Çfarë është kanceri i gojës?

Kanceret e zgavrës me gojë dhe orofaringut fillojnë në gojë ose në fyt. Të dini se çfarë të prisni nëse keni një nga këto sëmundje malinje ose jeni afër dikujt që e ka, mund t'ju ndihmojë të menaxhoni. Ju mund të mësoni për kancerin e zgavrës me gojë dhe orofaringeal, duke përfshirë faktorët e rrezikut, simptomat, mënyrën se si zbulohen dhe si trajtohen, duke vizituar këtë faqe.

Buzët, mukoza bukale (mbështjellja e brendshme e buzëve dhe faqeve), dhëmbët, mishrat e dhëmbëve, dy të tretat e përparme të gjuhës, dyshemeja e gojës poshtë gjuhës, çatia kockore e gojës (qiellza e fortë) dhe zona pas dhëmbëve të mençurisë janë të gjitha pjesë e zgavrës me gojë (e quajtur trigone retromolar).

Oropharynx, i vendosur prapa zgavrës me gojë, është pjesa qendrore e fytit. Kur goja juaj është e hapur gjerësisht, ajo është e dukshme. Qiellza e butë (pjesa e pasme e çatisë së gojës), bajamet dhe muret anësore dhe të pasme të fytit përbëjnë bazën e gjuhës (e treta e pasme e gjuhës).

Orofaringu dhe zgavra me gojë ju ndihmojnë në frymëmarrje, të folur, të ngrënë, të përtypni dhe të gëlltisni. Pështyma (pështyma) prodhohet nga gjëndrat e vogla të pështymës në të gjithë zgavrën me gojë dhe orofaringut, e cila mban gojën dhe fytin tuaj të lagësht dhe ndihmon tretjen.

Llojet e kancerit oral

Shumë lloje të ndryshme qelizash përbëjnë seksione të ndryshme të zgavrës së gojës dhe orofaringut. Çdo lloj qelize ka potencialin për të filluar kancerin. Këto dallime janë të rëndësishme sepse ato mund të ndikojnë në opsionet e trajtimit dhe prognozën e pacientit.

Karcinoma e qelizave skuamoze të zgavrës së gojës dhe orofaringut

Karcinomat e qelizave skuamoze, të njohura zakonisht si kancere të qelizave skuamoze, përbëjnë pothuajse të gjitha sëmundjet malinje në zgavrën e gojës dhe orofaringut. Qelizat skuamoze, të cilat janë qeliza të rrafshta, të holla që rreshtojnë gojën dhe fytin, janë vendi ku fillojnë këto sëmundje malinje.

Karcinoma in situ është forma më e hershme e kancerit të qelizave skuamoze. Kjo nënkupton që qelizat e kancerit gjenden ekskluzivisht në epitel, një shtresë qelizash (shtresa e sipërme e qelizave që rreshtojnë zgavrën me gojë dhe orofaringun). Kanceri invaziv i qelizave skuamoze, nga ana tjetër, ndodh kur qelizat e kancerit migrojnë përtej epitelit dhe në shtresat më të thella të zgavrës me gojë ose orofaringut.

Shumica e tumoreve malinje të qelizave skuamoze të orofaringut shkaktohen nga infeksioni me shtame të veçanta me rrezik të lartë të papillomavirusit njerëzor (HPV) (i quajtur kancer HPV-pozitiv). Kanceri i zgavrës së gojës është mjaft i rrallë i lidhur me HPV. Sëmundjet malinje HPV-pozitive janë më të zakonshme tek të rinjtë që nuk kanë pirë duhan apo alkool. Këto sëmundje malinje kanë një prognozë (prognozë) më të mirë sesa kanceret e qelizave skuamoze që nuk shkaktohen nga HPV (kanceri HPV-negativ). Kjo ka shumë të ngjarë për faktin se kur tumoret HPV-pozitive trajtohen me kimioterapi dhe rrezatim, ato zvogëlohen.

Karcinoma verrukoze është një kancer i rrallë i qelizave skuamoze që prek më së shumti gojën dhe faqet. Është një kancer i shkallës së ulët (një kancer që rritet ngadalë) që rrallë përhapet në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri i gjëndrave të pështymës

Këto sëmundje malinje mund të fillojnë në gjëndrat e gojës dhe mukozën e fytit. Karcinoma cistike adenoidale, karcinoma mukoepidermoide dhe adenokarcinoma polimorfe e shkallës së ulët janë të gjitha shembuj të malinjeve të vogla të gjëndrave të pështymës. Për të kuptuar më shumë rreth këtyre kancereve, si dhe tumoreve beninje të gjëndrave të pështymës, ju lutemi vizitoni faqen tonë të internetit.

limfomat

Bajamet dhe baza e gjuhës përmbajnë inde të sistemit imunitar (limfoide), ku kanceret e quajtura limfomat mund të fillojë. Për më shumë informacion rreth këtyre kancereve, shihni Limfoma jo-Hodgkin dhe Limfoma Jo-Hodgkin tek Fëmijët.

Tumoret beninje

Shumë lloje të tumoreve beninje dhe ndryshime të ngjashme me tumorin mund të fillojnë në gojë ose në fyt, si këto:

• Granuloma e qelizave gjigante periferike
• fibromë
• Qelizë e grimcuar tumor
• Schwannoma
• Neurofibroma
• Granuloma piogenike
• Hemangioma orale

Këto tumore jo kancerogjene fillojnë nga lloje të ndryshme qelizash dhe kanë shumë shkaqe. Disa prej tyre mund të shkaktojnë probleme, por nuk ka gjasa të jenë kërcënuese për jetën. Trajtimi i zakonshëm për këto lloj tumoresh është kirurgjia për heqjen e tyre plotësisht pasi nuk ka gjasa të përsëriten (të kthehen).

Faktorët e rrezikut të kancerit oral

Kuptimi i variablave që shkaktojnë kancer do të ndihmojë në parandalimin e sëmundjes. Kanceri oral historikisht është shoqëruar me ata mbi 40 vjeç, prandaj mosha zakonisht përmendet si një faktor rreziku. Mosha e individëve të diagnostikuar me kancer mund të nënkuptojë një komponent të përkohshëm në proceset biokimike ose biofizike të qelizave të plakjes që lejon transformimin malinj, ose mund të tregojë se kompetenca e sistemit imunitar bie me moshën. Të dhënat e fundit (fundi i viteve 2008-2011) na çojnë në përfundimin se jo-duhanpirësit nën moshën pesëdhjetë vjeç janë segmenti me rritje më të shpejtë të popullsisë së kancerit oral, duke treguar një ndryshim paradigme në origjinën e sëmundjes dhe vendet ku ajo shfaqet më shpesh në mjedisin oral. Kanceret e lidhura me pirjen e duhanit në pjesën e përparme të gojës, kanceret e lidhura me duhanin dhe kanceret e lidhura me alkoolin janë ulur të gjitha, por pjesa e pasme e vendeve të zgavrës me gojë të lidhur me shkakun viral HPV16 janë rritur. Si rezultat, shumë njerëz i referohen këtyre dy sëmundjeve malinje shumë të ndryshme (orale dhe orofaringeale) si "kanceri oral" kur flasin me publikun e gjerë, i cili teknikisht është i pasaktë, por konsiderohet tipik në mesazhet e përgjithshme publike.

Megjithatë, në vend të dobësive të sistemit imunitar apo moshës, ka më shumë të ngjarë që dëmi kumulativ nga faktorë të tjerë si përdorimi i duhanit, marrja e alkoolit dhe infeksionet kronike virale si HPV janë arsyet kryesore. Për shembull, zhvillimi i kancerit mund të kërkojë disa dekada të pirjes së duhanit. Përdorimi i duhanit në çdo formë, megjithatë, është shkaku kryesor i kancerit të vërtetë të zgavrës me gojë tek njerëzit mbi 50 vjeç. Duhanpirësit përbëjnë të paktën 75 për qind të individëve të diagnostikuar në të kaluarën në moshën 50 vjeç e lart. Ky raport po ndryshon dhe përqindjet specifike ende nuk janë përcaktuar dhe publikuar, pasi të dhënat e reja në lidhje me reduktimin e përdorimit të cigareve po ndryshojnë me shpejtësi dinamikën. Për shkak se cigaret dhe alkooli veprojnë në mënyrë sinergjike, rreziku juaj rritet ndjeshëm kur i kombinoni të dyja. Ata që pinë duhan dhe pinë duhan kanë një rrezik 15 herë më të lartë për t'u prekur nga kanceri i gojës sesa ata që nuk e pinë. Etiologjia virale e HPV16 nuk duket se kërkon duhan ose alkool për të funksionuar në mënyrë sinergjike, dhe HPV16 përfaqëson një proces sëmundjeje plotësisht të dallueshme dhe të pavarur në orofaring.

Duhani dhe alkooli janë kryesisht variabla kimikë, por për shkak se ne kemi njëfarë kontrolli mbi to, ato mund të konsiderohen edhe çështje të stilit të jetesës. Përveç tyre, ka variabla fizike siç është ekspozimi ndaj dritës ultravjollcë. Kanceri i buzëve, si dhe sëmundje të tjera malinje të lëkurës, shkaktohen nga kjo substancë. Kanceri i buzëve është një lloj kanceri oral që ka rënë në prevalencë gjatë dekadave të mëparshme. Kjo ka shumë të ngjarë për shkak të ndërgjegjësimit të përmirësuar për efektet e dëmshme të ekspozimit të zgjatur në diell dhe përdorimit të kremrave kundër diellit për t'u mbrojtur kundër tij. Një faktor tjetër fizik është ekspozimi me rreze x. Radiografitë merren në mënyrë rutinore gjatë ekzaminimeve dhe ato janë të sigurta në zyrën dentare, por mbani në mend se ekspozimi ndaj rrezatimit rritet me kalimin e kohës. Është lidhur me një numër të kanceret e kokës dhe qafës.

Faktorët biologjikë përfshijnë viruset dhe kërpudhat, të cilat kanë qenë të lidhura me sëmundjet malinje orale në të kaluarën. Papillomavirusi i njeriut, veçanërisht HPV16, është implikuar përfundimisht në kanceret orofaringeale (Orofaringu, baza e gjuhës, shtyllat e bajameve dhe kripta, si dhe vetë bajamet). kanceret në pjesën e përparme të gojës. HPV është një virus seksualisht i transmetueshëm që prek rreth 40 milionë njerëz sot në Shtetet e Bashkuara. HPV vjen në 200 lloje të ndryshme, shumica e të cilave konsiderohen të sigurta. Shumica e amerikanëve do të infektohen me HPV në një moment të jetës së tyre, dhe disa madje do të ekspozohen ndaj shtameve onkogjene / që shkaktojnë kancer. Megjithatë, vetëm rreth 1% e njerëzve të infektuar kanë një përgjigje imune ndaj llojit HPV16, i cili është shkaku kryesor i Kanceri i qafës së mitrës (së bashku me HPV18), kanceret e anusit dhe penisit, dhe tani është gjithashtu një shkaktar i njohur i kancerit orofaringeal. Si rezultat, ne duam të jemi të qartë. Edhe nëse jeni të infektuar me një virus HPV me rrezik të lartë, kjo nuk tregon se do të merrni kancer në gojë. Shumica e sistemeve imunitare të njerëzve do ta largojnë infeksionin përpara se të zhvillohet kanceri. Ndryshimet në zakonet seksuale të të rinjve gjatë dekadave të mëparshme, dhe që po ndodhin ende tani, ka të ngjarë të rrisin transmetimin e HPV dhe varianteve të tij kancerogjene. Faktorë të tjerë të vegjël rreziku kanë qenë të lidhur me sëmundjet malinje orale, por ende nuk janë vërtetuar fort se luajnë një rol në përparimin e tyre. Lichen planus, një gjendje inflamatore e indeve të buta të gojës dhe predispozita gjenetike janë shembuj të kësaj.

Simptomat e kancerit oral

Një nga rreziqet e mëdha të këtij kanceri është se ai mund të kalojë pa u vënë re në fazat e tij të hershme. Mund të jetë pa dhimbje dhe mund të ketë pak ndryshime të dukshme trupore. Lajmi i mirë është se, në shumë situata, mjeku ose dentisti juaj mund të zbulojë ose ndjejë ndryshimet e indeve pararendëse, ose kancerin e vërtetë, kur ai është ende shumë i vogël ose në fazat e hershme. Ajo mund të marrë formën e një njolle të bardhë ose të kuqe të indit në gojë, ose një ulçerë të vogël të ngurtësuar që i ngjan një plage kanker. Për shkak se ka kaq shumë ndryshime beninje të indeve që ndodhin natyrshëm në gojën tuaj, dhe për shkak se diçka e thjeshtë si një pickim në brendësi të faqes suaj mund të imitojë pamjen e një ndryshimi të rrezikshëm të indeve, është thelbësore që të keni ndonjë zonë të lënduar ose të zbardhur. goja juaj ekzaminohet nga një profesionist nëse nuk shërohet brenda 14 ditëve. Shenja dhe simptoma të tjera përfshijnë një gungë ose masë pa dhimbje brenda gojës ose qafës, dhimbje ose probleme me të ngrënit, të folurit ose përtypjen, çdo gunga të ngjashme me lythin, ngjirurit e zërit të vazhdueshëm ose mpirje në rajonin e gojës/fytyrës. Një dhimbje kronike veshi në njërën anë mund të jetë gjithashtu një tregues paralajmërues.

Gjuha dhe dyshemeja e gojës janë vende të zakonshme për rritjen e kancerit oral në pjesën e përparme (përpara) të gojës, përveç buzëve, të cilat nuk janë më një vend i dukshëm për shfaqje. Përdoruesit e duhanit që përtypin kanë më shumë gjasa t'i zhvillojnë ato në gropën midis buzës ose faqes dhe indit të butë (gingiva) që rrethon nofullën e poshtme (mandibulën), ku shpesh mbahet tapa e duhanit. Ekziston një numër i vogël i sëmundjeve malinje specifike për gjëndrat e pështymës, si dhe ato jashtëzakonisht të rrezikshme melanoma. Ndërsa frekuenca e tyre është e zbehtë nga tumoret e tjera malinje orale, ato përbëjnë një përqindje modeste të shkallës së incidencës së përgjithshme. Kanceri i qiellzës së fortë është i pazakontë në Shtetet e Bashkuara, por ato nuk janë të panjohura. Zona të tjera ku vërehet tani më rregullisht, veçanërisht te të rinjtë jo duhanpirës, ​​përfshijnë bazën e gjuhës në pjesën e pasme të gojës, orofaringun (mbrapa e fytit) dhe në shtyllat e bajameve, si dhe kripta e bajameve dhe vetë bajamet. Nëse dentisti ose mjeku juaj dyshon për një vend të dyshimtë, e vetmja mënyrë për t'u siguruar që nuk është diçka e rrezikshme është të kryeni një biopsi. Kjo nuk është një procedurë e dhimbshme, është e përballueshme dhe zgjat vetëm disa minuta. Është e rëndësishme që të bëhet një diagnozë përfundimtare sa më shpejt të jetë e mundur. Është e mundshme që dentisti juaj i përgjithshëm ose mjeku juaj mjekësor do t'ju dërgojë te një specialist për biopsi. Ky nuk është shkak për shqetësim, por më tepër një komponent tipik i procesit të referimit që ndodh midis mjekëve të disiplinave të ndryshme.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të gojës mund të përfshijnë:

• Një plagë në buzë ose në gojë që nuk shërohet
• Një njollë e bardhë ose e kuqërremtë në pjesën e brendshme të gojës
• Dhëmbët e lëshuar
• Një rritje ose gungë brenda gojës tuaj
• Dhimbje në gojë
• Dhimbje veshi
• Gëlltitje e vështirë ose e dhimbshme

Diagnoza e kancerit oral

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar kancerin e gojës përfshijnë:

• Provimi fizik. Mjeku ose dentisti juaj do të ekzaminojë buzët dhe gojën tuaj për të kërkuar anomali - zona të acarimit, të tilla si plagët dhe njolla të bardha (leukoplakia).

Heqja e indit për testim (biopsi). Nëse gjendet një zonë e dyshimtë, mjeku ose dentisti juaj mund të heqë një kampion qelizash për testim laboratorik në një procedurë të quajtur biopsi. Mjeku mund të përdorë një mjet prerës për të prerë një mostër indi ose të përdorë një gjilpërë për të hequr një mostër. Në laborator, qelizat analizohen për kancer ose ndryshime prekanceroze që tregojnë rrezikun e kancerit në të ardhmen.

Pasi të diagnostikohet kanceri i gojës, mjeku juaj punon për të përcaktuar shkallën (fazën) e kancerit tuaj. Testet e fazës së kancerit të gojës mund të përfshijnë:

• Përdorimi i një kamere të vogël për të inspektuar fytin tuaj. Gjatë një procedure të quajtur endoskopi, mjeku juaj mund të kalojë një kamerë të vogël, fleksibël të pajisur me një dritë poshtë jush fyt për të kërkuar shenja se kanceri është përhapur përtej gojës suaj.
• Testet e imazhit. Një shumëllojshmëri e testeve imazherike mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse kanceri është përhapur përtej gojës tuaj. Testet e imazherisë mund të përfshijnë, ndër të tjera, skanime me rreze X, CT, MRI dhe tomografi me emetim pozitron (PET). Jo të gjithë kanë nevojë për çdo test. Mjeku juaj do të përcaktojë se cilat teste janë të përshtatshme bazuar në gjendjen tuaj.

Fazat e kancerit të gojës tregohen duke përdorur numrat romakë I deri në IV. Një fazë më e ulët, siç është faza I, tregon një kancer më të vogël të kufizuar në një zonë. Një stad më i lartë, siç është faza IV, tregon një kancer më të madh, ose që kanceri është përhapur në zona të tjera të kokës ose qafës ose në zona të tjera të trupit. Faza e kancerit tuaj ndihmon mjekun tuaj të përcaktojë opsionet tuaja të trajtimit.

Trajtimi i kancerit oral

Trajtimi për kancerin e gojës përcaktohet nga vendndodhja dhe faza e tumorit, si dhe nga shëndeti dhe preferencat tuaja të përgjithshme. Ju mund të merrni vetëm një formë të trajtimit të kancerit ose një kombinim të trajtimeve të kancerit. Kirurgjia, rrezatimi dhe kimioterapia janë të gjitha zgjedhje për trajtim. Konsultohuni me mjekun tuaj për opsionet tuaja.

Kirurgji

Kirurgjia e kancerit të gojës mund të përfshijë procedurat e mëposhtme:

Kirurgjia për heqjen e tumorit: Për të verifikuar që të gjitha qelizat e kancerit janë eliminuar, kirurgu juaj mund të presë tumorin dhe një kufi të indeve të shëndetshme që e rrethojnë atë. Operacioni i vogël mund të përdoret për të eliminuar tumoret më të vogla malinje. Tumoret më të mëdhenj mund të kërkojnë një operacion më intensiv. Një tumor më i madh, për shembull, mund të kërkojë heqjen e një pjese të nofullës suaj ose të një pjese të gjuhës.

Kirurgji për të hequr kancerin nga qafa që është përhapur: Kirurgu juaj mund të propozojë heqjen e nyjeve limfatike dhe indeve të lidhura në qafën tuaj nëse qelizat e kancerit kanë përparuar në nyjet limfatike në qafën tuaj ose nëse ekziston një rrezik i rëndësishëm që kjo të ndodhë për shkak të madhësisë ose thellësisë së tumorit tuaj malinj (diseksioni i qafës). Çdo qelizë kanceroze që ka migruar në nyjet limfatike hiqet gjatë një diseksioni të qafës. Mund t'ju ndihmojë gjithashtu të kuptoni nëse do t'ju duhet ndonjë terapi më shumë pas operacionit.

Kirurgjia e rindërtimit të gojës: Pasi të jetë hequr kanceri juaj, kirurgu juaj mund të ofrojë një operacion rindërtues për të rivendosur gojën tuaj në mënyrë që të mund të flisni dhe të hani përsëri. Për të rindërtuar gojën tuaj, kirurgu juaj mund të përdorë transplantime të lëkurës, muskujve ose kockave nga rajone të tjera të trupit tuaj. Implantet dentare mund të përdoren gjithashtu për të zëvendësuar dhëmbët që mungojnë.
Procedurat kirurgjikale mund të rezultojnë në gjakderdhje dhe infeksion. Shfaqja e operacionit të kancerit oral, si dhe aftësia juaj për të folur, për të ngrënë dhe për të gëlltitur, të gjitha mund të ndikohen.

Për t'ju ndihmuar të hani, pini dhe merrni ilaçe, mund t'ju duhet një tub. Tubi mund të futet përmes hundës dhe në stomak për përdorim afatshkurtër. Një tub mund të futet përmes lëkurës tuaj dhe në stomak në afat të gjatë.

Mjeku juaj mund t'ju dërgojë te një specialist i cili mund t'ju ndihmojë të përshtateni me ndryshimet.

Terapia e rrezatimit

Për të vrarë qelizat e kancerit, rrezatimi terapia përdor rrezet me energji të lartë si rrezet X dhe protonet. Terapia me rrezatim zakonisht jepet nga një makinë jashtë trupit tuaj (rrezatimi me rreze të jashtme), por mund të jepet edhe nga farat radioaktive dhe telat e futura pranë kancerit (brakiterapia).

Pas operacionit, terapia me rrezatim përdoret shpesh. Megjithatë, nëse keni kancer oral në fazë të hershme, ai mund të përdoret vetëm. Në disa raste, terapia me rrezatim dhe kimioterapia mund të përdoren së bashku. Ky kombinim përmirëson efikasitetin e terapisë me rrezatim duke rritur njëkohësisht rrezikun e efekteve negative. Terapia me rrezatim mund të ndihmojë në reduktimin e shenjave dhe simptomave të lidhura me kancerin, të tilla si shqetësimi, në rastet e avancuara të kancerit të gojës.

Goja e thatë, prishja e dhëmbëve dhe përkeqësimi i kockave të nofullës janë të gjitha efektet anësore të mundshme të terapisë me rrezatim oral.

Para fillimit të terapisë me rrezatim, mjeku juaj do t'ju rekomandojë që të vizitoni një dentist për t'u siguruar që dhëmbët tuaj të jenë sa më të shëndetshëm. Çdo dhëmb që është i pashëndetshëm mund të ketë nevojë të trajtohet ose hiqet. Një dentist mund t'ju këshillojë gjithashtu se si të kujdeseni për dhëmbët tuaj gjatë dhe pas terapisë me rrezatim për të minimizuar mundësinë e problemeve.

kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim kundër kancerit që përdor kimikate. Medikamentet e kimioterapisë mund të përdoren vetëm, me agjentë të tjerë të kimioterapisë ose me trajtime të tjera të kancerit. Kimioterapia është treguar se përmirëson efikasitetin e terapisë me rrezatim, prandaj të dyja përdoren shpesh së bashku.

Efektet anësore të kimioterapisë ndryshojnë në varësi të ilaçeve të përdorura. Të përzierat, të vjellat dhe rënia e flokëve janë të gjitha efekte negative të zakonshme. Pyesni mjekun tuaj për efektet e mundshme negative të barnave të kimioterapisë që do t'ju jepen.

Terapia e synuar 

Barnat që synojnë karakteristikat specifike të qelizave kancerogjene që ushqejnë përhapjen e tyre përdoren për të trajtuar kancerin oral. Medikamentet e synuara mund të përdoren vetëm ose së bashku me kimioterapinë ose terapinë me rrezatim për të arritur rezultatet më të mira.

Në disa raste, cetuximab (Erbitux) është një terapi e synuar që përdoret për trajtimin e kancerit oral. Cetuximab pengon veprimin e një proteine ​​që gjendet në një sërë qelizash të shëndetshme, por që është më e spikatur në qelizat kancerogjene. Skuqjet e lëkurës, kruajtjet, dhimbjet e kokës, diarreja dhe infeksionet janë të gjitha efekte anësore të mundshme.

Nëse terapitë normale nuk funksionojnë, medikamente të tjera të synuara mund të jenë të mundshme.

immunotherapy

Imunoterapia është një lloj trajtimi i kancerit që përdor sistemin tuaj imunitar. Për shkak se qelizat e kancerit krijojnë proteina që verbërojnë qelizat e sistemit imunitar, sistemi imunitar i trupit tuaj që lufton sëmundjet mund të mos sulmojë kancerin tuaj. Imunoterapia funksionon duke ndërhyrë në proceset natyrore të sistemit imunitar.

Imunoterapia shpesh rezervohet për ata me kancer oral të avancuar që nuk kanë arritur t'i përgjigjen trajtimeve tradicionale.