Kanceri i gjirit dhe kimioterapia
Mes shumë llojeve të kancerit, kanceri i gjirit është ndoshta më i vështiri për të vendosur nëse do t'i nënshtrohet kimioterapisë pas operacionit. Ngjashëm me kanceret e tjera, faktorët që përcaktojnë kimioterapinë e kancerit të gjirit janë (mosha, madhësia e tumorit, metastazat e nyjeve limfatike dhe organeve të tjera (të ashtuquajturat TNM, stadifikimi), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etj. .). Nëse rezultatet e analizës janë dukshëm anash, është më e lehtë të merret një vendim nëse do të administrohet kimioterapia. Por në shumë raste, rezultati i analizës është pikërisht në “zonën gri” të mesme (nuk e ekzagjeroj, ka shumë shembuj të zonës së mesme), gjë që do të shkaktojë situatën e pasigurisë. Ne themi shpesh: Mendimi i dytë (dëgjoni mendimet e disa mjekëve), por a keni menduar ndonjëherë për këtë, edhe nëse pyesni 10 mjekë, përgjigjja që do të merrni ka të ngjarë të jetë: 5 thoni kimioterapi, 5 thoni jo ( Ende dy opinione), a nuk është e bezdisshme.
Pasi ta keni kanceri i gjirit, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Cfare te bejme
Një test është rekomanduar nga Shoqata Amerikane ASCO (Shoqata Amerikane Klinike e Onkologjisë). Quhet onkotipi DX. Ky test përdor një metodë të thjeshtë të biologjisë molekulare për të analizuar faktorët e lartpërmendur në seksionin patologjik të kancerit të gjirit të një pacienti, dhe më pas jep një "Rezultat të përsëritur" (RS). Pacientët me RS të lartë kanë nevojë për kimioterapi, dhe ata me RS të ulët nuk kanë nevojë për kimioterapi. RS në mes kërkon analiza të mëtejshme (megjithëse shumica e pacientëve me RS në zonën e mesme nuk përfitojnë shumë nga kimioterapia).
Në Shtetet e Bashkuara, kjo provë është shumë e zakonshme për trajtimin e kancerit të gjirit, sepse vendimi nëse do të keni nevojë për kimioterapi lidhet drejtpërdrejt me efektin tuaj të trajtimit. Estimatedshtë vlerësuar se 225,000 raste të reja të kancerit të gjirit ndodhin çdo vit në Shtetet e Bashkuara, dhe 94,500 janë receptorë pozitiv të estrogjenit dhe konsiderohen kandidatë për kimioterapi. Kostoja e kimioterapisë për pacient është rreth 15,000 dollarë dhe kostoja e një testi të vetëm onkotip DX është 4,000 dollarë. Prandaj, nëse të gjithë pacientët me rezultate me rrezik të ulët nuk marrin kimioterapi, SH.B.A. do të kursejë 300 milion në vit 30.8 milion $.
Dr Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tumor samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Këto të dhëna tregojnë se testimi i onkotipit DX duhet të kryhet në të gjithë pacientët me kancer të gjirit me receptorë estrogjen pozitiv, në aspektin etik dhe ekonomik, pavarësisht nga statusi i nyjeve limfatike axillare. Megjithatë, ky test mund të aplikohet vetëm për testime në spitale në Shtetet e Bashkuara, Japoni dhe rajone të tjera. Për detaje, ju lutemi vizitoni Rrjetin Global të Onkologëve.
NCCN rekomandon testimin gjenetik për kancerin e gjirit: nkotipi DX
Konferenca e 20-të Vjetore Kombëtare e Rrjetit Gjithëpërfshirës të Kancerit (NCCN) u mbajt nga 12 në 14 Mars 2015 në Hollywood, Florida, SHBA. Sipas lajmeve të lëshuara në takim, NCCN nënshkroi vetëm një test gjenomi për kancerin e hershëm të gjirit. Yimaitong raportoi këtë.
Amy Cyr e Qendrës së Kancerit Siteman në Universitetin e Uashingtonit, duke folur në konferencë, tha se onkotipi DX, i cili u zhvillua nga Genomic Health, fitoi këtë nder.
Ky test ka dy funksione. Përveç sigurimit të informacionit prognostik, prova gjithashtu ka efekte parashikuese në rezultatet e trajtimit; në të vërtetë mund të parashikojë përgjigjen e pacientëve ndaj kimioterapisë.
Me pak fjalë, Oncotype DX është një mjet i dyfishtë për parashikimin dhe parashikimin.
Amy Cyr tha se aftësia e tij për të parashikuar përgjigjen e trajtimit ishte "diçka që e ka bërë atë të dallohet deri më tani". Ajo shtoi se teste të tjera molekulare për kancerin e gjirit, duke përfshirë MammaPrint, Prosigna, EndoPredict dhe Cancer Index, nuk treguan prova të të dy aftësive.
o nkotipi DX është i përshtatshëm për gratë postmenopauzë me receptorë të hormoneve me kancer gjiri (gjithashtu i përshtatshëm për HER2 negativ, pT1, PT2, ose pT3 dhe pN0 ose pN1).
Dr Cyr tha se tregu i testimit po zgjerohet ndërsa më shumë gra diagnostikohen me kancer të hershëm të gjirit, një tregues për produktin, nga depistimi i gjirit.
Dr. Cyr tha që profilizimi i shprehjes molekulare është "një nga arritjet më emocionuese" në onkologjinë mjekësore, dhe teste të shumta për kancerin e gjirit kanë sjellë më shumë të dhëna.
"Testimi i onkotipit DX është një mjet shumë i dobishëm," tha Michael Stone në Klinikën Glealey në Universitetin e Kolorados në konferencë, e cila parashikon rrezikun e përsëritjes lokale ose metastatike. "Shumë nga pacientët e mi janë të kënaqur që mund të mos kenë nevojë për kimioterapi."
Dr. Stone shpjegoi se kimioterapia zakonisht nuk rekomandohet për pacientët me një rezultat të ulët të përsëritjes, por rekomandohet për pacientët me një rezultat të lartë të përsëritjes. Sidoqoftë, rezultati i përsëritjes është një zonë gri. Ai tha se rekomandon kimioterapi bazuar kryesisht në moshën dhe shëndetin e pacientit. Kimioterapia zakonisht rekomandohet për pacientët më të rinj, të shëndetshëm pas menopauzës me rezultate të recidivit të ndërmjetëm. Dr Cyr pranon se është e vështirë të dihet nëse gratë me rezultate të ndërmjetme të rikthimit duhet të marrin kimioterapi.
Cyr theksoi që megjithëse onkotipi DX është i përshtatshëm vetëm për pacientët me nyje limfatike negative, ai gjithashtu duket të jetë i dobishëm për pacientët pozitivë të nyjeve limfatike.
Ajo citoi studimin TransATAC, i cili synonte gratë me kancer të gjirit në postmenopauzë të trajtuar me anastrozol ose tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Onkotipi DX është përdorur për të analizuar indet tumorale të pacientëve dhe respektivisht janë llogaritur përsëritjet e pacientëve me nyje limfatike negative dhe me nyje limfatike pozitive.
Dr. Cyr tha se "rezultati i përsëritjes mund të përdoret si parashikues i rezultatit afatgjatë në të dy grupet e pacientëve". Vlen të përmendet se ajo ka të njëjtën vlerë parashikuese për pacientët me 3 ose më pak pozitive të nyjeve limfatike dhe 4 ose më shumë pozitive të nyjeve limfatike.
