Bishii Juun 17-20, 2015, waxaa si habsami leh uga qabsoomay dalka Switzerland shirkii 13-aad ee caalamiga ah ee 'Lymphoma Conference'. 3700 wakiilo oo ka socda 90 dal ayaa ka soo qayb galay dhacdada. Kulankan, cilmi baarista ku saabsan lymphoma waxay ahayd mid qurux badan, ma ahan oo keliya soo koobida tijaabooyin fara badan oo xarumo fara badan lagu kala soocay, laakiin sidoo kale falanqaynta saameynta hore ee daaweynta daroogada cusub, iyo warbixinta natiijooyinka cilmi baarista ee cudurada keena, iwm, taas oo shaki la’aan ah. ogaanshaha iyo ogaanshaha lymphoma. Daaweyntu waxay sii tilmaamtay jihada waxayna u soo bandhigtay iidheh cunno ah dhakhtarka.
1. Fayraska 'follicular lymphoma': barta ugu dambeysa ee daaweynta
badbaadada-horumar la'aanta ah (PFS) waa meesha ugu horeysa ee daaweynta safka koowaad ee lymphoma follicular, laakiin sababtoo ah muddada dheer ee dabagalka (la filayo ≥ 7 sano), waxaa jira xaddidaadyo gaar ah. Kooxda FLASH waxay sameeyeen falanqaynta meta-falanqaynta (lambarka aan la taaban karin: 122), natiijadu waxay muujisay in jawaab celin dhamaystiran ee bilaha 30 (CR30) ay noqon karto dhamaadka asaasiga ah ee daraasadda daaweynta safka hore ee lymphoma follicular. Daraasadda waxaa ku jiray 13 tijaabo oo bukaan socod ah iyo wadarta 3837 bukaan ayaa diyaar u ahaa qiimeynta. Natiijooyinku waxay muujiyeen in isku-xirnaanta tooska ah ee CR30 iyo PFS ee heerka tijaabada ay ahayd 0.88, iyo isku-xidhka isku-xidhka qaabka Copula wuxuu ahaa 0.86; Saamiga khatarta ah ee heerka bukaanku wuxuu ahaa 0.703. Koox-hoosaadka qaba cudurrada faafa (marxaladda IV ama dhibcaha FLIPI sare), xidhiidhka ka dhexeeya labadooda ayaa aad u muuqda.
2. Hodgkin's lymphoma: daaweyn hagitaan dhexdhexaad ah PET-CT
Daraasada RATHL ee caalamiga ah ee xarumaha badan leh (lambarka aan la taaban karin: 008) waxaa ku jiray 1214 bukaan oo qaba Hodgkin lymphoma qaangaar ah oo dhawaan la daweeyay, kuwaas oo dhammaantood ahaa marxaladda ⅡB-Ⅳ, ama ⅡA oo ay weheliso tiro badan, ama ≥3 goobo ay saameeyeen. Dhammaan bukaannada waxaa la siiyay 2 wareeg oo kiimiko ah ABVD oo ay ku xigto PET-CT (PET2). Bukaannada taban ee PET2 ayaa si aan kala sooc lahayn loo siiyay wareegyada 4 ee habka ABVD ama daaweynta kemotherabi ee AVD, ka dibna waxay galeen muddada dabagalka. Bukaannada PET2-positive ah ayaa la siiyay 4-wareegga BEACOPP-14 nidaamka ama 3-wareegga oo la xoojiyay daaweynta kemotherabi ee BEACOPP, ka dibna waxay mar kale sameeyeen baaritaanka PET-CT (PET3); Bukaannada PET3-negative waxay sii wadeen inay helaan 2-wareegga BEACOPP-14 nidaamka ama 1-wareegga oo la xoojiyay daaweynta kemotherabi ee BEACOPP; Bukaanka qaba PET3 togan ayaa la siiyay daawaynta shucaaca ama kiimoterabiga badbaadada. Iyadoo aan loo eegin haddii ay jiraan tiro ballaaran oo gundhig ah ama haddii ay jiraan nabaro hadhaaga ah daaweynta ka dib, haddii muddada dhexe ee baaritaanka PET-CT ay tahay mid xun, wax shucaac ah lama siin doono. Natiijooyinka PET2 waxay ahaayeen kuwo taban 84% bukaannada, iyada oo la socodka dhexdhexaadka ah ee 32 bilood, 3-sano PFS waxay ahayd 83%, iyo guud ahaan heerka badbaadada (OS) wuxuu ahaa 95%. 3-da sano ee PFS ee kooxda nidaamka ABVD iyo kooxda nidaamka AVD waxay la mid ahaayeen (85.45% iyo 84.48%, siday u kala horreeyaan), iyo 3-sano OS ma ahayn mid ka duwan (97.0% iyo 97.5%, siday u kala horreeyaan), laakiin sambabada sunta habraaca ABVD aad ayey uga sarreysey tii AVD Nidaamku waxa uu soo jeedinayaa in ay badbaado iyo waxtar leh tahay in bleomycin laga saaro nidaamka ABVD.
3. Xuubka hoose ee nidaamka neerfaha: Titipe iyo rituximab waxay kordhiyaan waxtarka
IELSG32 waa tijaabin weji II ah oo xarumo badan oo caalami ah la filayo (lambarka aan la taaban karin: 009), oo ay ku jiraan 227 bukaan ah oo dhawaan la daaweeyay nidaamka neerfaha aasaasiga ah ee loo yaqaan 'lymphoma', oo da'diisu tahay 58 sano (18-70 sano). Si aan kala sooc lahayn loogu qaybiyay saddex kooxood: Kooxda A waxaa la siiyay 4 wareeg oo MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Kooxda B waxaa la siiyay rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Kooxda C waxaa la siiyay Titipipe 30 mg / m2 (d4) iyadoo lagu saleynayo kooxda B; kuwii wax ku oolka ahaa ayaa si aan kala sooc lahayn loogu kala qaybiyey kooxda shucaaca maskaxda oo dhan iyo carmustine oo lagu daray daaweyntii Titipi oo lagu daray koox isku tallaalidda unugyada 'Stem cell transplantation group'. Natiijooyinka Wadarta heerarka wax ku oolka ah ee saddexda kooxood waxay ahaayeen 53%, 74%, iyo 87%, heerarka CR waxay ahaayeen 23%, 31%, iyo 49%, iyo heerarka badbaadada la'aanta 5-sano waxay ahaayeen 34%, 43%, iyo 54%, siday u kala horreeyaan. OS wuxuu ahaa 27%, 50%, iyo 66%, siday u kala horreeyaan, taasoo soo jeedinaysa in ku darista rituximab iyo titipe ee qorshaha daaweynta ay si weyn u wanaajin karto waxtarka ayna hagaajinayso saadaasha muddada-dheer.
4. Daaweynta Antigen chimeric receptor T cell (CAR-T) daaweynta: natiijooyinka bilowga ah
Unugyada CTL019 waa unugyada CAR-T ee bartilmaameedsanaya CD19 waxayna muujinayaan saameyn wanaagsan oo ladagaalanka burooyinka bukaanada qaba leukemia soo noqosho iyo diidmo. Tijaabada labaad ee tijaabada caafimaadka (lambarka aan la taaban karin: 139) ayaa xaqiijiyay waxtarka unugyada CTL019 ee daaweynta CD19-positive non-Hodgkin's lymphoma. Daraasada waxaa kujiray 29 bukaan oo qaba xanuunka lymfoma ee soo noqoshada, oo ay kujiraan 19 xaaladood oo faafida weyn ee B-cell lymfoma, 8 kiis oo ah lymphoma follicular lymphoma, iyo 2 kiis oo ah unugyada manfacyada mantle cell. Da'da dhexdhexaadku waa 56 jir. 1-4 maalmood ka dib daaweynta kemotherabi, 5 × 108 CTL019 unugyo ayaa la siiyay xididada. Natiijooyinka Wadarta heerka wax ku oolka ahaa wuxuu ahaa 68%. Kuwaas waxaa ka mid ah, heerka CR ee faafitaanka ballaaran ee unugyada unugyada 'B-cell lymphoma' wuxuu ahaa 42%, iyo heerka ka-cafinta qayb ahaan (PR) waxay ahayd 8%; Heerka CR ee lymphoma follicular lymphoma wuxuu ahaa 57% halka heerka PR-na uu ahaa 43%. 15 bukaan ah ayaa yeeshay cilladda sii deynta cytokine. Iyadoo la raacayo dhexdhexaad dhexdhexaad ah oo ah 6 bilood, PFS wuxuu ahaa 59%. Talo bixinta CTL019 daaweynta unugyada waa badbaado oo waxtar leh.
5. Laba-shaqo-joojin ka dhan ah faafida unugyada waaweyn ee loo yaqaan 'B-cell lymphoma': 'Selinexor' waa mid wax ku ool ku leh fitamiinada iyo in ku dhex jirta
Selinexor waa kahortaga xulashada afka ee dhoofinta nukliyeerka, wuxuu xannibayaa XPO1, wuxuu kobciyaa haynta nukliyeerka iyo firfircoonida in ka badan 10 borotiinada xakameynaya burooyinka, wuxuuna yareeyaa c-myc iyo heerarka borotiinka BCL2 / 6 iyadoo loo marayo haynta nukliyeerka ee Eif4e. Imtixaanka 'vitro test' (lambarka la taaban karo: 146), Selinexor wuxuu leeyahay saameyn wanaagsan oo ka hortag ah oo ku saabsan laba-shaqo-faafis ballaaran oo ballaadhan unugyada unugyada B-cell lymphoma DoHH2, sidoo kale wuxuu leeyahay saameyn wanaagsan oo xakameyn ah khadadka unugyada mutacaha MYC ama BCL2. Tijaabada bukaan socodka ee heerka 6aad, 3 bukaan ah waxay heleen daaweynta Selinexor, 1 bukaanna waxay gaareen cafis, 2 bukaan ah waxaa xaqiijiyay CR oo kujira PET-CT halka XNUMX bukaanna ay heleen PR.
Intaa waxaa sii dheer, tusmada saadaasha ee cudurka leefmia-da ee joogtada ah iyo unugyada manfacyada unugyada ayaa sidoo kale looga hadlay oo lagu lafa guray shirkaan, waxaana la soo bandhigay tilmaamayaasha cudurada cudurada ee badan si loo xukumo saadaasha muddada dheer; iyo Ururka Caafimaadka Adduunka ee loo yaqaan 'Lymphoma Classification Classification 2016' Nuqulka la cusbooneysiiyay ee daabacaadda ayaa sidoo kale horay loogu soo bandhigay shirka. Marka la soo koobo, qabashada dhacdadan weyn waxay tilmaamtay jihada cusub ee loogu talagalay ogaanshaha iyo daaweynta lymphoma, waxayna hubaal sii wanaajin doontaa daaweynta shaqsiyeed ee ku saleysan daawada ku saleysan caddaynta.
