13 korrik 2021: Një mjekim i ri për njerëzit me një lloj kanceri të mëlçisë të quajtur karcinoma hepatocelulare është i disponueshëm që duket të jetë më i mirë se terapia standarde (HCC). Të Food and Drug Administration (FDA) miratoi atezolizumab (Tecentriq) dhe bevacizumab (Avastin) si trajtime të linjës së parë për personat me kancer të avancuar të mëlçisë që nuk mund të trajtohen kirurgjik.
Pacientët me kancer të mëlçisë të trajtuar me Atezolizumab me Bevacizumab jetuan dukshëm më gjatë se ata të trajtuar me sorafenib në studimin IMbrave150 që rezultoi me miratim (Nexavar). Ata ishin gjithashtu në gjendje të jetonin më gjatë pa përparuar kancerin e tyre. Rezultatet e studimit u publikuan në New England Journal of Medicine më 14 maj.
Një nga ekspertët e studimit, Richard Finn, MD, nga Universiteti i Kalifornisë, Los Angeles, tha, "Ky është një përparim i madh për pacientët." "Kjo është diçka që klinicistët që trajtojnë këta pacientë kanë kërkuar për një kohë të gjatë, dhe është një hap i madh përpara."
Atezolizumab është një frenues i pikave të kontrollit imunitar, që do të thotë se ndihmon sistemin imunitar të gjejë dhe të shkatërrojë qelizat kancerogjene. Bevacizumab është një ilaç i synuar që urie tumoret duke penguar rritjen e enëve të reja të gjakut.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA në 2007 për të trajtuar pacientë të caktuar me HCC.
Sipas Tim Greten, MD, nënkryetari i Qendrës së NCI's për Kërkimin e Kancerit Dega Thoracic dhe GI Malignancies, terapitë e vetme për HCC që janë licensuar që nga viti 2007 nuk janë më efektive se sorafenib.
Në një editorial, Robin Kelley, MD, nga Qendra Gjithëpërfshirëse e Kancerit e Familjes UCSF Helen Diller, deklaroi se jo vetëm që kombinimi atezolizumab – bevacizumab ishte më efektiv, por gjithashtu rezultoi në "rezultate të raportuara mirë nga pacienti", siç janë kapacitetet fizike .
Sipas Dr. Greten, regjimi i kombinuar ka të ngjarë të zëvendësojë sorafenibin si trajtimin e zakonshëm të vijës së parë për disa persona me HCC të përparuar.
Shtimi i frenuesve të pikave të kontrollit imun
Kancer i mëlçisë is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib dhe lenvatinib (Lenvima), një ilaç tjetër që ngadalëson formimin e enëve të gjakut, janë opsionet e vetme për personat me kancer të mëlçisë që nuk mund të trajtohen me kirurgji (është i paoperueshëm).
Frenuesit imunë të pikave të kontrollit u eksploruan si terapi të rreshtit të parë për kancerin e mëlçisë në disa studime klinike, por u zbulua se ishin joefektive më vete. Shkencëtarët zbuluan se sasitë e tepërta të një proteine të quajtur VEGF mund të pengojnë funksionimin e barnave të pikave të kontrollit imun pas hetimit të mëtejshëm.
Sipas Dr. Finn, VEGF indukton krijimin e enëve të reja të gjakut dhe ndryshon sasinë dhe llojin e qelizave të sistemit imunitar në dhe përreth tumoreve.
sepse bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Siguria e Atezolizumab Plus Bevacizumab
Medikamenti i kombinuar shkaktoi disa efekte negative në shumë pacientë. Në përgjithësi, megjithatë, pacientët duket se i toleronin të dy ilaçet, sipas Dr. Greten.
Të dy grupet kishin incidencë të barabartë të efekteve anësore dhe fataliteteve nga efektet anësore. Sidoqoftë, grupi i kombinuar kishte më shumë pacientë që përjetuan ndonjë efekt të madh anësor (38 përqind kundrejt 31 përqind).
Për shkak të efekteve anësore, më pak pacientë në grupin e kombinuar ndaluan ose modifikuan dozën e terapisë së tyre (50 përqind kundrejt 61 përqind në grupin sorafenib). Vetëm 7% e pacientëve në grupin e kombinuar ndaluan marrjen e të dy ilaçeve për shkak të efekteve anësore, pavarësisht nga fakti që më shumë pacientë në grupin e kombinimit ndaluan së marruri një nga ilaçet (16% kundrejt 10%).
Për shkak të ndikimit të saj në arteriet e gjakut, bevacizumab mund të shkaktojë gjakderdhje, sipas Dr. Greten. Ai deklaroi se kanceri i mëlçisë gjithashtu mund të krijojë ndryshime që rrisin rrezikun e gjakderdhjes, siç është numri i ulët i trombociteve.
“Kishte disa episode të tjera gjakderdhjeje në krahun e atezolizumabit, bevacizumab, por ato ishin ende shumë të ulëta në përqindje,” shtoi Dr. Finn. Në të dy grupet, 6% e pacientëve përjetuan gjakderdhje të konsiderueshme si rezultat i trajtimit me bevacizumab.
Sipas Dr. Greten, "do të jetë kritike të zgjidhni popullatën e përshtatshme të pacientëve" për trajtimin e kombinuar. Para fillimit të mjekimit, pacientët mund të kenë nevojë të marrin teste standarde për të kontrolluar faktorët e rrezikut të gjakderdhjes, tha ai.
Dr. Kelley tha, "Terapia alternative duhet të hetohet për pacientët me rrezik të lartë të gjakderdhjes."
