Shtator 2022: The treatment of various tumours has been transformed by cell-based immunotherapy, often known as Terapia e qelizave CAR-T. Për të synuar dhe luftuar format specifike të leuçemisë dhe limfomës, trajtimi përdor qeliza T të modifikuara gjenetikisht. Ndërsa ka potencialin për të kuruar kancerin në individë të caktuar që përndryshe do të ndërronin jetë nga sëmundja, ai gjithashtu mbart rrezikun e një sërë efektesh negative, disa prej të cilave mund të jenë fatale dhe të prishin funksionin e trurit.
Sipas një studimi të fundit nga Shkolla e Mjekësisë e Universitetit të Uashingtonit në St. Terapia e qelizave CAR-T. Studiuesit zbuluan se nivelet e një proteine të quajtur zinxhiri i lehtë i neurofilamentit (NfL) janë më të larta tek individët që vazhdojnë të kenë probleme neurotoksike pas studimit të mostrave të gjakut të marra nga pacientët para, gjatë dhe pas terapisë me qeliza CAR-T. Para se të fillojë terapia, ka sasi të larta të proteinave të pranishme dhe ato nivele qëndrojnë të larta gjatë gjithë terapisë dhe deri në një muaj pas saj.
Studimi, i cili u publikua më 1 shtator në revistën JAMA Oncology, mund të ndihmojë profesionistët mjekësorë të parashikojnë këto efekte anësore potencialisht fatale dhe t'u mundësojë atyre të fillojnë të administrojnë medikamente që mund të zvogëlojnë pasojat neurotoksike që në fillim të trajtimit të një pacienti. Për më tepër, ai ofron një platformë për parandalimin e efekteve anësore të trajtimit të hershëm të qelizave CAR-T ose hulumtimin e reduktimit të rrezikut.
Autori kryesor Omar H. Butt, MD, PhD, një instruktor mjekësor që sheh pacientë në Qendrën e Kancerit Siteman në Spitalin Barnes-Jewish dhe Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Uashingtonit, tha: "Studimi ynë sugjeron që disa pacientë që marrin terapi me qeliza CAR-T kanë Dëmtime të pazbuluara më parë të neuroneve të pranishme në fillim, para se të fillojmë përgatitjen e tyre për këtë trajtim.” “Ne nuk e dimë gjenezën e këtij dëmtimi, por duket se i predispozon individët të kenë probleme neurotoksike. Ne mund të parandalojmë ose zvogëlojmë ashpërsinë e këtyre pasojave nëse e dimë se kush është në rrezik për to.
Proteina NfL, një tregues i gjerë i dëmtimit neuronal, është përdorur për të vlerësuar ose gjurmuar ashpërsinë e një sërë gjendjesh neurologjike, duke përfshirë sëmundjen e Alzheimerit dhe sklerozën e shumëfishtë.
Sipas bashkëautorit të lartë dhe Daniel J. Brennan, profesor i Neurologjisë, Beau M. Ances, MD, PhD, "matjet e NfL në gjak po përdoren si një mjet për të vlerësuar efikasitetin e terapive të reja të ardhshme për sklerozën e shumëfishtë". “Ne synojmë të kryejmë më shumë kërkime për të përcaktuar se çfarë shkakton dëmtimin neuronal në këta pacientë me kancer. Për shkak se Universiteti i Uashingtonit ka disa nga ekspertët më të mirë në terapinë e qelizave CAR-T dhe njohuri të nivelit të lartë në sëmundjet neurodegjenerative, ky bashkëpunim i pazakontë është bërë i mundur. Ajo ofron një shans fantastik për të mbushur boshllëqet dhe për të bashkuar profesione të ndryshme në një përpjekje për të gjetur një zgjidhje frustruese dhe për të përfituar njerëzit.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Pacientët që nuk përjetuan ndonjë efekt anësor neurotoksik mund të dallohen nga ata që e bënë këtë bazuar në nivelet e tyre bazë të NfL. Për të parë nëse një madhësi më e madhe e mostrës do t'u mundësojë atyre të identifikojnë pacientët në rrezik të problemeve të lehta, të moderuara ose të rënda, studiuesit synojnë të vazhdojnë ekzaminimin e të dhënave nga më shumë pacientë.
Komplikimet mund të variojnë shumë nga dhimbja e kokës, konvulsionet, goditjet në tru dhe ënjtja e trurit deri te vështirësitë në përqendrim, problemet e kujtesës, çorientimi, vështirësia në lexim dhe dhimbje koke. Steroidet me doza të larta dhe herë pas here terapitë imuno-moduluese që synojnë të pakësojnë inflamacionin janë mënyrat kryesore që mjekët i trajtojnë këto probleme. Meqenëse këto terapi, për fat të keq, mund të dëmtojnë efektin antikancerogjen të qelizave CAR-T, mjekët do të preferonin të shmangnin përdorimin e tyre sa herë që të jetë e mundur, kështu që është shumë e dobishme të dihet se kush është në rrezik nga efektet anësore më të dëmshme.
Një enigmë tjetër është se edhe pse disa pacientë kanë efekte anësore neurotoksike dhe më vonë shërohen prej tyre, nivelet e ngritura të NfL janë tashmë të pranishme dhe kryesisht konstante. Kjo nënkupton që ndërsa nivelet e NfL nuk përfaqësojnë domosdoshmërisht atë që po ndodh për të shkaktuar vështirësi te pacientët, ato tregojnë se diçka nuk është në rregull.
Për sa i përket procesit aktual të sëmundjes, "ne po shohim vetëm majën e ajsbergut dhe këtu po shkojnë shumë nga hetimet tona të ardhshme," tha Butt. “Ne po përpiqemi të kuptojmë më qartë se çfarë çoi fillimisht në këto rregullime. Dhe më vonë, edhe kur simptomat janë ulur, këto nivele të larta NfL janë ende të pranishme.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular immunotherapy at Washington University School of Medicine and Siteman Cancer Center.
