Kanceri i gjirit
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive kanceri i gjirit treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Metastaza e trurit në kancerin e gjirit
Në vitet e fundit, me përmirësimin e vazhdueshëm të diagnozës dhe trajtimit, koha e mbijetesës së pacientëve është zgjatur ndjeshëm, dhe incidenca e metastazave në tru (metastaza e trurit, BM) është rritur gjithashtu ndjeshëm. Rreth 30% e pacientëve përfundimisht do të zhvillojnë metastaza në tru, dhe koha e mbijetesës pas metastazave në tru është 2 ~ 14 muaj. Kanceri i gjirit ka një incidencë të lartë të metastazës së trurit dhe një prognozë të dobët. Hasshtë bërë një faktor i rëndësishëm që ndikon në cilësinë e jetës dhe mbijetesën. Prognoza dhe trajtimi i BM ka qenë gjithmonë në fokus dhe vështirësi të qarqeve akademike. Shtë e rëndësishme të analizohen karakteristikat e tij klinike dhe të gjenden trajtime efektive. Dhe detyrë urgjente. Ky artikull rishikon prognozën klinike dhe trajtimin e BCBM.
Faktorët parashikues për metastazat e trurit nga kanceri i gjirit
Disa studime kanë treguar se prognoza e BCBM lidhet me faktorë të tillë si mosha, klasifikimi molekular, metastaza ekstrakraniale, numri i lezioneve BM, zona maksimale e lezionit dhe rezultati i SHPK-së. Studiuesit kanë krijuar modele të ndryshme vlerësimi prognostik bazuar në faktorët e mësipërm të ndikimit, duke u përpjekur të dallojnë në mënyrë më efektive pacientët me metastaza të ndryshme prognostike të trurit për të ndihmuar në zgjedhjen e strategjive klinike.
Trajtimi i kancerit metastatik të gjirit në tru
Trajtimi i metastazave të trurit nga kanceri i gjirit duhet të vlerësohet në mënyrë gjithëpërfshirëse bazuar në faktorë të tillë si gjendja e përgjithshme e pacientit, vendndodhja e lezionit dhe kontrolli ekstrakranial përpara se të vendosni planin e trajtimit. Aktualisht, kirurgjia, WBRT dhe SRS janë ende trajtimi i vijës së parë të BCBM. Progres është bërë gjithashtu në kimioterapinë dhe terapitë molekulare të synuara.
Terapia hormonale për kancerin e gjirit metastatik
Ilaçi që përdoret zakonisht është deksametazon dhe terapia hormonale nuk kërkohet për pacientët me metastaza asimptomatike në tru. Dexamethasoni mund të lehtësojë simptomat e shkaktuara nga edema në një kohë të shkurtër duke rivendosur elasticitetin e enëve të gjakut arterial dhe duke ulur përshkueshmërinë e kapilarëve. Doza fillestare e rekomanduar e deksametazonit është 4 ~ 8 mg / ditë; kur metastazat e trurit janë dytësore ndaj edemës së rëndë cerebrale dhe presionit të lartë intrakranial, rekomandohet përdorimi i deksametazonit në një dozë prej 16 mg / ditë ose më shumë, e cila duhet të reduktohet gradualisht kur ndërpritet. Shuma.
Trajtimi kirurgjik i kancerit metastatik të gjirit
Kryesisht është i përshtatshëm për pacientë me të shtëna të vetme dhe SHPK> 70. Klinikisht, 20% -30% e pacientëve janë të përshtatshëm për trajtim kirurgjik. Përparësitë e tij janë se mund të lehtësojë shpejt simptomat, të marrë ekzemplarë patologjikë dhe të përmirësojë nivelin e kontrollit lokal. Statusi i operacionit në metastazat e shumta të trurit ende nuk ka të dhëna dhe konkluzione përkatëse.
Radioterapi e tërë trurit
Për pacientët me lezione intrakraniale > 3, shkalla totale efektive e radioterapisë së tërë trurit ishte 60 deri në 80%. Rreth 70% e pacientëve kishin simptoma të përmirësuara dhe zgjatën kohën mesatare të mbijetesës prej 3 deri në 6 muaj. Radiokirurgjia Stereotaktike (SRS) Përgjithësisht besohet se SRS është i përshtatshëm kryesisht për pacientët me 3 ose më pak lezione, një diametër <3.0 cm dhe një efekt hapësinor të vogël, veçanërisht për tumoret që nuk janë lehtësisht të arritshme gjatë operacionit dhe ndodhen në zonat funksionale. Por SRS është studiuar gjithnjë e më shumë në metastaza të shumta në tru dhe duket e realizueshme.
Kimioterapi për kancerin e gjirit metastatik
Efikasiteti i kimioterapisë në BCBM është i kufizuar sepse ilaçi ka vështirësi të kalojë barrierën gjak-tru. Disa studime të viteve të fundit kanë treguar se kombinimi i kimioterapisë dhe radioterapisë mund të përmirësojë efikasitetin. Për shkak se terapia me rrezatim hap pengesën gjak-tru, ilaçet mund të hyjnë në kafkë për të ushtruar efekte antitumorale. Megjithëse barnat kimioterapeutike janë të vështira për të arritur një efekt të qartë antitumor në kafkë, kontrolli efektiv i lezioneve ekstrakraniale mund të përmirësojë cilësinë e jetës dhe të zgjasë kohën e mbijetesës së pacientëve.
Terapia e synuar për kancerin e gjirit metastatik
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of glioma, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Terapia endokrine për kancerin e gjirit metastatik
Ka shumë pak të dhëna kërkimore mbi terapinë endokrine në trajtimin BCBM. Për shkak se terapia endokrine ka një fillim më të ngadaltë të veprimit dhe shumica e pacientëve me BM kanë një prognozë të dobët dhe kanë nevojë të kontrollojnë simptomat lokale sa më shpejt të jetë e mundur, terapia endokrine nuk rekomandohet si trajtim i linjës së parë për BCBM. Në përmbledhje. Incidenca e lartë dhe prognoza e dobët e metastazave të trurit në kancerin e gjirit janë bërë probleme klinikisht të vështira. Në përgjithësi besohet se faktorë të tillë si mosha, rezultati i KPS, statusi i receptorit, numri i metastazave në tru dhe stabiliteti i lezioneve ekstrakraniale ndikojnë në prognozën e pacientëve, por modeli aktual i vlerësimit prognostik ka fuqi të kufizuar parashikuese dhe duhet të përmirësohet dhe përmirësohet më tej. . Për sa i përket trajtimit, kirurgjia dhe terapia me rrezatim janë ende metodat kryesore të trajtimit, dhe statusi i kimioterapisë dhe barnave të synuara molekulare është rritur gradualisht.
