Kanceri i mitrës
Sipas raportit të fundit nga Qendra Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), incidenca e pothuajse të gjitha kancereve ka rënë në dy dekadat e fundit, ndërsa incidenca e kancerit të mitrës është rritur. Mjekët filluan t'i kushtojnë vëmendje kësaj situate dhe u kujtuan grave që t'i kushtojnë vëmendje disa çështjeve kryesore të kësaj sëmundjeje.
Llojet e kancerit të mitrës
Kanceri i mitrës i referohet çdo kanceri që fillon në mitër. Sipas statistikave nga Shoqata Amerikane e Kancerit (ACS), më shumë se 90% e kancereve të mitrës ndodhin në endometrium, të quajtur kancer endometrial.
Një lloj tjetër i kancerit të mitrës është sarkoma e mitrës. Ky lloj i kancerit formohet në muskujt dhe indin lidhës të mitrës dhe është më pak i zakonshëm - vetëm rreth 4% e të gjitha rasteve të kancerit të mitrës.
Faktorët e rrezikut për kancerin e mitrës
Nga 1999 në 2016, incidenca e kancerit të mitrës së re u rrit me 0.7% në vit, një rritje prej 12% gjatë periudhës së studimit. Shkalla e vdekshmërisë është rritur gjithashtu me 1.1% në vit, ose një rritje e përgjithshme prej 21%, pothuajse dyfishuar. Faktorët kryesorë të rrezikut janë:
Gratë kaukaziane dhe të zeza kanë rreziqe dukshëm më të larta se aziatikët dhe hispanikët
Gratë mbipeshe që janë mbipeshë ose mbipeshe kanë dy deri në katër herë më shumë mundësi për të zhvilluar kancer endometrial sesa gratë me peshë të shëndetshme. (Indi dhjamor prodhon nivele anormale të estrogjenit, i cili stimulon kancerin e ndjeshëm ndaj hormoneve.)
Gratë pas 55 vjeç janë më të rrezikuara. Gratë para menopauzës zakonisht nuk zhvillojnë kancer të endometrit, kjo është arsyeja pse shumica e grave diagnostikohen në fazën 1-sepse këto gra kanë kaluar tashmë në menopauzë, kur fillojnë të kenë shkarkim rozë ose gjakderdhja jonormale do të shkaktojë vëmendje.
Periudhat e parregullta menstruale mund të çojnë në qarkullim të tepërt të estrogjenit në trup, duke bërë që qelizat në mitër të humbin kontrollin.
Llojet e kancerit të mitrës
Kanceri i mitrës i referohet çdo kanceri që fillon në mitër. Sipas statistikave nga Shoqata Amerikane e Kancerit (ACS), më shumë se 90% e kancereve të mitrës ndodhin në endometrium, të quajtur kancer endometrial.
Një lloj tjetër i kancerit të mitrës është sarkoma e mitrës. Ky lloj i kancerit formohet në muskujt dhe indin lidhës të mitrës dhe është më pak i zakonshëm - vetëm rreth 4% e të gjitha rasteve të kancerit të mitrës.
Diagnostikimi dhe prognoza e kancerit të mitrës
Shumica e kancereve të mitrës kanë një prognozë të mirë. Sipas Qendrave të SH.B.A.-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, shkalla e mbijetesës relative pesëvjeçare është 80% deri 90%. Për shkak se kanceri i mitrës zakonisht mund të diagnostikohet herët, simptomat e tij më tipike janë gjakderdhja jonormale para dhe pas menopauzës, humbja e peshës dhe dhimbja e legenit.
Tabletat e kontrollit të lindjes dhe spiralet hormonale përmbajnë progesteron, i cili mund të kundërveprojë estrogjenin e tepërt në trup.
Një nga studimet më të mëdha dhe afatgjata të botuara në Gazetën Amerikane të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë në 2017 zbuloi se rreziku i marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes dhe kancerit endometrial u zvogëlua me rreth 33%. Kjo lidhet gjithashtu me zvogëlimin e rrezikut të kancerit të vezoreve dhe kolorektalit.
Mundësitë e trajtimit për kancerin e mitrës
Kirurgji për kancerin e mitrës
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tumor reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Radioterapia për kancerin e mitrës
Terapia me rrezatim përdor rrezatim me energji të lartë (të tilla si rrezet X) për të vrarë qelizat e kancerit. Mund të trajtojë kancerin endometrial në dy mënyra:
Vendosni materiale radioaktive në trup. Kjo quhet terapi e brendshme e rrezatimit ose brachytherapy.
Duke përdorur pajisje radioterapie me rreze X si thikë radiografike, përshpejtues linear, thikë Tomo etj., nëse kushtet ekonomike e lejojnë, mund të zgjidhni edhe radioterapi protonike më të saktë me më pak efekte anësore. 7998).
kimioterapia
Kimioterapia (kimioterapia) është përdorimi i barnave për të vrarë qelizat e kancerit. Trajtimi është intravenoz ose oral. Ndiqni gjakun dhe hyni në të gjithë trupin. Prandaj, kur kanceri endometrial është përhapur përtej endometrit dhe operacioni nuk është i mundur, kimioterapia është trajtimi kryesor.
Barnat e kimioterapisë që përdoren aktualisht për të trajtuar kancerin endometrial:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatinë
· Doxorubicinë ose doksorubicinë liposomale
· Cisplatin
· Docetaxel
Nëse është një sarkomë, ifosfamidi (IFEX) zakonisht përdoret si një agjent i vetëm ose me cisplatinë ose paclitaxel. Barna e synuar trastuzumab (Herceptin®) mund të shtohet për sarkomën e mitrës HER2 pozitive. (HER2 është një proteinë që mund të ndihmojë disa qeliza kancerogjene të rriten dhe përhapen më shpejt.)
Terapia hormonale
Më së shpeshti përdoret për të trajtuar kancerin e avancuar (fazë III ose IV) ose relaps të endometrit dhe zakonisht përdoret me kimioterapi. Terapia hormonale përfshin:
· Progesteroni (Kjo është terapia kryesore hormonale e përdorur.)
· Tamoxifen
· Agonist i hormonit lirues të hormonit luteinizues (agonist LHRH)
· Frenuesit e aromatazës (AI)
Aktualisht, asnjë terapi hormonale nuk është gjetur të jetë më e mira për kancerin e endometrit.
Terapia e synuar
Aktualisht, vetëm disa terapi të synuara mund të përdoren për kancerin e endometrit, kryesisht për trajtimin e kancerit malinje të endometrit dhe metastazës ose përsëritjes.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) është një frenues i angiogjenezës. Rritja dhe përhapja e kancerit kërkon krijimin e enëve të reja të gjakut për t’u ushqyer (procesi i angiogjenezës). Droga bashkohet me një proteinë të quajtur VEGF (që tregon formimin e enëve të reja të gjakut) dhe ngadalëson ose parandalon rritjen e kancerit.
Bevacizumab zakonisht jepet me kimioterapi, ose mund të jepet vetëm. Jepni intravenozisht çdo 2 deri në 3 javë.
frenues mTOR
Këto ilaçe bllokojnë proteinat e qelizave mTOR, të cilat zakonisht ndihmojnë qelizat të rriten dhe të ndahen në qeliza të reja. Mund të administrohet vetëm ose me kimioterapi ose terapi hormonale për të trajtuar kancerin e përparuar ose të përsëritur të endometrit. Të aprovuara aktualisht janë everolimus (Afinitor®) dhe tansimolimus (TORISEL®).
Zhvillimi i fundit i kancerit të mitrës
- Avelumab (antitrup monoklonal i Bavincia) i kombinuar me talazoparib (tarazopanib)
Një provë e udhëhequr nga Konstantinopulos përdori frenuesin e pikës së kontrollit imunitar avelumab në kombinim me frenuesin PARP talazoparib. (Frenuesit e pikave të kontrollit hapin rrugën që sistemi imunitar të sulmojë kancerin; frenuesit PARP shkatërrojnë qelizat kancerogjene duke penguar aftësinë e tyre për të riparuar ADN-në e dëmtuar.) Në një eksperiment të mëparshëm, avelumab ishte Pacientët me kancer “të paqëndrueshëm” të endometrit janë shumë efektivë, por në thelb janë joaktive në rr. mikroselitare më të zakonshme
në gjendje ”(MSS) forma e sëmundjes. Prova do të eksplorojë nëse kombinimi i avelumab me frenuesit PARP është më efektiv në pacientët me sëmundje MSS.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) i kombinuar me mirvetuximab
Një test që kombinon frenuesin e pikës së kontrollit pembrolizumab me mirvetuximab. (Pembrolizumab synon një proteinë të pikës së kontrollit imunitar të quajtur PD-1; mirvetuximab shton antitrupa në molekulat e barnave që synojnë strukturat kyçe në qelizat e kancerit që ndahen me shpejtësi.) Gjyqi, i udhëhequr nga Jennifer Veneris, MD, e Projektit të Onkologjisë Gjinekologjike, do të ekzaminojë kombinimin Efektiviteti në pacientët me kancer endometrial MSS.
3. abemaciclib + LY3023414 + terapi hormonale
Një gjykim tjetër i udhëhequr nga Konstantinopulos do të testojë kombinimin e ilaçit të synuar abemaciclib + LY3023414 + terapi hormonale. (LY3023414 synon një enzimë qelizore kanceroze të quajtur PI 3 kinaza; abemaciclib ndërhyn në një fazë kritike të ciklit qelizor.) 70% deri 90% e kancereve endometriale ushqehen nga estrogjeni, fillimisht duke iu përgjigjur terapisë së bllokimit të hormoneve, por në fund të fundit relapsin. Duke shtuar abemaciclib dhe LY3023414 (ato mund të prekin dy pjesë të së njëjtës rrugë molekulare) për terapinë e bllokimit të hormoneve, studiuesit shpresojnë të kapërcejnë problemin e rezistencës ndaj ilaçeve.
4. AZD1775
Një provë e udhëhequr nga Joyce Liu, MD, PHD, Drejtore e Kërkimeve Klinike, Dana-Farber Onkologjia Gjinekologjike, përdori AZD1775 për pacientët me kancer seroz të shkallës së lartë të mitrës që përbënte 10-15% të kancerit endometrial. Kancere të tillë janë agresivë dhe zakonisht përsëriten pas trajtimit standard. Prova e hapur së fundi bazohet në një studim të udhëhequr nga Dr. Liu dhe Ursula Matulonis, drejtore e Departamentit të Onkologjisë Gjinekologjike Dana-Farber, që tregon se AZD1775 është aktiv në një model pacienti me kancer ovarian seroz të shkallës së lartë.
5. dotarlimab (TSR-042)
Rezultatet e provës së fazës I / II GARNET u publikuan së fundmi dhe shkalla e përgjithshme efektive e frenuesit PD-1 dotarlimab (TSR-042) për pacientët me kancer endometrial të relapsuar ose të avancuar është afër 30%.
Për më tepër, të dy grupet e paqëndrueshmërisë së lartë mikroselitare (MSI-H) dhe qëndrueshmëria mikrosatelitare (MSS) janë këmbëngulëse.
Dostarlimab (TSR-042) është një antitrup monoklonal anti-PD-1 i humanizuar i zhvilluar bashkërisht nga TESARO dhe AnaptysBio. Lidhet me receptorin PD-1 me afinitet të lartë, duke bllokuar kështu lidhjen e tij me ligandët PD-L1 dhe PD-L2.
Rezultatet treguan se shkalla efektive e të gjithë popullsisë ishte 29.6%, shkalla efektive e grupit të pacientëve MSI-H ishte 48.8%, dhe shkalla efektive në grupin e MSS ishte 20.3%. Gjashtë pacientë (2 MSI-H dhe 4 MSS) kishin faljen e plotë.
Pas një ndjekje mesatare prej 10 muajsh, 89% e pacientëve morën trajtim> 6 muaj, dhe 49% e pacientëve morën trajtim për> 1 vit. Përveç kësaj, 84% e pacientëve me trajtim efektiv janë ende duke marrë trajtim.
Më në fund, në 85% të përgjigjeve të MSI-H, barra totale e tumorit u ul me ≥ 50%, dhe 69% e pacientëve me MSS kishin një ulje totale të ngarkesës tumorale prej ≥50%.
Dostarlimab është një shpresë e re për trajtimin e kancerit endometrial dhe mund të zëvendësojë pembrolizumab, sepse pembrolizumab funksionon mirë vetëm në pacientët me MSI-H, dhe Dostarlimab nuk ka nevojë të merret në konsideratë.
Studiuesit do të fillojnë studime të mëtejshme III në gjysmën e dytë të vitit 2019. Dostarlimab dhe kimioterapia do të kombinohen me trajtimin e vijës së parë të kancerit endometrial. Ne shpresojmë që së shpejti të marrim rezultate premtuese!
Çdo provë trajton mangësitë e trajtimit standard ose problemet e gjetura në provat e mëparshme të reja të barnave. Për shembull, dy provat e para kanë për qëllim tejkalimin e gjendjes aktuale të imunoterapisë së dobët në pacientët me sëmundje MSS. E treta zgjidh problemin e rezistencës ndaj terapisë hormonale dhe e katërta synon nëntipe specifike të kancerit endotelial.
Më shumë mbi progresin e fundit të kërkimit dhe planin më të mirë të ilaçeve për kancerin e mushkërive, vetëm ekspertët kryesorë të kancerit brenda dhe jashtë vendit kanë përvojë të pasur klinike. Ju mund të aplikoni për konsultim me ekspertë autoritativë përmes Rrjetit Global Onkolog për të marrë diagnozën dhe planin më të mirë të trajtimit.
Shumica e kancereve të mitrës kanë një prognozë të mirë. Sipas Qendrave të SH.B.A.-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, shkalla e mbijetesës relative pesëvjeçare është 80% deri 90%. Për shkak se kanceri i mitrës zakonisht mund të diagnostikohet herët, simptomat e tij më tipike janë gjakderdhja jonormale para dhe pas menopauzës, humbja e peshës dhe dhimbja e legenit.
Tabletat e kontrollit të lindjes dhe spiralet hormonale përmbajnë progesteron, i cili mund të kundërveprojë estrogjenin e tepërt në trup.
Një nga studimet më të mëdha dhe afatgjata të botuara në Gazetën Amerikane të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë në 2017 zbuloi se rreziku i marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes dhe kancerit endometrial u zvogëlua me rreth 33%. Kjo lidhet gjithashtu me zvogëlimin e rrezikut të kancerit të vezoreve dhe kolorektalit.
