Si të parandaloni përsëritjen e kancerit kolorektal? Si të trajtojmë përsëritjen e kancerit kolorektal pas operacionit?
Kanceri i zorrës së trashë është një tumor malinj i zakonshëm, duke përfshirë kancerin e zorrës së trashë dhe rektumit. Incidenca e kancerit kolorektal nga e lartë në të ulët është rektumi, zorra e trashë sigmoid, zorra e trashë ngjitëse, zorra e trashë zbritëse dhe zorra e trashë transversale. Në vitet e fundit, ka pasur një prirje drejt proksimalit (zorrës së trashë të djathtë).
Nëse kanceri kolorektal zbulohet herët, ai zakonisht mund të shërohet.
Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin kolorektal
Sipas të dhënave zyrtare të faqes zyrtare të ASCO në SH.B.A., niveli 5-vjeçar i mbijetesës së pacientëve me kancer kolorektal është 65%. Sidoqoftë, shkalla e mbijetesës së kancerit kolorektal mund të ndryshojë në varësi të një numri faktorësh, veçanërisht të fazës.
Për kancerin e zorrës së trashë, shkalla e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare është 64%. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e lokalizuar të zorrës së trashë është 90%; Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 71% për metastazat në indet ose organet përreth dhe/ose nyjet limfatike rajonale; Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 14% për kancerin e zorrës së trashë që ka ndodhur në distancë.
Për kancerin e zorrës së trashë, niveli i përgjithshëm i mbijetesës 5-vjeçare është 67%. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e lokalizuar të rektumit është 89%; shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 70% për metastazat në indet ose organet përreth dhe / ose nyjet limfatike rajonale. Nëse ndodhin metastaza të largëta në kancerin e zorrës së trashë, niveli i mbijetesës 5-vjeçare është 15%.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Si të parandalojmë në mënyrë efektive përsëritjen e kancerit kolorektal?
Përmirësoni stilin e jetës
Lëreni alkoolin, lëreni alkoolin, lëreni alkoolin, gjëra të rëndësishme thuhen tre herë, duhet të hiqni dorë nga alkooli. Gjithashtu, mos pini duhan, mos punoni tepër dhe qëndroni të lumtur.
Ushtrimi i duhur, 2-3 muaj pas operacionit, mund të bëni ushtrime të buta, si ecja, dhe gradualisht të rriteni nga 15 minuta në 40 minuta; ju gjithashtu mund të ushtroni qigong, Tai Chi, ushtrime radio dhe ushtrime të tjera të buta.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës, mos hani ushqim të mykur, Barbecue, proshutë, tofu dhe ushqime të tjera që përmbajnë nitrite dhe mos hani ilaçe tradicionale kineze dhe produkte shëndetësore.
Dieta postoperative është kryesisht e lehtë dhe marrja e proteinave me cilësi të lartë si e bardha e vezës dhe mishi i ligët rritet në mënyrë të përshtatshme. Dieta postoperative zakonisht kalon nga uji, qulli, qumështi, vezët në avull, peshku, mishi i ligët në dietë të zakonshme.
Mundohuni të hani ushqime të tretshme lehtësisht, shmangni ushqime të yndyrshme, pikante, irrituese, të forta, ngjitëse dhe të tjera, hani një dietë të ekuilibruar, hani më pak vakte dhe nuk duhet të jetë e plotë.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Rekomandime të kujdesit pas operacionit për kancerin e zorrës së trashë
Qepja përfundon 7-10 ditë pas kancerit të zorrës së trashë. Pacientët e moshuar ose pacientët me komplikime të caktuara mund të zgjasin në mënyrë të përshtatshme kohën e heqjes së thurjeve. Pas heqjes së thurjeve, ata duhet t'i kushtojnë vëmendje pastërtisë së plagës për të shmangur infeksionin.
Pasi të hiqet qepja, brezat e veshjes dhe të barkut duhet të vazhdojnë të shtrëngohen gjatë shërimit të plagës derisa prerja kirurgjikale të shërohet plotësisht, e cila zgjat rreth gjysmë muaj.
Tërheqësi i lëkurës duhet të hiqet të paktën 10 ditë pas operacionit. Plaga duhet të mbahet sa më e pastër dhe e thatë për të zvogëluar djersitjen. Mund të bëni dush, por nuk mund ta fërkoni plagën.
Normalshtë normale që të keni mpirje rreth plagës pas operacionit, e cila do të zhduket pas një kohe.
Normalshtë normale që plagët të nxjerrin. Një sasi e vogël mund të përdoret për dezinfektimin lokal. Zëvendësoni veshjen në sipërfaqe. Sidoqoftë, nëse sasia e eksudatit është e madhe dhe shfaqen skuqje, ënjtje dhe dhimbje të forta, duhet të kontaktoni me kohë mjekun tuaj për të kuruar plagën.
Kur prerja kirurgjikale është gati të rritet, ajo do të ndjehet kruarje, e njohur zakonisht si "mish i gjatë". Në këtë kohë, shmangni gërvishtjet, mos merrni ujë dhe shmangni infeksionin.
Plaga është përtej periudhës së shërimit, por gjithsesi nuk rritet mirë. Ju duhet të gjeni një kirurg profesionist për ta trajtuar atë, për të ndryshuar ilaçin në kohë, për të pastruar plagën dhe për të trajtuar infeksionin. Në të njëjtën kohë, kushtojini vëmendje kontrollit të sheqerit në gjak dhe forcimit të ushqyerjes.
Plagët anale zgjasin zakonisht një muaj për t’u shëruar. Pas shërimit, ju mund të praktikoni ngadalë mbledhje, 3-5 minuta çdo herë, një herë në mëngjes dhe pasdite.
Nëse plaga shërohet mirë, mund të bëni dush 7-14 ditë pasi të keni hequr qepjen. Ju mund të përdorni një larje trupi ose sapun, por shmangni plagën.
Rishikimi periodik
Sipas statistikave, shkalla e përsëritjes dhe metastazës së kancerit të zorrës së trashë postoperative në Kinë është aq e lartë sa 50%, dhe më shumë se 90% e përsëritjes dhe metastazës ndodhin në 2-3 vjet pas operacionit, dhe shkalla e përsëritjes është më e ulët pas 5 vjetësh . Prandaj, operacioni nuk është një operacion i vetëm, dhe duhet të këmbëngulni për rishikim të rregullt pas operacionit.
Pacientët me kancer të zorrëve ka më shumë të ngjarë të kenë recidivë brenda 3 viteve pas operacionit. Gjatë kësaj periudhe, numri i rishqyrtimeve duhet të jetë relativisht i shpeshtë; pas 3 vjetësh, intervali i rishqyrtimit mund të zgjatet në mënyrë të përshtatshme.
Në përgjithësi, rishikohet çdo 3 muaj brenda 1 viti pas operacionit; rishikohet gjashtëmujor në 2-3 vitet e para; dhe çdo 4-5 vjet. Koha specifike e rishikimit gjithashtu duhet të gjejë mjekun e tyre për të përcaktuar.
Gjatë rishikimit, artikujt që do të kontrollohen përfshijnë:
Testet e gjakut: rutina e gjakut, funksioni i mëlçisë dhe veshkave, shënjuesit e tumorit (CEA, etj.);
Ekzaminimi i imazhit: ultrazëri B, radiografi gjoksi
Kolonoskopia: kryhet 3 muaj pas operacionit për të përcaktuar shërimin e anastomozës kirurgjikale dhe për të vëzhguar polipet në pjesë të tjera.
Si të trajtojmë përsëritjen e kancerit të zorrës së trashë pas operacionit?
Kirurgjia sekondare
Metoda më ideale për përsëritjen e pacientëve me kancer kolorektal pas operacionit është heqja e lezioneve të përsëritura për të arritur qëllimin e kurimit radikal. Gjëja e parë që duhet të bëni është të shihni nëse mund të kryhet një heqje e dytë kirurgjikale. Nëse plotësohen kriteret kirurgjikale, tumori mund të hiqet kirurgjikisht.
Nëse ka lezione të shumëfishta, zona e pushtimit është relativisht e madhe, ose metastazat e largëta, nëse rioperacioni është i prirur ndaj rrezikut dhe në rastin kur përfitimi kirurgjikal nuk është i garantuar, mund të zgjidhen metoda të tjera të trajtimit.
Ilaçet e përdorura në trajtimin e kancerit të zorrës së trashë
Droga të kimioterapisë nga kanceri i zorrës së trashë
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Sidoqoftë, kimioterapia për kancerin e zorrës së trashë është zakonisht një kombinim i disa kimioterapisë, dhe metodat e zakonshme të kombinimit janë:
1. FOLFOX (fluorouracil, folinate kalciumi, oksaliplatinë)
2. FOLFIRI (fluorouracil, folinate kalciumi, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabinë, oksaliplatinë)
4. FOLFOXIRI (fluoruracil, foline kalciumi, irinotekan, oksaliplatinë)
Kanceri i zorrës së trashë që synon barnat dhe ilaçet imune
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Frenues anti-angiogjeneze: bevacizumab ose ramonizumab ose ziv aflibercept
3. Barnat në shënjestër të BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; konetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Drogës në shënjestër HER2-pozitive: Trastuzumab + (Pertuzumab ose Lapatinib)
Përveç operacionit dhe radioterapisë për kancerin e avancuar të zorrës së trashë, mjekimi sistemik është një fazë e domosdoshme e trajtimit. Bredhi
trajtimi i linjës st i referohet fazës së trajtimit të parë me ilaçe antikanceroze, i quajtur edhe trajtimi fillestar. Ka shumë zgjedhje për trajtimin në vijën e parë të kancerit të avancuar të zorrës së trashë, zakonisht të bazuara në kimioterapi.
Sidoqoftë, gjendja dhe gjendja fizike e pacientit duhet të dallohen. Pas një sërë ekzaminimesh, pacientët mund të ndahen në dy kategori: pacientë që janë të përshtatshëm për trajtim me intensitet të lartë dhe ata që nuk janë.
Përzgjedhja e ilaçeve për trajtimin me intensitet të lartë të pacientëve me kancer kolorektal
Ndarë në tre kategori:
Solucione të linjës së parë me oksaliplatinë
Zgjidhje të linjës së parë me irinotecan
(1) Plani i vijës së parë që përmban oksaliplatinë
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab ose panitumumab) (vetëm për kancerin e zorrës së majtë të tipit të egër KRAS / NRAS / BRAF)
(B) plani i linjës së parë që përmban irinotekan
FOLFIRI ± bevacizumab ose
FOLFIRI + (cetuximab ose panitumumab) (vetëm për kancerin e zorrës së majtë të tipit të egër KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Plani i vijës së parë që përmban oksaliplatinë + irinotekan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Përzgjedhja e ilaçeve jo e përshtatshme për trajtim me intensitet të lartë në kancerin kolorektal
Opsionet e ilaçeve të linjës së parë
1. Infuzion i 5-fluorouracil + folines kalciumi ± bevacizumab ose
2. Kapecitabina ± Bevacizumab
3. Cetuximab ose panitumumab) (Provë e Klasit 2B, vetëm për KRAS / NRAS / BRAF të kancerit të majtë të tipit të egër)
4. Navumab ose Paimumab (vetëm për dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (prova e tipit 2B, e zbatueshme vetëm për dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ose Lapatinib) (për tumoret me amplifikim HER2 dhe tip të egër RAS)
1) Pas trajtimeve të mësipërme, statusi funksional nuk përmirësohet dhe zgjidhet trajtimi më i mirë mbështetës (kujdesi paliativ);
2) Pas trajtimeve të mësipërme, gjendja funksionale përmirësohet dhe mund të konsiderohet një plan fillestar me forcë të lartë.
Zgjedhja e fundit e ilaçeve në kancerin kolorektal
Rigfini
Trifluorotimidinë + tipiracil
Kujdesi më i mirë mbështetës (kujdes paliativ)
Referencat:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
