Parandalimi i përsëritjes së kancerit të mushkërive

Parandalimi i përsëritjes së kancerit të mushkërive, parandalimi i përsëritjes pas operacionit të kancerit të mushkërive, si të parandaloni përsëritjen e kancerit të mushkërive, si të parandaloni përsëritjen e kancerit të mushkërive.

Kanceri i mushkërive është shkaku kryesor i vdekshmërisë së lidhur me kancerin në të gjithë botën. Për pacientët me kancer të hershëm (fazë I dhe II) jo të vogël të qelizave të mushkërive (NSCLC) dhe disa pacientë të përshtatshëm me kancer të mushkërive me qeliza jo të vogla me avancim lokal (fazë IIIA), heqja e plotë kirurgjikale e lezioneve tumorale është metoda më e mirë e trajtimit. Megjithëse janë bërë përparime në diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm dhe kanë përmirësuar në mënyrë efektive shkallën e mbijetesës, përsëritja pas operacionit mbetet një çështje e rëndësishme.

After surgical resection, 30% -75% of kancer në mushkëri patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Përsëritja është një arsye e rëndësishme për dështimin e shumë pacientëve me kancer të mushkërive për të luftuar kundër kancerit. Si të shmangni përsëritjen pas operacionit është një temë shqetësuese për çdo pacient dhe familje.

Çfarë është përsëritja e kancerit?

Përsëritja e kancerit përcaktohet si përsëritja e kancerit në një pacient me kancer të trajtuar pas një periudhe faljeje ose pa shenja të kancerit. Kanceret që gjenden brenda tre muajve nga diagnoza origjinale zakonisht konsiderohen progresion i kancerit. Metastaza e kancerit i referohet fenomenit që indet kanceroze metastazojnë nga lezionet primare në mushkëri në organet e tjera, dhe rriten dhe shumohen në organe.

Përsëritja mund të ndahet në tre raste sipas vendeve të ndryshme të përsëritjes:

1. Përsëritje lokale - lezioni është akoma në mushkëri, pranë lezionit origjinal;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Cilat janë shkaqet e përsëritjes së kancerit të mushkërive?

Mundësia e përsëritjes së kancerit të mushkërive varet nga shumë faktorë, përfshirë llojin e kancerit të mushkërive, fazën e kancerit të mushkërive kur diagnostikohet dhe trajtimin e kancerit origjinal.

Pas diagnostikimit të kancerit të mushkërive, një rol të rëndësishëm luajnë trajtimet e para, si kirurgjia dhe radioterapia, të cilat konsiderohen si trajtime lokale, të cilat mund të trajtojnë kanceret që ekzistojnë rreth vendit origjinal të tumorit. Ndonjëherë qelizat në tumorin origjinal përhapen më larg përmes qarkullimit të gjakut ose kanaleve limfatike, por këto qeliza janë shumë të vogla për t'u zbuluar me imazhe. Kimioterapia është një trajtim sistemik që trajton kryesisht qelizat kancerogjene që mund të jenë të pranishme në të gjithë trupin. Për fat të keq, kimioterapia ka efekte të mëdha anësore dhe është e prirur ndaj rezistencës ndaj ilaçeve. Edhe me kimioterapinë, qelizat e kancerit mund të mbijetojnë dhe të vazhdojnë të rriten në të ardhmen.

Cilat janë simptomat e përsëritjes së kancerit të mushkërive?

Simptomat e përsëritjes së kancerit të mushkërive varen nga vendi ku përsëritet kanceri. Nëse është një përsëritje lokale, ose në një nyje limfatike afër tumorit origjinal, simptomat mund të përfshijnë kollë, hemoptizë, gulçim, fishkëllimë ose pneumoni. Përsëritja e trurit mund të shkaktojë marramendje, ulje të shikimit ose shikim të dyfishtë, dobësi ose humbje të koordinimit në njërën anë të trupit. Përsëritja në mëlçi mund të shkaktojë dhimbje barku, verdhëz (zverdhje e lëkurës në të verdhë), kruajtje ose konfuzion. Përsëritja e kockave është më e zakonshme me dhimbje të thella në gjoks, shpinë, shpatulla ose gjymtyrë. Simptoma më të zakonshme të tilla si lodhja dhe humbja e papritur e peshës mund të jenë parashikuese të përsëritjes së kancerit.

Si të parandalojmë përsëritjen e kancerit të mushkërive?

Rishikimi periodik

Meqenëse kanceri i mushkërive nuk ka sinjale të besueshme dhe të parashikuara herët për përsëritjen dhe metastazën, në mënyrë që të zbulojë herët përsëritjen ose metastazën, nevojitet një monitorim i ngushtë dhe ndjekja e sëmundjes.

Në përgjithësi, viti i parë pas operacionit rishikohet çdo tre muaj; vitin e dytë, operacioni përsëritet çdo gjashtë muaj dhe vazhdon ekzaminimi ciklik.

Ndiqni rreptësisht këshillat e mjekut dhe rishikoni rregullisht dhe në kohë. Kur pacienti ka simptoma, duhet bërë CT përkatëse gjoksi dhe barku, CT ose MRI kraniocerebrale, skanimi i kockave, bronkoskopia fiberoptike etj.

Pas trajtimit, pacientët me kancer të mushkërive mund të zhvillojnë komplikime ose simptoma të tjera për shkak të kushteve të tyre dhe arsyeve të tjera. Prandaj, rishikimi i rregullt nuk duhet të injorohet dhe duhet t'i kushtohet vëmendje e madhe.

Zbulimi i biomarkerit

Një mjet i rëndësishëm për parashikimin e rrezikut të përsëritjes është përdorimi i teknikave të biologjisë molekulare. Kanceri i mushkërive është një tumor shumë invaziv. Klasifikimi patologjik (diferencimi histologjik, infiltrimi vaskular, infiltrimi limfatik dhe infiltrimi pleural), faza e tumorit TNM dhe gjenotipizimi janë të gjitha të lidhura ngushtë me prognozën. Testimi gjenetik dhe imunohistokimia mund të kombinohen për të përdorur mutacione gjenetike, të tilla si statusi i KRAS, dhe nivelet e shprehjes CEA dhe Ki-67 për të parashikuar rrezikun e përsëritjes.

Forconi ushqyerjen dhe parandaloni ftohjet

Për pacientët me kancer të mushkërive, ushqimi duhet të garantohet për të shmangur ftohjet, dhe vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës. Zgjedhjet e ushqimit duhet të jenë të pasura dhe të larmishme, me fruta dhe perime të freskëta. Për pacientët e moshuar, ngrënia e më shumë ushqimeve me qull dhe supë do të tretet më mirë. Në të njëjtën kohë, duhet t'i kushtojmë vëmendje garancisë ushqyese dhe marrjes së proteinave me cilësi të lartë.

Pacientët me kancer të mushkërive duhet t'i kushtojnë vëmendje ngrohjes, parandalimit të ftohjeve dhe shmangies së infeksionit. Pavarësisht nëse është një infeksion viral apo bakterial, do të shkaktojë rënie të imunitetit të trupit dhe është e lehtë për qelizat kancerogjene të shumohen dhe të rikthehen.

Përmirësoni stilin e jetës tuaj dhe qëndroni të lumtur

Lëreni alkoolin, lëreni alkoolin, lëreni alkoolin, gjëra të rëndësishme thuhen tre herë, duhet të hiqni dorë nga alkooli. Përveç kësaj, mos pini duhan, mos punoni tepër, kushtojini vëmendje rregullimit emocional dhe mbani një humor të lumtur.

Ushtrimi i duhur, 2-3 muaj pas operacionit, mund të bëni ushtrime të buta, si ecja, dhe gradualisht të rriteni nga 15 minuta në 40 minuta; ju gjithashtu mund të ushtroni qigong, Tai Chi, ushtrime radio dhe ushtrime të tjera të buta.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës, mos hani ushqim të mykur, Barbecue, proshutë, tofu dhe ushqime të tjera që përmbajnë nitrite dhe mos hani ilaçe tradicionale kineze dhe produkte shëndetësore.

Trajtimi i kancerit të mushkërive

Kirurgji

Mënyra më e mirë për të trajtuar kancerin e mushkërive është heqja e lezioneve të përsëritura për të arritur qëllimin e kurimit radikal. Nëse plotësohen kriteret kirurgjikale, të gjithë tumoret mund të hiqen kirurgjikale.

Nëse ka lezione të shumëfishta, zona e pushtimit është relativisht e madhe, ose metastaza të largëta, heqja e tumorit mund të zgjidhet në përputhje me situatën. Në rast se përfitimi i operacionit nuk është i garantuar, mund të zgjidhen metoda të tjera të trajtimit.

Terapia me protone për trajtimin e kancerit të mushkërive

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi mund të shmangë në mënyrë të përkryer këto efekte anësore.

Në të kundërt, terapia me proton përdor rrezatim me rreze protonike dhe mund të ndalojë në vendin e tumorit pa lënë një dozë rrezatimi pas tumorit, kështu që nuk ka gjasa të dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Disa ekspertë besojnë se terapia me proton është më e sigurt se terapia tradicionale me rrezatim.

Pacientët me kancer kanë imunitet të ulët, ekspozimi ndaj rrezatimit me intensitet të lartë mund të shkaktojë lehtësisht dëmtime të organeve normale, të shkaktojë reagime serioze anësore dhe t'i sjellë një barrë serioze trupit tashmë të dobët. Veçanërisht për kancerin e mushkërive, lezionet tumorale janë pranë shumë organeve të rëndësishme, të tilla si mëlçia, zemra, ezofagu, etj., Si dhe metastazat e trurit të zakonshme për kancerin e mushkërive. Zgjedhja e terapisë me protone mund të shmangë efektivisht dëmtimin e indeve të shëndetshme përreth dhe të arrijë të njëjtin efekt vrasës si radioterapia tradicionale.

Trajtimi i ilaçeve për kancerin e mushkërive

Terapia e synuar

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Këto gjashtë mutacione gjenesh drejtuese kryesore në barnat e synuara për kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla: EGFR (ekson 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET dhe NTRK janë të rëndësishme për pacientët me kancer të mushkërive, sepse ata tashmë kanë barna të synuara shumë efektive. mund të përdoret për trajtim, duke zëvendësuar kimioterapinë tradicionale.

Kanceri i mushkërive pozitive në mutacion EGFR:

Zgjedhja e barnave të trajtimit të linjës së parë: gefitinib, erlotinib, afatinib, dakotinib, ositinib dhe ectinib (ilaçe shtëpiake).

Opsionet e trajtimit pasues: Oxitinib.

Riparimi ALK kanceri i mushkërive pozitive:

Opsionet e trajtimit të linjës së parë: crizotinib, ceritinib, aletinib dhe bugatinib.

Trajtimi pasues: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1 rirregullimi pozitiv i kancerit të mushkërive:

Zgjedhjet e ilaçeve të linjës së parë: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

Kanceri i mushkërive pozitive në mutacion BRAF V600E:

Opsionet e trajtimit të linjës së parë: Dalafenib + Trametinib

Trajtimi pasues: Dalafenib + Trametinib

Kanceri i mushkërive pozitive në bashkimin e gjeneve NTRK:

Opsionet e trajtimit të linjës së parë: Larotinib, Emtricinib.

Trajtimi pasues: Larotinib, Emtricinib.

A ka kaq shumë objektiva mutacioni që kanceri i mushkërive mund të zbulojë? Sigurisht që jo. Përveç kësaj, ka disa mutacione të reja të synuara si MET, RET, HER2, etj. TMB po bëhet gjithashtu një shënues parashikues për Immunotherapy. Nëse zbulohen këto mutacione në shënjestër, mund të zgjidhni terapinë përkatëse të ilaçeve (shih tabelën më poshtë)).

Synimet e gjeneve në zhvillim dhe ilaçet e synuara për kancerin e mushkërive jo-qelizore

Përzgjedhja e ilaçeve për kancerin e mushkërive kur nuk ka mutacion gjenetik

Për pacientët me kancer të mushkërive me qeliza jo të vogla pa mutacione gjenetike, ende duhet të zbulohet një biomarker i rëndësishëm, që është PD-L1. PD-L1 është i rregulluar në shumë qeliza tumorale. Kombinimi 1, mund të pengojë përhapjen dhe aktivizimin e qelizave T, t'i bëjë qelizat T në një gjendje joaktive dhe në fund të nxisë imunitetin, tumorigjenezën dhe zhvillimin.

Metoda diagnostike shoqëruese e aprovuar nga FDA PD-L1 mund të drejtojë paimumab në trajtimin e pacientëve me NSCLC, bazuar në rezultatin e proporcionit të tumorit (TPS). TPS është përqindja e qelizave tumorale të qëndrueshme që tregojnë ngjyrosje të pjesshme ose të plotë të membranës në çdo intensitet.

Kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla me shprehje PD-L1 të TPS ≥1%

Opsionet e trajtimit të linjës së parë:

Monoterapi paimumab

2. Karcinoma me qeliza jo-skuamoze: (karboplatina / cisplatina) + pemetreksed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Karcinoma me qeliza skuamoze: (karboplatina / cisplatina) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab

Nëse zbulohen të dy mutacionet gjenike dhe shprehja e PD-L1 ngrihet, preferohet terapia e synuar e ilaçeve.

Përzgjedhja e ilaçeve të rreshtit të parë për kancerin e mushkërive qelizore jo-të vogla (pa mutacione gjenetike, kundërindikacione imune, rezultat PD 0-1)

Vërejtje: Droga K është paimumab, ilaçi T është atezumab, të dy ilaçet janë shitur në Kinë

Përzgjedhja e ilaçeve të rreshtit të parë për n-skuamoz
kancer në mushkëri me qeliza të vogla (pa mutacione gjenetike, pa kundërindikacione imune, rezultati i PD 0-1)

Vërejtje: Ilaçi K është paimumab, ilaçi T është atezumab, të dy barnat janë tregtuar në Indi.

Vaksina e kancerit të mushkërive

Në vitin 2008, Cimavax-EGF, vaksina e parë në botë proteina-peptide për trajtimin e kancerit të mushkërive në fazën III dhe IV, u zhvillua me sukses; në 2012, Kubë zhvilloi me sukses vaksinën e dytë të kancerit të mushkërive, Vaxira.

Vaksina e parë në botë e tregtuar e proteinave peptide-Cimavax-EGF

Indikimi: IIIB, IV kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla.

Koha për në treg: 2011 (renditur në Kubë)

Pas 25 vjet kërkimesh, Kuban studiuesit kanë arritur të përgatisin një vaksinë që mund të ndalojë përparimin e kancerit të mushkërive.

Të dhënat e testit:

CIMAvax-EGF në pacientët me NSCLC të avancuar (prova klinike Faza III) dëshmon se vaksina është e sigurt dhe efektive në pacientët me NSCLC të avancuar.

Në provën e fazës III, niveli 5-vjeçar i mbijetesës së subjekteve të vaksinuar ishte 14.4%, krahasuar me vetëm 7.9% në grupin e kontrollit, pothuajse dyfishuar!

I përshtatshëm për pacientët:

mushkëri vaksinat e kancerit are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Studiuesit janë të bindur se një në pesë prej këtyre pacientëve do të ketë sukses. Shumica e tumoreve u zhdukën, dhe disa pacientë u zhdukën plotësisht! 23% e pacientëve mbijetuan më shumë se 5 vjet. Megjithëse ata janë kancer të mushkërive të avancuar, pasi marrin trajtim me vaksina, ata mund të punojnë dhe të jetojnë normalisht, dhe cilësia e jetës së tyre është shumë e lartë, duke vonuar në mënyrë efektive progresin e sëmundjes.

Vini re, megjithatë, se CimaVax EGF nuk mund të ndalojë zhvillimin e kancerit, e lëre më ta kurojë atë. Në vend të kësaj, u iniciua një mekanizëm, përmes të cilit rritja dhe ndarja e pakontrolluar e qelizave kancerogjene ishte më e kufizuar, duke e shndërruar kështu kancerin e avancuar invaziv të mushkërive në një sëmundje kronike. Aktualisht, vaksina kubane e kancerit të mushkërive është miratuar në më shumë se 80 vende të botës, dhe pacientët vendas gjithashtu mund të aplikojnë për të blerë vaksinën për trajtim nga Kubë duke thirrur në + 91 96 1588 1588.