Në pacientët me melanoma malinje metastatike, kombinimi i ipilimumab (antitrupit CTLA4) dhe frenuesit të vdekjes së programuar (PD)-1 nivolumab mund të përmirësojë ndjeshëm prognozën. krahasuar me monoterapinë. Bazuar në këto rezultate, kombinimi i nivolumab dhe ipilimumab është miratuar nga FDA për trajtimin e pacientëve me melanoma të parezektuar ose metastatike. Deri më tani, nuk ka të dhëna për përdorimin e kombinuar të nivolumab dhe ipilimumab për kancerin e kokës dhe qafës me qeliza skuamoze. Sipas raportit të fundit, një burrë 46-vjeçar me kancer refraktar të kokës dhe qafës me qeliza skuamoze,nivolumabTrajtimi i kombinuar me ipilimumab ishte shumë i suksesshëm.
Në Dhjetor 2016, u diagnostikua një karcinomë skuamoze e diferencuar dobët e gjuhës pT1, pN2b, L1, V0, G3. Nuk ka shenja të infeksionit të papillomavirusit njerëzor. Pas rezeksionit R0 dhe limfadenektomisë së qafës së mitrës, ai mori kimioradioterapi ndihmëse me cisplatin 35 mg/m2 në javë.
Në prill 2016, një skanim CT i qafës tregoi një rritje të konsiderueshme në nyjet limfatike të qafës së mitrës. Biopsia konfirmoi metastazën në nyjet limfatike pa shenja të metastazave të mëtejshme. Nuk mund të hiqet kirurgjik, kështu që 5-FU, cisplatin dhe cetuximab u përdorën për kimioterapi intensive sistematike. Skanimet CT pas dy cikleve treguan stabilitet të dobët të sëmundjes (Figura a).
Pacienti kishte një shprehje pozitive PD-L1. Për shkak të mungesës së opsioneve të tjera trajtimi, nivolumab (3 mg/kg peshë trupore çdo 2 javë) dhe ipilimumab (1 mg/kg çdo 6 javë) filluan në korrik 2016. Vlen të theksohet se pacienti ka autoimune afatgjatë. hepatiti. Dhjetë ditë pas fillimit të trajtimit, u zbulua një rritje e faktorit reumatoid dhe enzimave të mëlçisë. MRI e mëlçisë nuk tregoi anomali patologjike dhe serologjia e hepatitit ishte negative.
Për shkak të dyshimit për hepatit të mundshëm të shkaktuar nga imuniteti, filloi trajtimi me prednisolon (100 mg / ditë) dhe parametrat e mëlçisë u ulën ndjeshëm. Sidoqoftë, administrimi i vazhdueshëm i ipilimumab dhe nivolumab, dhe 3 javë pas administrimit të dytë të ipilimumab, faktori reumatoid dhe enzimat e mëlçisë u rritën por u ulën përsëri pas rifillimit të prednisolonit. Në 8 javë pas fillimit të trajtimit, CT skanimet treguan se tumori u zvogëlua ndjeshëm dhe 4 muaj pas trajtimit (Figura b), falja pothuajse e plotë (Figura c).
Ky pacient arriti faljen e plotë pas 4 muajve të trajtimit, me efekte anësore të moderuara dhe të kthyeshme. Prandaj, përdorimi i kombinuar i nivolumab dhe ipilimumab mund të bëhet një opsion premtues i trajtimit për karcinomën rezistente të qelizës skuamoze të kokës dhe qafës. Disa prova po krahasojnë efikasitetin e metodave imuno-onkologjike me regjimet standarde të kimioterapisë, dhe ne mezi po presim rezultatet.
