Si të parandalojmë rikthimin e kancerit të zorrës së trashë, si të trajtojmë rikthimin e kancerit të zorrës së trashë pas operacionit?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kanceri kolorektal is detected early, it can usually be cured.
Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare e kancerit kolorektal
Sipas të dhënave zyrtare të faqes zyrtare të ASCO në SH.B.A., niveli 5-vjeçar i mbijetesës së pacientëve me kancer kolorektal është 65%. Sidoqoftë, shkalla e mbijetesës së kancerit kolorektal mund të ndryshojë në varësi të shumë faktorëve, veçanërisht fazës.
Për kanceri i zorrës së trashë, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Për kancerin e zorrës së trashë, niveli i përgjithshëm i mbijetesës 5-vjeçare është 67%. Shkalla 5-vjeçare e mbijetesës së kancerit të rektumit në fazë të kufizuar është 89%; shkalla e mbijetesës 5-vjeçare të metastazës në indet ose organet përreth dhe / ose nyjet limfatike rajonale është 70%. Nëse ekziston metastaza e largët e kancerit të zorrës së trashë, niveli i mbijetesës 5-vjeçare është 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and Immunotherapy. Kirurgjia është metoda e preferuar për zhdukjen e kancerit kolorektal. Por Vicki, redaktore e një shtëpie pa kancer, mësoi se rreth 60% deri 80% e pacientëve me kancer të rektumit do të rikthehen brenda 2 viteve pas operacionit.
Si të parandalojmë në mënyrë efektive përsëritjen e kancerit kolorektal?
Përmirësoni stilin e jetës
Për të lënë pirjen, të lënë pirjen, të lënë pirjen, të thonë gjëra të rëndësishme tre herë, duhet të heqësh dorë nga pirja. Për më tepër, mos pini duhan, mos punoni shumë dhe ruani një humor të lumtur.
Ushtrimi i duhur, 2-3 muaj pas operacionit, ju mund të bëni ushtrime të buta, të tilla si ecja, duke u rritur gradualisht nga 15 minuta në 40 minuta; ju gjithashtu mund të praktikoni qigong, Tai Chi, gjimnastikë në radio dhe ushtrime të tjera të buta.
Kushtojini vëmendje të veçantë dietës, mos hani ushqim të mykur, Barbecue, proshutë, tofu, ushqim që përmbajnë nitrite dhe mos hani ilaçe kineze dhe produkte shëndetësore.
Dieta postoperative është kryesisht e lehtë, dhe marrja e proteinave me cilësi të lartë, të tilla si e bardha e vezës dhe mishi i ligët, është rritur në mënyrë të përshtatshme. Dieta postoperative zakonisht kalon nga uji, qulli, qumështi, vezët në avull, peshku, mishi i ligët në dietën e zakonshme.
Hani ushqime të tretshme sa më shumë që të jetë e mundur, shmangni ushqime të yndyrshme, pikante, irrituese, shumë të forta, ngjitëse dhe të tjera, hani një dietë të ekuilibruar, hani më pak vakte dhe mos hani shumë në çdo vakt.
Konsumimi i rregullt i arrave si shqema, lajthitë, arrat, bajamet dhe arrat mund të zvogëlojë shkallën e përsëritjes së kancerit të zorrëve.
Këshilla infermierie pas operacionit për kancerin e zorrës së trashë
Heqja e qepjes përfundoi 7-10 ditë pas operacionit të kancerit të zorrëve. Pacientët e moshuar ose pacientët me komplikime të caktuara mund të zgjasin kohën e duhur për heqjen e fijes. Pas heqjes së fijes, kushtojini vëmendje pastërtisë së plagës për të shmangur infeksionin.
Pasi të hiqen qepjet, është e nevojshme të vazhdoni të mbuloni veshjen dhe të shtrëngoni brezin e barkut gjatë shërimit të plagës derisa prerja kirurgjikale të shërohet plotësisht, e cila zgjat rreth gjysmë muaj.
Të paktën 10 ditë pas operacionit, ngritësja e lëkurës mund të hiqet, dhe plaga duhet të mbahet e pastër dhe e thatë sa më shumë që të jetë e mundur për të zvogëluar djersitjen. Mund të bëni dush, por mos e fërkoni plagën.
Normalshtë normale të ndjesh mpirje rreth plagës pas operacionit, dhe ajo do të zhduket pas një kohe.
Normalshtë normale që plaga të depërtojë, dhe një sasi e vogël mund të dezinfektohet pjesërisht, dhe veshja në sipërfaqe mund të ndryshohet. Sidoqoftë, nëse sasia e eksudatit është e madhe dhe shfaqet skuqje dhe ënjtje e rëndë, mjeku duhet të kontaktohet në kohë për trajtimin e plagës.
Kur prerja kirurgjikale është gati të rritet, ajo do të ndjehet kruarje, e njohur zakonisht si "mish i gjatë". Në këtë kohë, shmangni gërvishtjet, ujin dhe infeksionin.
Plaga nuk është shëruar përtej periudhës së shërimit. Ju duhet të gjeni një kirurg profesionist për t'u marrë me të, të ndryshoni veshjen në kohë, të pastroni plagën dhe të trajtoni infeksionin dhe t'i kushtoni vëmendje kontrollit të sheqerit në gjak dhe forcimit të ushqyerjes.
Plagët anale zakonisht duhen një muaj për tu shëruar. Pas shërimit, ju mund të praktikoni ngadalë lëvizjen e mbledhjes, 3-5 minuta çdo herë, një herë në mëngjes dhe pasdite.
Nëse plaga shërohet mirë, mund të bëni banjë 7-14 ditë pasi të jenë hequr qepjet. Ju mund të përdorni një xhel dushi ose sapun, por shmangni plagën.
Shqyrtim i rregullt
Sipas statistikave, shkalla e përsëritjes dhe metastazës së kancerit kolorektal në Kinë është aq e lartë sa 50%, dhe më shumë se 90% e përsëritjes dhe metastazës ndodhin në 2-3 vjet pas operacionit, dhe shkalla e përsëritjes është më e ulët pas 5 viteve. Prandaj, operacioni nuk është një herë e përgjithmonë, dhe ne duhet të insistojmë në rishikim të rregullt pas operacionit.
Pacientët me kancer të zorrëve kanë më shumë gjasa të rikthehen brenda 3 viteve pas operacionit. Gjatë kësaj periudhe, numri i rishqyrtimeve të pacientit duhet të jetë relativisht i shpeshtë; pas 3 vjetësh, intervali i rishqyrtimit mund të zgjatet në mënyrë të përshtatshme.
Në përgjithësi, rikontrolloni çdo 3 muaj brenda 1 viti pas operacionit; rikontrolloni çdo gjysmë viti në 2-3 vitet e dyta; kontrolloni një herë në vit në 4-5 vjet. Koha specifike e rishikimit gjithashtu duhet të gjejë mjekun tuaj për të përcaktuar. Gjatë rishikimit, artikujt që do të kontrollohen përfshijnë,
Testet e gjakut: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Ekzaminimi i imazhit: ekografia e legenit të barkut, radiografia e gjoksit
Kolonoskopia: 3 muaj pas operacionit për të përcaktuar shërimin e anastomozës dhe për të vëzhguar polipet në pjesë të tjera
Si të trajtojmë përsëritjen e kancerit të zorrëve pas operacionit?
Kirurgjia sekondare
Mënyra më ideale për rikthimin e pacientëve me kancer kolorektal është heqja e lezioneve të përsëritura për të arritur qëllimin e kurimit radikal. Para së gjithash, kjo varet nëse mund të kryhet një heqje e dytë kirurgjikale. Nëse plotëson kriteret kirurgjikale, tumori mund të hiqet kirurgjikisht.
Nëse ka lezione të shumëfishta, zona e pushtimit është relativisht e madhe, ose metastaza është larg, nëse rioperacioni është i prirur ndaj rrezikut, mund të zgjidhen metoda të tjera të trajtimit kur përfitimi i operacionit nuk është i garantuar.
Mjekim
Kimioterapia e kancerit të zorrës së trashë
Barnat kimioterapeutike të zakonshme janë 5-fluorouracil, irinotecan, oksaliplatin, folinat kalciumi, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Sidoqoftë, kimioterapia e kancerit të zorrës së trashë është zakonisht një kombinim i disa ilaçeve kimioterapeutike. Kombinimet e zakonshme janë:
1. FOLFOX (fluorouracil, folinate kalciumi, oksaliplatinë)
2. FOLFIRI (fluorouracil, folinate kalciumi, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabinë, oksaliplatinë)
4. FOLFOXIRI (fluoruracil, folinë kalciumi, irinotekan, oksaliplatinë)
Kanceri i zorrës së trashë ka në shënjestër barnat dhe ilaçet imunologjike
1. KRAS / NRAS / BRAF barna të tipit të egër në shënjestër: cetuximab ose panitumumab (zakonisht përdoret për kancerin e zorrës së trashë të majtë)
2. Frenues anti-angiogjeneze: bevacizumab ose ramucirumab ose abivitet ziv
3. Barnat në shënjestër të BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; konetinib + bimetinib
4. Ilaçi i synuar për bashkim NTRK: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Drogë në shënjestër HER2-pozitive: trastuzumab + (pertuzumab ose lapatinib)
Përveç operacionit dhe radioterapisë, kanceri i avancuar i zorrës së trashë është një fazë e domosdoshme e trajtimit. Trajtimi i vijës së parë i referohet fazës së parë të trajtimit me antik
barnat e kancerit, të quajtura gjithashtu trajtim fillestar. Ka shumë opsione për trajtimin e linjës së parë të kancerit të përparuar të zorrës së trashë, zakonisht bazuar në kimioterapinë.
Sidoqoftë, është e nevojshme të bëhet dallimi i gjendjes dhe gjendjes fizike të pacientit. Pas një sërë ekzaminimesh, pacientët mund të ndahen në dy lloje të pacientëve të përshtatshëm për trajtim me intensitet të lartë dhe të papërshtatshëm për trajtim me intensitet të lartë.
Zgjedhja e ilaçeve të përshtatshme për pacientët me trajtim me intensitet të lartë
Ndarë në tre kategori:
Solucion i vijës së parë me oksaliplatinë
Solucion i vijës së parë me irinotekan
(1) Solucion i vijës së parë që përmban oksaliplatinë
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab ose panitumumab) (vetëm për kancerin e zorrës së majtë të tipit të egër KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plani i vijës së parë me irinotekan
FOLFIRI ± bevacizumab ose
FOLFIRI + (cetuximab ose panitumumab) (vetëm për kancerin e zorrës së majtë të tipit të egër KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Solucion i vijës së parë që përmban oksaliplatinë + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Zgjedhja e ilaçeve jo të përshtatshme për trajtim me intensitet të lartë
Opsionet e ilaçeve të linjës së parë
1. Infuzion i 5-fluorouracil + folines kalciumi ± bevacizumab ose
2. Kapecitabinë + Bevacizumab
3. Cetuximab ose panitumumab (prova e Klasit 2B, e zbatueshme vetëm për kancerin e zorrës së majtë të llojit të egër KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab ose pembrolizumab (vetëm për dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (prova e Klasit 2B, e zbatueshme vetëm për dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ose Lapatinib) (E zbatueshme për tumoret e tipit të egër të amplifikuar HER2 dhe RAS)
1) Pas trajtimit të mësipërm, nuk ka përmirësim të statusit funksional, zgjidhni trajtimin më të mirë mbështetës (kujdes paliativ);
2) Pas trajtimit të mësipërm, statusi funksional përmirësohet dhe mund të merret parasysh një plan fillestar me intensitet të lartë.
Zgjedhja përfundimtare e ilaçeve
Regefini
Trifluorotimidinë + tipiracil
Trajtimi më i mirë mbështetës (kujdes paliativ)
