First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of kanceri i ezofagut in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Trajtimet kryesore për kancerin e ezofagut përfshijnë kirurgjinë, radioterapinë dhe kimioterapinë. Karcinoma e qelizave skuamoze është mesatarisht e ndjeshme ndaj kimioterapisë. Barnat tradicionale kimioterapeutike dhe terapia me rrezatim kanë një status të lartë në trajtimin e karcinomës skuamoze të ezofagut. Megjithatë, prognoza e pacientëve me kancer të avancuar të ezofagut pas kimioterapisë së linjës së parë është e dobët dhe mundësitë e trajtimit janë të kufizuara. Taxane dhe irinotecan janë përdorur pas trajtimit të linjës së parë, por asnjë përfitim i përgjithshëm i mbijetesës nuk u pa në studimin e Fazës 3 të kimioterapisë.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and Immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Imunoterapia e parë për kancerin e ezofagut
Miratimi bazohet në rezultatet e një prove provë me emrin KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 është një provë multicenter, e rastësishme, me etiketë të hapur, të kontrolluar aktive. Janë përfshirë 628 pacientë me kancer të ezofagut lokalisht të avancuar ose metastatik të përsëritur. Këta pacientë të përparuar përparuan përpara dhe pas trajtimit sistemik të vijës së parë.
Pacientët u caktuan rastësisht për të marrë palmumab 200 mg një herë në tre javë, ose regjimin vijues intravenoz të kimioterapisë: paclitaxel, doketaksel për ose irinotekan.
Rezultatet treguan se krahasuar me grupin e kimioterapisë, pacientët me tumore me PD-L1 CPS ≥ 10 treguan përmirësim të OS në pacientët që ishin trajtuar rastësisht me Keytruda. Shkalla e përgjithshme e reagimit të pembrolizumab është gjithashtu më e lartë se kimioterapia. Këto të dhëna sugjerojnë që pembrolizumab duhet të konsiderohet si një standard i ri i kujdesit në pacientët me PD-L1 CPS prej 10 ose më të lartë në trajtimin e linjës së dytë.
Efektet anësore të mundshme: Pneumoni, kolit, hepatit, sëmundje endokrine, nefrit dhe mosfunksionim renal, reaksione të rënda të lëkurës, refuzim të transplantit të organeve të ngurta dhe komplikime të transplantimit alogjenik të qelizave staminale hematopoietike (HSCT). Në varësi të ashpërsisë së reaksionit të padëshiruar, pembrolizumab duhet të ndërpritet ose ndërpritet dhe terapia me kortikosteroide duhet të jepet kur është e nevojshme.
Opsione të tjera trajtimi për kancerin e ezofagut
Kimioterapia në kancerin e ezofagut
Për trajtimin e kancerit të ezofagut, kimioterapia mund të përdoret në kohë të ndryshme.
Kimioterapia ndihmëse: kimioterapia pas operacionit. Qëllimi është të vrasim çdo qelizë kanceroze që mund të lihet gjatë procedurës, sepse ato janë shumë të vogla për t'u parë me sy të lirë, kështu që nuk mund të hiqen kirurgjikale. Alsoshtë gjithashtu e mundur që qelizat e kancerit të shpëtojnë nga tumoret kryesore dhe të zënë rrënjë në pjesë të tjera të trupit.
Kimioterapia neoadjuvante: Për kancere të caktuara, kimioterapia (zakonisht e kombinuar me terapi rrezatimi) jepet para operacionit në përpjekje për të zvogëluar tumorin dhe për ta bërë operacionin më të pastër.
Kimioterapia për kancerin e përparuar: Për kanceret e ezofagut që janë përhapur në organe të tjera, të tilla si mëlçia, kimioterapia mund të përdoret gjithashtu për të ndihmuar në tkurrjen e tumoreve dhe lehtësimin e simptomave. Megjithëse nuk ka gjasa të shërohet nga kanceri, ai shpesh mund të ndihmojë njerëzit të jetojnë më gjatë.
Droga të zakonshme që përdoren në trajtimin e kancerit të ezofagut
- Carboplatin dhe paclitaxel (mund të përdoret në kombinim me radioterapi)
- Cisplatin dhe 5-fluorouracil (5-FU) (zakonisht i kombinuar me terapi rrezatimi)
- ECF: epirubicina, cisplatina dhe 5-FU (sidomos tumoret në kryqëzimin e gastroesofagut)
- DCF: doketaksel, cisplatinë dhe 5-FU
- Cisplatina dhe kapecitabina
- oksaliplatina dhe 5-FU ose kapecitabina
- irinotecan
Terapia e synuar në kancerin e ezofagut
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, një antitrup monoklonal kundër Her2, parandalon që faktori i rritjes epidermale njerëzore të bashkohet me Her2 duke u bashkangjitur në Her2, duke bllokuar kështu rritjen e qelizave kancerogjene. Herceptina gjithashtu mund të stimulojë qelizat imune të trupit për të shkatërruar qelizat kancerogjene.
Karcinoma e qelizave skuamoze të ezofagut, si një organ shumë unik në tumoret tona të traktit të sipërm tretës, ndikon drejtpërdrejt në ngrënie. Përveç kësaj, karcinoma e qelizave skuamoze është më invazive dhe është e prirur për rrezik të bllokimit, rrjedhjes dhe gjakderdhjes. Prandaj, në të gjithë procesin e trajtimit të karcinomës qelizore skuamoze, megjithëse do të përdorim disa metoda tradicionale të trajtimit të ilaçeve dhe do të marrim parasysh disa përpjekje të reja, ne duhet të zbatojmë konceptin e menaxhimit të kursit të plotë gjatë gjithë procesit të trajtimit. Me avancimin e mjekësisë, do të ketë më shumë teknologji për të luftuar kundër kancerit të ezofagut, të tilla si radioterapia protone, imunoterapia qelizore, etj. Të gjithë duhet të jenë të sigurt.
