Barra e kancerit të mëlçisë
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and Immunotherapy ilaçet janë miratuar, duke sjellë shpresë të re për mbijetesën afatgjatë të pacientëve me kancer të mëlçisë!
Kimioterapia e kancerit të mëlçisë
Kimioterapia është trajtim me ilaçe për shkatërrimin e qelizave kancerogjene. Kimioterapia sistemike përdor ilaçe kundër kancerit që injektohen në mënyrë intravenoze ose me gojë. Këto ilaçe hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe arrijnë në të gjitha zonat e trupit, duke e bërë këtë trajtim potencialisht të dobishëm për kanceret që janë përhapur në organe të largëta.
Megjithatë, kanceri i mëlçisë is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the tumor, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
Krahasuar me kimioterapinë sistemike, kimioterapia me infuzion të arteries hepatike transkateter është më efektive, por nuk rrit efektet anësore. Drogat më të përdorura zakonisht përfshijnë fluorouracil, cisplatin, mitomycin C dhe doxorubicin.
Ilaçe të aprovuara për terapi të synuar të kancerit të mëlçisë
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib është një ilaç i synuar me dy efekte. Njëra është për të parandaluar enët e reja të gjakut të nevojshme për rritjen e tumorit, dhe gjithashtu mund të synojë proteina që nxisin rritjen e qelizave kancerogjene. Synimet kryesore janë VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF etj.
Sorafenib mund të pengojë drejtpërdrejt përhapjen e qelizave tumorale, dhe gjithashtu mund të veprojë në VEGFR dhe PDGFR për të penguar formimin e enëve të reja të gjakut dhe për të ndërprerë furnizimin ushqyes të qelizave tumorale, duke frenuar kështu rritjen e tumorit. Sorafenib është i përshtatshëm për trajtimin e linjës së parë të kancerit të avancuar të mëlçisë që nuk mund të operohet ose të jepet metastaza.
Sorafenib është një ilaç oral, dy herë në ditë. Efektet anësore më të zakonshme të këtij ilaçi përfshijnë lodhjen e pëllëmbëve ose shputave, skuqjen e lëkurës, humbjen e oreksit, diarre, presion të lartë të gjakut, skuqje, dhimbje, ënjtje ose flluska. Efektet anësore serioze (të pazakonta) përfshijnë probleme me rrjedhjen e gjakut në zemër dhe shpimin e stomakut ose zorrëve.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib mund të bllokojë angiogjenezën e tumorit dhe gjithashtu mund të synojë disa proteina në sipërfaqen e qelizave kancerogjene për të parandaluar rritjen e qelizave kancerogjene. Shtë një frenues oral kinazë me shumë shënjestra që mund të pengojë VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR dhe FGFR, dhe struktura e tij është e ngjashme me sorafenib.
Më 12 dhjetor 2017, Administrata Shtetërore e Ushqimit dhe Barnave (CFDA) miratoi frenuesin oral-multi-kinase regorafenib për pacientët me karcinomë hepatocelulare (HCC) të cilët më parë ishin trajtuar me sorafenib. Merrni atë me gojë një herë në ditë për 3 javë rresht, pastaj pushoni për një javë, dhe pastaj vazhdoni në ciklin tjetër.
Efektet anësore të zakonshme të kimioterapisë
Efektet anësore të zakonshme përfshijnë lodhje, humbje të oreksit, sindromën e duarve dhe këmbëve (skuqje dhe acarim të duarve dhe këmbëve), presion të lartë të gjakut, ethe, infeksion, humbje peshe, diarre dhe dhimbje barku (barku). Efektet anësore serioze (të pazakonta) mund të përfshijnë dëmtime të mëdha të mëlçisë, gjakderdhje të rëndë, probleme të rrjedhjes së gjakut në zemër dhe shpim të stomakut ose zorrëve.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib është një ilaç me shumë shënjestra. Synimet kryesore të levatinibit përfshijnë receptorin e faktorit të rritjes endoteliale vaskulare VEGFR1-3, receptorin e faktorit të rritjes së fibroblastit FGFR1-4, receptorin e faktorit të rritjes me origjinë trombocitet PDGFR-α, cKit, Ret et al. Punoni duke parandaluar që tumoret të formojnë enë të reja të gjakut që duhet të rriten.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Lenvatinib administrohet oralisht një herë në ditë. Efektet anësore më të zakonshme të këtij ilaçi janë sindroma e skuqjes në këmbë të palmës, skuqja e lëkurës, humbja e oreksit, diarreja, presioni i lartë i gjakut, dhimbja e nyjeve ose muskujve, humbja e peshës, dhimbja e barkut ose flluskat. Efektet anësore serioze (të pazakonta) mund të përfshijnë probleme të gjakderdhjes dhe humbje të proteinave në urinë.
Kabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) është një frenues multi-target me molekulë të vogël i zhvilluar nga Exelixis i Shteteve të Bashkuara, i cili mund të synojë VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL dhe KIT. Ka një emër më të njohur për shumicën e pacientëve, "XL184".
Më 29 maj 2018, FDA miratoi Carbotinib për trajtimin e linjës së dytë të kancerit të përparuar të mëlçisë. Miratimi bazohet në provën klinike të fazës III CELESTIAL. Pacientët me karcinomë hepatocelulare të përparuar të cilët kanë përparuar pas trajtimit me sorafenib kanë përmirësuar ndjeshëm mbijetesën e përgjithshme krahasuar me placebo. Mbijetesa pa progres dhe shkalla e përgjigjes objektive janë përmirësuar gjithashtu ndjeshëm.
Larotinib, një ilaç anti-kancer me spektër të gjerë
Më 26 nëntor 2018, ilaçi legjendar antikancerogjen larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) u miratua përfundimisht nga FDA për trajtimin e pacientëve të rritur dhe pediatrikë me tumore të ngurta lokalisht të avancuara ose metastatike me bashkim të gjeneve NTRK. Pavarësisht nga lloji i kancerit, për sa kohë që është një tumor solid pozitiv për testimin gjenetik për fuzionin NTRK, ky ilaç i synuar me spektër të gjerë mund të përdoret!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory kanceri i gjirit, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, tumori stromal gastrointestinal (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
Përveç kësaj, pacientët e avancuar me kancer të cilët kanë kaluar testin e gjenomit të kancerit mund të zbulojnë se tumoret e tyre kanë bashkim NTRK, sepse bashkimi i gjenit NTRK mund të ndodhë në indet e ndryshme të kancerit, përfshirë kancerin e mëlçisë.
Inspektimi i përgjithshëm i gjeneve të bashkimit kërkon përdorimin e teknologjisë së testimit gjenetik të gjeneratës së dytë. Dhe duhet të theksohet se mutacioni i shkrirjes së gjenit NTRK me gjenet e tjera, sesa një mutacion i rastësishëm i pikës.
Kompanitë kryesore të testimit gjenetik në botë Kerris dhe Foundation Medicine gjithashtu kohët e fundit zhvillohen
oped Foundation One CDx për testimin e shkrirjes NTRK. Pacientët që duan të dinë mund të telefonojnë në departamentin mjekësor të Rrjetit Global Onkolog për konsultë (400-626-9916).
Droga për kancerin e mëlçisë në hulumtim
Ver Everolimus
Shtë një frenues selektiv i mTOR. MTOR është një serinë-treoninë kinazë kryesore. Everolimus mund të kombinohet me proteinën intraqelizore FKBP12 për të formuar një kompleks frenues mTORC1. Mund të prodhojë qëllime anti-tumorale duke ndërhyrë në ciklin qelizor dhe angiogjenezën. .
Megjithatë, rezultatet e provave klinike aktuale sugjerojnë se Everolimus nuk është efektiv në trajtimin e pacientëve me HCC të avancuar dhe vlera e tij klinike si një terapi e linjës së dytë medikamentoze ende duhet të diskutohet më tej.
EvBevacizumab
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
PatApatinib
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) është përmes konkurrencës shumë selektive për vendin e lidhjes ndërqelizore të VEGFR-2 ATP, duke bllokuar transduksionin e sinjalit në rrjedhën e poshtme, në këtë mënyrë angiogjenezën e indeve anti-tumorale, dhe përfundimisht arrin qëllimin për të luftuar tumoret në të gjitha drejtimet.
Droga të aprovuara për imunoterapinë e kancerit të mëlçisë
Ilaçet e imunoterapisë ndihmojnë sistemin imunitar të trupit të sulmojë qelizat kancerogjene duke synuar rrugën e sinjalizimit të qelizave PD-1 / PD-L1 (PD-1 dhe PD-L1 janë proteina që janë të pranishme në qelizat imune të trupit dhe në disa qeliza kanceroze). Në terma laik: Duke bllokuar lidhjen e proteinës PD-L1 me qelizat kancerogjene, parandalohet kamuflimi i qelizave kancerogjene dhe qelizat imune të trupit mund të njohin dhe eliminojnë qelizat kancerogjene.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) dhe Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) janë barna që synojnë PD-1. Duke bllokuar PD-1, këto barna mund të rrisin përgjigjen imune ndaj qelizave të kancerit. Kjo mund të zvogëlojë disa tumore ose të ngadalësojë rritjen e tyre. Këto barna mund të përdoren në pacientët me kancer të mëlçisë, të cilët më parë i janë nënshtruar trajtimit me ilaçin e synuar sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
