes së pjesshme (PR) ishte 8%; shkalla e CR e limfomës folikulare ishte 57% dhe shkalla e PR ishte 43%. 15 pacientë zhvilluan sindromën e çlirimit të citokinës. Me një ndjekje mesatare prej 6 muajsh, PFS ishte 59%. Këshillë e terapisë së qelizave CTL019 është e sigurt dhe efektive.
5. Goditje e dyfishtë kundër limfomës së përhapur të qelizave B: Selinexor është efektiv in vitro dhe in vivo
Selinexor është një frenues oral selektiv i eksportit bërthamor, pengon XPO1, promovon mbajtjen dhe aktivizimin bërthamor të më shumë se 10 proteinave suprimuese të tumorit dhe zvogëlon nivelet e proteinave c-myc dhe BCL2 / 6 përmes mbajtjes bërthamore të Eif4e. Në një provë in vitro (numri abstrakt: 146), Selinexor ka një efekt të mirë frenues në linjën qelizore të qelizave të limfomës B të përhapur të dyfishtë, DoHH2, dhe gjithashtu ka një efekt të mirë frenues në linjat qelizore mutante MYC ose BCL2. Në provën klinike të Fazës I, 6 pacientë morën trajtim Selinexor dhe 3 pacientë arritën faljen, nga të cilët 1 pacient u konfirmua nga CR në PET-CT dhe 2 pacientë morën PR.
Gjithashtu, në këtë konferencë u diskutua dhe u analizua edhe indeksi prognostik i leucemisë limfocitare kronike dhe limfomës së qelizës së mantelit, si dhe u prezantuan më shumë tregues klinik patologjikë për të gjykuar prognozën afatgjatë; dhe Klasifikimi i Limfomave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë 2016 Përmbajtja e përditësuar e botimit u prezantua gjithashtu paraprakisht në konferencë. Me pak fjalë, mbledhja e këtij eventi madhështor ka vënë në dukje një drejtim të ri për diagnostikimin dhe trajtimin e limfomës dhe sigurisht që do të optimizojë më tej trajtimin e individualizuar të bazuar në mjekësinë e bazuar në prova.
