Edicioni i dytë i Udhëzimeve NCCN 2016 për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla (V2.2016) përditëson kryesisht pjesët e mëposhtme bazuar në V2.2015:
Përditësimi i fazës së vlerësimit paraprak të kancerit të mushkërive
-
SCL-2: Disa pacientë mund të zgjidhen për aspirim të palcës kockore. Kriteret e përzgjedhjes përfshijnë: eritrocite (RBC) me lobe në njollën e gjakut periferik, neutropenia ose trombocitopeni, e cila është karakteristikë e infiltrimit të palcës kockore të tumorit.
Përditësimi fillestar i trajtimit (SCL-5)
-
Niveli i provave për radioterapi parandaluese intrakraniale (PCI) në pacientët me SCLC të gjerë u reduktua nga 1 në 2A.
-
Radioterapia e gjoksit mund të përdoret si trajtim për pacientët me një gamë të gjerë fazash.
Parimet e kimioterapisë për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla (SCL-C)
-
Bendamustine mund të përdoret si një opsion trajtimi i linjës së dytë, niveli i provave 2B.
-
Anuloni terapinë e dozimit 5-ditor të temozolomidit.
Parimet e radioterapisë për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla (SCL-D)
-
Radioterapia pulmonare për tumoret në fazë të gjerë. Përshkrimi i pikës 1 u ndryshua në: “Rrezatimi i konsolidimit pulmonar mund të përfitojë pacientët me pacientë me SCLC, të cilët janë përzgjedhur për një periudhë të gjerë dhe i përgjigjen kimioterapisë. Studimet kanë treguar se pacientët kanë tolerancë të mirë të konsolidimit të kancerit të mushkërive, mund të zvogëlojë shkallën e përsëritjes së mushkërive simptomatike dhe mund të zgjasë mbijetesën afatgjatë në disa pacientë. Studimi klinik i randomizuar i CREST në Gjermani tregon se radioterapia e gjoksit me dozë të moderuar mund të përmirësohet në pacientët me SCLC me fazë të gjerë dhe efektive për kimioterapinë. mbijetesa, nuk u rrit ndjeshëm. "
-
Radioterapia profilaktike kraniocerebrale (PCI), hyrja 1 u ndryshua në: “Në pacientët me SCLC me faza të kufizuara ose të gjera që i përgjigjen mirë kimioterapisë, PCI mund të zvogëlojë shkallën e metastazave në tru dhe të përmirësojë mbijetesën e përgjithshme. Megjithatë, pavarësisht nga drejtimi Një studim klinik i rastësishëm i PCI tregoi se PCI mund të zvogëlojë shkallën e metastazave në tru. Rezultatet paraprake të një studimi japonez treguan se pacientët pa metastaza në tru të konfirmuar nga MRI nuk kishin asnjë përfitim të rëndësishëm pas PCI. Për pacientët që nuk marrin PCI, monitorimi i rregullt duhet të konsiderohet Ekzaminimi imazherik i trurit. "
-
Radioterapia profilaktike kraniocerebrale (PCI), hyrja 2 u ndryshua në: “Rekomandohet: Doza PCI e radioterapisë së trurit të tërë duhet të jetë 25Gy e ndarë në 10 rrezatime, 30Gy e ndarë në 10-15 rrezatime ose 24Gy e ndarë në 8 rrezatime. Kursi më i shkurtër i trajtimit (për shembull, 20Gy i ndarë në 5 ekspozime) mund të jetë më i përshtatshëm për pacientët me një gamë të gjerë pacientësh. Studimi PCI99-01 zbuloi se pacientët që marrin doza 36Gy kanë vdekshmëri më të lartë dhe neurotoksicitet kronik sesa pacientët me 25Gy.
