Sipas raportit të fundit nga Qendra Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), incidenca e pothuajse të gjitha kancereve ka rënë në dy dekadat e fundit, ndërsa incidenca e kancerit të mitrës është rritur. Mjekët filluan t'i kushtojnë vëmendje kësaj situate dhe i kujtuan gratë t'i kushtojnë vëmendje disa çështjeve kryesore të kësaj sëmundjeje.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because kanceri i mitrës can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Kohët e fundit, FDA e SHBA miratoi frenuesin PD-1 Keytruda (pabolizumab) në kombinim me frenuesin oral të tirozinës kinazës Lenvima (Levatinib) për të trajtuar pacientët me kancer të avancuar specifik endometrial. Vlen të theksohet se këta pacientë nuk kanë nevojë për lloje të paqëndrueshmërisë së lartë mikrosatelitore (MSI-H) ose defekteve të riparimit të mospërputhjes (dMMR). Për sa kohë që sëmundja vazhdon të përparojë pas marrjes së terapisë së hershme sistemike dhe nuk mund të marrë kirurgji kurative ose radioterapi, kjo terapi e re e kombinuar mund të pranohet.
Duhet të përmendet se ky aprovim i përshpejtuar u miratua njëkohësisht në Shtetet e Bashkuara, Australi dhe Kanada.
Miratimi bazohet në rezultatet e një studimi të 94 pacientëve me tumore të kancerit endometrial, asnjëri prej të cilëve nuk është MSI-H ose dMMR. Në këta pacientë, shkalla e përgjigjes totale (ORR) ishte 38.3%, përfshirë 10.6% shkallë të plotë të përgjigjes (CR) dhe shkallë të përgjigjes së pjesshme prej 27.7%. 69% (n = 25) pacientë kishin kohëzgjatje të përgjigjes (DOR) ≥ 6 muaj.
“Të paktën 75% e pacientëve me kancer endometrial nuk janë të tipit MSI-H ose dMMR, kështu që miratimi i kësaj terapie sjell mundësi të reja trajtimi dhe shpresë për shumicën e pacientëve me kancer endometrial.
Aktualisht, progresi tjetër i hulumtimit të kancerit endometrial gjithashtu prezantohet shkurtimisht këtu:
01avelumab (antitrup monoklonal Bavincia) i kombinuar me talazoparib (tarazopanib)
Një provë e udhëhequr nga Konstantinopulos përdori frenuesin e pikës së kontrollit imunitar avelumab në kombinim me frenuesin PARP talazoparib. (Frenuesit e pikave të kontrollit hapin rrugën që sistemi imunitar të sulmojë kancerin; frenuesit PARP shkatërrojnë qelizat kancerogjene duke penguar aftësinë e tyre për të riparuar ADN-në e dëmtuar.) Në një eksperiment të mëparshëm, avelumab ishte Pacientët me kancer “të paqëndrueshëm” të endometrit janë shumë efektivë, por në thelb janë joaktive në formën më të zakonshme të sëmundjes "mikroselitare e qëndrueshme" (MSS). Prova do të eksplorojë nëse kombinimi i avelumab me frenuesit PARP është më efektiv në pacientët me sëmundje MSS.
02pembrolizumab (pabolizumab) i kombinuar me mirvetuximab
Një test që kombinon frenuesin e pikës së kontrollit pembrolizumab me mirvetuximab. (Pembrolizumab synon një proteinë të pikës së kontrollit imunitar të quajtur PD-1; mirvetuximab shton antitrupa në molekulat e barnave që synojnë strukturat kyçe në qelizat e kancerit që ndahen me shpejtësi.) Gjyqi, i udhëhequr nga Jennifer Veneris, MD, e Projektit të Onkologjisë Gjinekologjike, do të ekzaminojë kombinimin Efektiviteti në pacientët me kancer endometrial MSS.
03abemaciclib + LY3023414 + terapi hormonale
Një gjykim tjetër i udhëhequr nga Konstantinopulos do të testojë kombinimin e ilaçeve të synuara abemaciclib + LY3023414 + terapi hormonale. (LY3023414 synon një enzimë qelizore kanceroze të quajtur PI 3 kinaza; abemaciclib ndërhyn në një fazë kritike të ciklit qelizor.) 70% deri 90% e kancereve endometriale ushqehen nga estrogjeni dhe fillimisht i përgjigjen terapisë së bllokimit të hormoneve, por në fund të fundit relapsin. Duke shtuar abemaciclib dhe LY3023414 (ato mund të prekin dy pjesë të së njëjtës rrugë molekulare) për terapinë e bllokimit të hormoneve, studiuesit shpresojnë të kapërcejnë problemin e rezistencës ndaj ilaçeve.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous kanceri ovarian.
05dostarlimab (TSR-042)
Rezultatet e provës së fazës I / II GARNET u publikuan së fundmi dhe shkalla e përgjithshme efektive e frenuesit PD-1 dotarlimab (TSR-042) për pacientët me kancer endometrial të relapsuar ose të avancuar është afër 30%.
Për më tepër, si paqëndrueshmëria mikro-satelitore (MSI-H) ashtu edhe grupet e stabilitetit mikro-satelitor (MSS) janë këmbëngulëse.
Dostarlimab (TSR-042) është një antitrup monoklonal anti-PD-1 i humanizuar i zhvilluar bashkërisht nga TESARO dhe AnaptysBio. Lidhet me receptorin PD-1 me afinitet të lartë, duke bllokuar kështu lidhjen e tij me ligandët PD-L1 dhe PD-L2.
Rezultatet treguan se shkalla efektive e të gjithë popullsisë ishte 29.6%, shkalla efektive e grupit të pacientëve MSI-H ishte 48.8%, dhe shkalla efektive në grupin e MSS ishte 20.3%. Gjashtë pacientë (2 MSI-H dhe 4 MSS) kishin faljen e plotë.
Pas një ndjekje mesatare prej 10 muajsh, 89% e pacientëve morën trajtim> 6 muaj, dhe 49% e pacientëve morën trajtim për> 1 vit. Përveç kësaj, 84% e pacientëve që janë efektivë në trajtim janë akoma duke marrë trajtim.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total tumor burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Dostarlimab është një shpresë e re për trajtimin e kancerit endometrial.
Studiuesit do të fillojnë studimet e mëtejshme III në gjysmën e dytë të 2019. Dostarlimab dhe kimioterapia do të kombinohen me trajtimin e linjës së parë të kancerit endometrial dhe ne presim që së shpejti të marrim rezultate premtuese!
Çdo provë adreson të metat e trajtimit standard ose problemet e gjetura në provat e mëparshme të reja të barnave. Për shembull, dy gjykimet e para kanë për qëllim kapërcimin e gjendjes aktuale të të varfërve Immunotherapy në pacientët me sëmundje MSS. E treta zgjidh problemin e rezistencës ndaj terapisë hormonale dhe e katërta synon nëntipet specifike të kancerit endotelial.
Për të mësuar më shumë rreth progresit të fundit të kërkimit dhe planit më të mirë të ilaçeve për kancerin endometrial, vetëm ekspertët kryesorë të kancerit brenda dhe jashtë vendit kanë përvojë të pasur klinike. Ju mund të aplikoni për konsultim me ekspertët e mëposhtëm autoritarë vendas dhe ndërkombëtarë për të marrë diagnozën dhe planin më të mirë të trajtimit.
