Meqenëse klasifikimi i leukemisë dhe shtresëzimi i prognozës janë komplekse, nuk ka një metodë të trajtimit të një vlere të njëjtë dhe është e nevojshme të kombinohen klasifikimi i kujdesshëm dhe shtresimi i prognozës për të formuluar planet e trajtimit. Aktualisht, ekzistojnë kryesisht këto lloje të metodave të trajtimit: kimioterapia, radioterapia, terapia e synuar, imunoterapia, transplantimi i qelizave staminale, etj.
Përmes një trajtimi gjithëpërfshirës të arsyeshëm, prognoza e leukemisë është përmirësuar shumë. Një numër i konsiderueshëm i pacientëve mund të shërohen ose të qëndrueshëm për një kohë të gjatë. Epoka e leuçemisë si një "sëmundje e pashërueshme" ka kaluar.
Trajtimi AML (jo-M3)
Zakonisht është e nevojshme që së pari të kryhet kimioterapi e kombinuar, e ashtuquajtura "kimioterapi induktive", e përdorur zakonisht skema DA (3 + 7). Pas terapisë induktive, nëse arrihet falja, procedurat e mëtejshme të konsolidimit intensiv të kimioterapisë ose transplantimit të qelizave burimore mund të vazhdojnë në përputhje me marrëveshjen e shtresëzimit prognostik. Pas trajtimit të konsolidimit, trajtimi i mirëmbajtjes zakonisht nuk kryhet aktualisht, dhe ilaçi mund të ndalet për vëzhgim dhe të ndiqet rregullisht.
Trajtimi M3
Për shkak të suksesit të terapisë së synuar dhe terapisë së apoptozës së induktuar, leuçemia akute promielocitike pozitive PML-RARα (M3) është bërë lloji më i mirë prognostik në të gjithë AML. Gjithnjë e më shumë studime kanë treguar se acidi retinoik i gjithë trans i kombinuar me trajtimin e arsenikut mund të shërojë shumicën e pacientëve me M3. Trajtimi duhet të kryhet në mënyrë rigoroze në përputhje me rrjedhën e trajtimit, dhe kohëzgjatja e trajtimit të mirëmbajtjes në periudhën e mëvonshme përcaktohet kryesisht nga gjendja e mbetur e gjenit të bashkimit.
T ALL GJITHA trajtimi
Kimioterapia induktive zakonisht kryhet së pari dhe ka ndryshime në skemat e përdorura zakonisht midis të rriturve dhe fëmijëve. Sidoqoftë, në vitet e fundit, studimet kanë sugjeruar që rezultatet e përdorimit të regjimeve të fëmijëve për të trajtuar pacientë të rritur mund të jenë më të mira se regjimet tradicionale të të rriturve. Pas faljes, është e nevojshme të insistohet në konsolidimin dhe trajtimin e mirëmbajtjes. Pacientët me rrezik të lartë kanë kushtet për të bërë transplantimin e qelizave burimore. Pacientët me kromozom pozitiv Ph1 rekomandohen për trajtim me frenues të tyrosine kinase.
Trajtimi kronik miellogjen i leuçemisë
Në fazën kronike, frenuesit e tirozinës kinazës (siç është imatinib) janë trajtimi i preferuar. Rekomandohet trajtimi i tyre sa më shpejt dhe në sasi të mjaftueshme. Përdorimi i vonuar dhe përdorimi i parregullt mund të çojnë lehtësisht në rezistencën ndaj drogës. Prandaj, nëse vendosni të përdorni imatinib, para së gjithash, mos e vononi dhe së dyti, duhet të insistoni në përdorim afatgjatë (afër jetës) dhe mos e zvogëloni në mënyrë arbitrare sasinë ose ndaloni marrjen e tij gjatë marrjes së tij, në të kundërt. do të çojë lehtësisht në rezistencë ndaj ilaçeve. Faza e përshpejtuar dhe faza akute zakonisht kërkojnë terapi të synuar (marrja e imatinib ose përdorimi i barnave të gjeneratës së dytë). Nëse është e mundur, transplantimi alogjenik ose terapia e kombinuar në kohë mund të pranohet.
Terapia kronike e limfociteve
Pacientët e hershëm asimptomatikë zakonisht nuk kanë nevojë për trajtim dhe në fazën e vonë, ata mund të zgjedhin një sërë opsionesh kimioterapie, si monoterapi Liu Keran, fludarabina, ciklofosfamidi i kombinuar me merova dhe kimioterapi të tjera. Bendamustine dhe antitrupat monoklonal anti-CD52 janë gjithashtu efektive. Vitet e fundit, është zbuluar se terapia e synuar e frenuesve të rrugës BCR mund të ketë një efekt të rëndësishëm. Pacientët me gjendje refraktare mund të marrin në konsideratë terapinë me alograft.
Trajtimi i leuçemisë së sistemit nervor qendror
Megjithëse llojet e M4 dhe M5 në ALL dhe AML shpesh kombinohen me CNSL, mund të shfaqen edhe leuçemi të tjera akute. Për shkak se ilaçet e përdorura zakonisht janë të vështira për të depërtuar në barrierën e gjakut-trurit, këta pacientë zakonisht kanë nevojë për birë të mesit për të parandaluar dhe trajtuar CNSL. Disa pacientë të fortë mund të kërkojnë radioterapi të palcës kurrizore në tërë trurin.
Me përjashtim të disa pacientëve të veçantë që mund të përfitojnë nga transplantimi autolog (shkalla e përsëritjes së transplantimit autolog është shumë e lartë), shumica dërrmuese e pacientëve me leuçemi duhet të zgjedhin ksenotransplantim për transplantim.
Në përmbledhje, trajtimi i përgjithshëm i linjës së parë të leukemisë nuk është transplantimi. Megjithëse transplantimi mund të marrë një efekt më të mirë të mbijetesës, komplikime të tilla si shkalla e përsëritjes dhe sëmundja e graftit-kundër-bujtësit mund të ndikojnë seriozisht në cilësinë e jetës së pacientëve. Trajtimi pas rikthimit do të jetë më i vështirë. Prandaj, transplantimi është zakonisht hapi i fundit i zgjedhjes.
