Trajtimi i kancerit të mëlçisë, plani i trajtimit të kancerit të mëlçisë, metoda e trajtimit të kancerit të mëlçisë, metoda e trajtimit të kancerit të mëlçisë, ilaçi për trajtimin e kancerit të mëlçisë.
Kanceri parësor i mëlçisë
Kanceri primar i mëlçisë është një nga shkaqet më të zakonshme të tumoreve malinje dhe vdekjeve nga tumoret në vendet në zhvillim, i cili kërcënon seriozisht jetën dhe shëndetin e njerëzve. Standardizimi i diagnozës dhe trajtimit të kancerit të mëlçisë është shumë i rëndësishëm për të përmirësuar diagnozën dhe trajtimin e pacientëve me kancer të mëlçisë dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve.
Ka shumë mundësi trajtimi për kanceri i mëlçisë, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Që nga viti 2007, ardhja e sorafenib, ilaçi i parë i synuar për kancerin e mëlçisë, ka prishur situatën që asnjë ilaç nuk është në dispozicion për kancerin e mëlçisë, por ka vazhduar për më shumë se 10 vjet. Vetëm sorafenib mund të përdoret si trajtim i rreshtit të parë për kancerin e mëlçisë që nuk mund të zbulohet. Pas rezistencës ndaj ilaçeve, nuk dini si të zgjidhni?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Udhëzime për trajtimin e kancerit të mëlçisë nga FDA
për miqtë e kancerit të mëlçisë.
| data | FDA miraton ilaçin e synuar për kancerin e mëlçisë | shenjë | Miratimet e brendshme |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Për trajtimin e karcinomës hepatocelulare të parezikueshme ose kancerit të mëlçisë | Vendosur brenda vendit dhe të mbuluara nga sigurimet mjekësore |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Për trajtimin e vijës së parë të karcinomës hepatocelulare të parezikueshme | Listimi i brendshëm |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Trajtimi i linjës së dytë për kancerin e mëlçisë rezistent ndaj sorafenib | Tregu i brendshëm |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Trajtimi i linjës së dytë për kancerin e mëlçisë rezistent ndaj sorafenib | Tregu i brendshëm |
Zgjedhja e trajtimit të linjës së parë për kancerin e mëlçisë
(1) Sorafenib
Një numër studimesh klinike kanë treguar se Sorafenib ka përfitime të caktuara mbijetese për pacientët me kancer të avancuar të mëlçisë në vende të ndryshme dhe prejardhje me sëmundje të ndryshme të mëlçisë (niveli i provave 1).
Përdorimi i zakonshëm i rekomanduar është 400 mg oral, dy herë në ditë. Mund të përdoret për pacientët Child-Pugh të Klasës A ose B me funksion të mëlçisë. Krahasuar me funksionin e mëlçisë Child-Pugh B, përfitimi i mbijetesës së pacientëve Child-Pugh A është më i dukshëm.
Nevoja për t'i kushtuar vëmendje ndikimit në HBV dhe funksionin e mëlçisë, dhe për të promovuar menaxhimin e sëmundjes themelore të mëlçisë gjatë gjithë procesit. Reaksionet anësore më të zakonshme janë diarreja, humbja e peshës, sindroma e duarve dhe këmbëve, skuqja, ishemia e miokardit dhe hipertensioni, të cilat zakonisht ndodhin brenda 2 deri në 6 javë pas fillimit të trajtimit.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib është i përshtatshëm për pacientët e parezistueshëm me fazën IIb, IIIa, IIIb, funksionin e mëlçisë kanceri i mëlçisë Child-Pugh A dhe trajtimi i tij në vijën e parë nuk është inferior ndaj sorafenibit. Kanceri i mëlçisë i lidhur me HBV ka përfitime më të mira nga mbijetesa [185] (niveli i provave 1).
Lenvatinib është aprovuar për përdorim në Child-Pugh A pacientë me kancer të mëlçisë me kancer të përparuar të mëlçisë. Përdorimi: 12mg, oral, një herë në ditë për peshë trupore ≥60kg; 8mg, oral, një herë në ditë për peshë trupore <60 kg. Reaksionet anësore të zakonshme janë hipertensioni, diarreja, oreksi i zvogëluar, lodhja, sindroma e këmbës dore, proteinuria, të përzierat dhe hipotiroidizmi.
(3) Kimioterapia sistemike
Protokolli FOLFOX4 (fluorouracil, folinat kalciumi, oksaliplatin) është miratuar në Kina për trajtimin e mëlçisë së avancuar lokalisht dhe metastatike kanceri që nuk është i përshtatshëm për rezeksion kirurgjik ose trajtim lokal (niveli i evidentimit 1).
Studime të shumëfishta të fazës II kanë raportuar që kimioterapia sistemike me oksaliplatinë e kombinuar me sorafenib mund të përmirësojë shkallën e përgjigjes objektive, të zgjasë mbijetesën pa progresion dhe mbijetesën e përgjithshme dhe të sigurojë siguri të mirë (niveli i provave 3).
Për pacientët me funksion të mirë të mëlçisë dhe statusit fizik, kjo terapi e kombinuar mund të merret në konsideratë, por studime të kontrolluara të rastësishme klinike janë ende të nevojshme për të siguruar prova të nivelit të lartë të bazuar në prova mjekësore. Përveç kësaj, trioksidi i arsenit ka një efekt të caktuar të trajtimit paliativ në kancerin e përparuar të mëlçisë (niveli i provave 3). Në aplikimin klinik, duhet pasur kujdes për të monitoruar dhe parandaluar toksicitetin e mëlçisë dhe veshkave.
Trajtimi i vijës së dytë të kancerit të mëlçisë
(1) Regofini
Regorafenib është aprovuar për përdorim në pacientët me fazë IIb, IIIa dhe IIIb kancer të mëlçisë CNLC të cilët më parë janë trajtuar me sorafenib (niveli i dëshmisë 1). Përdorimi është 160mg një herë në ditë për 3 javë dhe ndërpritet për 1 javë.
Në Kinë, doza fillestare mund të jetë 80mg ose 120mg një herë, një herë në ditë, dhe gradualisht të rritet në përputhje me tolerancën e pacientit. Ngjarjet e pafavorshme të zakonshme janë hipertensioni, reagimet e lëkurës në këmbë-duar, lodhje dhe diarre.
(2) Navumab dhe Paimumab
FDA e SHBA ka miratuar përdorimin e antitrupave monoklonalë Navulinu (Nivolumab) dhe antitrupave monoklonalë të Pabrolizumabit (Pembrolizumab) në pacientët me kancer të mëlçisë që kanë përparuar ose nuk mund ta tolerojnë sorafenib pas trajtimit të mëparshëm me sorafenib (niveli i provës 2).
Aktualisht, frenuesit imunologjikë të pikave të kontrollit të zhvilluar në mënyrë të pavarur nga kompanitë kineze, të tilla si antitrupat monoklonal Carellidizum, antitrupat monoklonal Treplepril dhe antitrupat monoklonal Xindili, po i nënshtrohen kërkimit klinik. Kombinimi i Immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Imunomodulatorë të tjerë (si interferoni α, timozina α1, etj.), imunoterapia qelizore (si p.sh. terapia e qelizave T të receptorit kimerik të antigjenit, CAR-T dhe terapia e qelizave vrasëse të shkaktuara nga citokina, CIK) të gjitha kanë efekte të caktuara antitumorale. Megjithatë, ajo ende nuk është verifikuar nga studime klinike në shkallë të gjerë.
