Ekspertë nga KanceriFax mund të ndihmojë pacientët të konsultohen drejtpërdrejt me ekspertët në qendrat kryesore të protoneve për të përcaktuar përshtatshmërinë e pacientëve për terapi protonike. Në të njëjtën kohë, ata mund të ndihmojnë pacientët në vlerësimin e gjendjes së tyre dhe zgjedhjen e opsioneve të tjera të trajtimit si kirurgjia, kimioterapia, imunoterapia dhe terapia biologjike me qeliza.
Profesor Bachtiary, mjeku kryesor i RPTC-së gjermane (Qendra e Protoneve në Mynih) ka theksuar në intervistën tonë se janë tre lloje të tumoreve që duhet t'i jepet përparësi radioterapisë me proton. E para është karcinoma nazofaringeale. Unë besoj se protonet mund të arrijnë efekte kurative.
XKmed (me Kang Changrong) ka përzgjedhur një numër rastesh mjekësore me vlerë referimi midis numrit të madh të rasteve të kancerit nazofaringeal të trajtuara nga protone jashtë vendit dhe i ka renditur ato për pacientët dhe profesionistët mjekësorë.
Kushti themelor:
Sëmundja: Kanceri i nazofaringut (rikthim)
Gjinia: Mashkull
Mosha: 52 vjeç
Koha e lëshimit: maj 2012
Vendi i parë: nazofaringu i djathtë
Përhapja e tumorit: muri i djathtë i pasmë i zgavrës nazofaringeale, duke pushtuar muskulin e duhur të gjatë, bazën e kafkës, sinusin shpellor
Historia mjekësore dhe trajtimi:
Dy vjet pas përfundimit të trajtimit në 2014, z. H papritmas ndjeu diplopi në syrin e sipërm të djathtë dhe mpirje në buzën e sipërme të djathtë. Ai u riekzaminua në Spitalin e Kinës Perëndimore të Universitetit Sichuan dhe kreu një skanim të zgjeruar me MRI të nazofaringit dhe qafës, duke treguar nazofaringin. Kanceri përsëritet, duke përfshirë bazën e kafkës lart.
Për shkak të sasisë së madhe të terapisë rrezatuese të bërë më parë dhe përfshirjes së bazës së kafkës, është e vështirë që trajtimi konvencional i brendshëm të jetë më efektiv. Z. H. i dëshpëruar filloi të kërkonte metoda ndërkombëtare të trajtimit.
Ai zbuloi një metodë shumë të përparuar të trajtimit të kancerit përmes terapisë me proton në Internet. Prandaj, Z. H gjeti Chang Kang Evergreen, një institucion mjekësor jashtë shtetit i specializuar në terapinë me protone dhe kreu një diagnozë paraprake patologjike. Ai besonte se H ishte shumë i përshtatshëm për terapinë me protone.
Terapia me protone filloi shpejt në shtator 2014, dhe tani lezionet nazofaringeale të Z. H janë zvogëluar dhe ekzaminimet pasuese kanë treguar rezultate shumë të mira të trajtimit.
Rezultatet patologjike:
Karcinoma e qelizave skuamoze jokeratotike
Imunohistokimi:
PCK (-), P63 (+), S-100 rreth 25% (+); hibridizimi in situ: bërthamat EBER (+)
Historia mjekësore dhe trajtimi:
18 maj 2012-5 korrik 2012
33 herë radioterapi nazofaringeale dhe qafë: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Zona e synuar e planit me rrezik të lartë: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Zona e synuar e planit me rrezik të ulët: 56.10Gy
Kimioterapi simultan: 2 kurse karboplatine 150mg, 3 kurse cetuximab. Erbitux 600 mg, 400 mg dhe 400 mg u dhanë përkatësisht më 23 maj, 29 maj dhe 5 qershor.
23 korrik 2012-27 korrik 2012
Radioterapia plotësuese për nyjet limfatike të mbetura pas 5 herë faringut: 10Gy / 5F
Në fillim të korrikut 2014, ai ndjeu siklet në shikimin e tij të sipërm të djathtë të dyfishtë, mpirje të buzës së tij të sipërme të djathtë, pa dhimbje koke dhe pa masë qafe. Skanimi i përmirësuar me MRI, karcinoma nazofaringeale përsëritet, duke përfshirë bazën e kafkës lart, dhe nuk shihen nyje limfatike të zgjeruara në qafë.
Qendra Proton në Mynih, Gjermani:
23 shtator 2014 PET-CT
Karcinoma e djathtë nazofaringeale përsëritet, tumori infiltroi në kockën e përkohshme dhe bazën e kafkës dhe u zhvillua në drejtim të lobit qendror temporal në tru, duke shtypur arterien karotide dhe nervin e duhur optik, dhe derdhjen e duhur mastoide.
GTV: vëllimi i tumorit pas kimioterapisë PET-CT
CTV: GTV1 + përhapja fillestare e tumorit
PTV: Distanca e sigurisë CTV1 + 3 mm
2 tetor - 31 tetor 2014
Doza e radioterapisë protonike: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), dy herë në ditë, 6 orë larg, doza totale: 60.00Gj.
Në të njëjtën kohë, përdorimi javor i kimioterapisë platinum-cis.
Toleranca gjatë terapisë me protone:
Diplopia, ulja e dëgjimit në anën e djathtë dhe mpirja në buzën e sipërme të djathtë u përkeqësuan. Eritema radiale 1 shkallë dhe mukoziti i rrezatimit u shfaqën në faqen e sipërme të djathtë dhe osteonekroza u shfaq në anën e djathtë të qiellzës së fortë. Kimioterapia e njëkohshme tolerohej mirë dhe ndodhën vetëm disa reaksione gastrointestinale.
Ndjekja dhe krahasimi i rezultateve të inspektimit (imazhe) para dhe pas trajtimit:
5 shkurt 2015: Eritema e mukozitit dhe radioterapisë e zgjidhur plotësisht.
Rishikimi i parë pas terapisë me protone:
Krahasuar me skanimin e përmirësuar të MRI-së më 28 janar 2015 krahasuar me 1 gusht 2014, vëllimi i tumorit të murit të djathtë nazofaringeal u zvogëlua dhe nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në pjesën tjetër. Nuk kishte limfadenopati midis fasias së qafës, otitit të djathtë dhe sinusit sphenoid.
Rishikimi i parë pas terapisë me proton, 28 janar 2015 Skanimi i përmirësuar me MRI tregoi: madhësia e tumorit të karcinomës nazofaringeale u zvogëlua pak pa zhvillim të mëtejshëm ose metastaza
Historia e pacientit:
Z. H është një mjek në një spital në Chengdu. Si mësues doktorature, ai ka një formim akademik të shkëlqyer, një karrierë të suksesshme dhe një familje të lumtur. Isshtë një model i lakmueshëm për një jetë të lumtur. Sidoqoftë, gjërat janë të paparashikueshme. Në maj 2012, papritmas u ndjeva keq në anën e djathtë të hundës dhe nyjet limfatike të zgjeruara në qafën e sipërme. Shkova në klinikën ambulatore të Spitalit West China të Universitetit Sichuan për një nazofaringoskopi. Rezultatet treguan se indet e kriptës së djathtë të faringut ishin të fryra, enët e gjakut ishin zgjeruar dhe disa pseudomembrana prekeshin lehtësisht për të rrjedhur gjak. Konsiderohej si karcinomë nazofaringeale. Raporti i patologjisë së biopsisë u konfirmua të jetë: (kripta e djathtë e faringut) karcinoma e qelizës skuamoze jo-keratotike. Fenotipi imun: PCK (-), P63 (+), S-100 rreth 25% (+); hibridizimi in situ: bërthamat EBER (+). MRI dhe Pet-CT në të gjithë trupin u diagnostikuan si karcinomë nazofaringeale me metastaza në nyjet limfatike të qafës së mitrës së thellë (T2N1M0).
Pas pranimit, u kryen 33 trajtime rrezatimi të moduluara me intensitet të udhëhequr nga imazhi, të ndjekura nga dy cikle radioterapie dhe kimioterapie, dhe tre cikle të terapisë në shënjestër. Më vonë, për shkak të reagimeve të rënda të mukozës orofaringeale dhe shqetësimit sistemik, kimioterapia sinkrone dhe terapia e synuar u ndaluan. Pas trajtimit, përsëri u krye MRI-ja e nazofaringut dhe lezioni u zvogëlua. Sidoqoftë, kishte nyje limfatike të mbetura në faringun e pasmë dhe nyjet limfatike në zonën e djathtë të qafës IIb. U vendos që të jepet trajtim lokal i shtytjes së lezioneve parafaringeale në një dozë prej 1000 cGy / 5f. Rishikoni rregullisht pas shkarkimit.
Dy vjet pas përfundimit të trajtimit, Z. H papritmas ndjeu shikim të dyfishtë në syrin e sipërm të djathtë dhe mpirje në buzën e sipërme të djathtë. Ai u rishikua në Spitalin e Kinës Perëndimore të Universitetit të Sichuan. Ai iu nënshtrua një skanimi MRI të përmirësuar të nazofaringit dhe qafës, duke treguar përsëritjen e kancerit nazofaringeal, duke përfshirë bazën e kafkës lart.
Raporti i trajtimit të z. H
Për shkak të sasisë së madhe të terapisë rrezatuese të bërë më parë dhe përfshirjes së bazës së kafkës, është e vështirë që trajtimi konvencional i brendshëm të jetë më efektiv. Z. H. i dëshpëruar filloi të kërkonte metoda ndërkombëtare të trajtimit.
Z. H është një mësues i mirënjohur i doktoraturës, Tao Li Man Tianxia, dhe studentët e tij gjithashtu ndihmojnë në gjetjen e teknikave të trajtimit në të gjithë botën. Një nga studentët ishte në Pekin dhe zbuloi një metodë shumë të avancuar të trajtimit të kancerit, terapinë me proton, përmes internetit. Prandaj, z. H gjeti Chang Kang Evergreen, një institucion mjekësor jashtë shtetit i specializuar në terapi protonike dhe kreu një diagnozë paraprake patologjike. Ai besonte se H ishte shumë i përshtatshëm për terapi protonike.
Pas krahasimit dhe mirëkuptimit, Z. H vendosi të zgjedhë RPTC Proton Center në Mynih, Gjermani me teknologji të përparuar dhe performancë me kosto të lartë për mjekët
t Para nisjes, unë komunikoj me stafin përgjegjës çdo ditë, përfshirë dozën e rrezatimit, rekomandimet e spitalit dhe veshjet, ushqimin, strehimin dhe transportin pas mbërritjes në Gjermani.
Në shtator 2014, z. H mbërriti në Gjermani. I shoqëruar nga stafi vendas, ai fillimisht u njoh me mjedisin përreth, duke bërë pazar të lumtur, duke shijuar ushqimin dhe duke kryer një ekzaminim mjekësor paraprak. Dëshpërimi dhe ankthi i zotit H u qetësuan gradualisht. Ai tha: "Kam një ndjenjë të shoh dritë në errësirë." Pas tre ditësh ekzaminimi fizik, një javë më vonë, kallëpi i fiksuar me saktësi përfundoi dhe filloi udhëtimi i z. H për terapinë me proton.
Për shkak të kompleksitetit të gjendjes së Z. H, një pjesë e tumorit ka gërryer nervin optik të syrit të djathtë. Spitali gjerman ka formuluar një plan të detajuar të rrezatimit, një total prej 40 rrezatimesh, pesë herë në javë. Pasi morën disa trajtime protonike, mjekët në Qendrën Proton Gjermane dhanë këshilla nëse ato mund të kombinohen me kimioterapi për të arritur rezultate më të mira. Kështu që Z. H organizoi një spital të specializuar në kimioterapi në Proton Center. Me pajisje profesionale mjekësore dhe trajtim intim, Z. H u ndje shumë mirë.
Pas trajtimit, Z. H dhe gruaja e tij patën një turne nëpër Mynih dhe patën një aheng të lumtur me miqtë gjermanë. Dy muaj më vonë, z. H u largua nga Gjermania dhe u kthye në shtëpi. Tani ai jeton i shëndetshëm dhe i lumtur.
