Khubarada Faa'iidada Kansarka waxay ka caawin kartaa bukaanada inay si toos ah ula tashadaan khabiirada xarumaha waaweyn ee proton si loo go'aamiyo ku habboonaanta bukaanka daawaynta proton. Isla mar ahaantaana, waxay bukaanada ka caawin karaan inay qiimeeyaan xaaladdooda oo ay doortaan ikhtiyaarada kale ee daawaynta sida qalitaanka, kiimoterabiga, immunotherapy, iyo daaweynta unugyada noolaha.
Professor Bachtiary, oo ah dhakhtarka sare ee German RPTC (Munich Proton Center) ayaa mar ku nuuxnuuxsaday wareysigayagii in ay jiraan saddex nooc oo burooyin ah oo ay tahay in mudnaanta la siiyo proton radiotherapy. Kan ugu horreeya waa kansarka sanbabada. Waxaan aaminsanahay in protons ay gaari karaan saameyn daaweyneed.
XKmed (oo leh Kang Changrong) ayaa doortay tiro kiisas caafimaad oo qiimo leh oo ka mid ah tirada badan ee kiisaska kansarka sanbabada ee lagu daweeyay borotoonnada dibadda, waxayna u kala soocday bukaannada iyo xirfadlayaasha caafimaadka.
Xaaladda aasaasiga ah:
Cudur: Kansarka sanbabada (soo noqoshada)
Jinsi: Lab
Da'da: 52 sano
Waqtiga sii deynta: May 2012
Meesha ugu horeysa: midig nasopharynx
Buro faafidda: derbiga dambe ee midig ee daloolka nasopharyngeal, oo ku soo duulaya muruqa dheer ee saxda ah, salka dhakada, sinus cavernous
Taariikhda caafimaadka iyo daaweynta:
Laba sano ka dib markii ay dhammaatay daawaynta sannadkii 2014, Mr. H waxa uu si lama filaan ah u dareemay diplopia ishiisa midig ee sare iyo kabuubyo xagga faruuryaha sare ee midig. Waxaa dib loo baaray Isbitaalka Galbeedka Shiinaha ee Jaamacadda Sichuan wuxuuna sameeyay sawir MRI ah oo la xoojiyay ee nasopharynx iyo qoorta, taasoo muujineysa nasopharynx Kansarka ayaa soo noqnoqda, oo ku lug leh salka madaxa kor.
Sababtoo ah qaddarka badan ee daaweynta shucaaca ee horay loo sameeyay iyo ka-qaybgalka salka dhakada, way ku adag tahay daaweynta caadiga ah ee gudaha inay waxtar yeelato mar dambe. Mudane H. wuxuu quus bilaabay inuu raadsado hababka daaweynta caalamiga ah.
Wuxuu helay hab aad u horumarsan oo lagu daweeyo kansarka iyada oo loo marayo daaweynta internetka-proton. Sidaa darteed, Mr. H wuxuu helay Chang Kang Evergreen, oo ah xarun caafimaad oo dibedda ah oo ku takhasusay daaweynta proton, wuxuuna sameeyay baaritaanka cudurka ee hordhaca ah. Wuxuu rumeysnaa in H uu aad ugu habboonaa daaweynta proton.
Daaweynta 'Proton therapy' ayaa si dhakhso leh loo bilaabay Sebtember 2014, oo hadda dhaawacyada nasopharyngeal ee Mr. H ayaa yaraaday, baaritaannada dabagalka ahna waxay muujiyeen natiijooyin daaweyn oo aad u wanaagsan.
Natiijooyinka cudurada
Kansarka unugyada unugyada 'nonkeratotic carcinoma'
Immunohistochemistry:
PCK (-), P63 (+), S-100 qiyaastii 25% (+); isku darka meesha: EBER nuclei (+)
Taariikhda caafimaadka iyo daaweynta:
Maajo 18, 2012-Julaay 5, 2012
33 jeer oo shucaaca sanbabada ah iyo qoorta ah: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Aagga bartilmaameedka qorshaha khatarta sare: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Aagga bartilmaameedka qorshaha khatarta-yar: 56.10Gy
Kiimoterapi isku mar ah: 2 koorso oo ah karboplatin 150mg, 3 koorso oo ah cetuximab. Erbitux 600 mg, 400 mg, iyo 400 mg ayaa la siiyay May 23, May 29, iyo June 5, siday u kala horreeyaan.
Julaay 23, 2012-July 27, 2012
Daaweynta shucaaca dheeriga ah ee loogu talagalay qanjidhada hadhaaga ah ka dib 5 jeer oo finanka ah: 10Gy / 5F
Bilowgii bishii Luulyo 2014, wuxuu dareemay raaxo la'aan araggiisa sare ee midigta labalaab ah, kabuubyo faruurtiisa kore ee midig, madax-xanuun la'aan, iyo qoor-goyn la'aan. Baadhitaanka la xoojiyay ee MRI, kansarka nasopharyngeal carcinoma ayaa soo noqnoqday, oo ku lug leh salka dhakada oo kor loo qaaday, mana jirin qanjidhada ballaadhay oo la ballaadhiyay oo qoorta lagu arkay.
Xarunta Proton ee Munich, Jarmalka:
Sebtember 23, 2014 PET-CT
Kansarka nasopharyngeal ee saxda ah ayaa soo noqnoqday, burooyinka ayaa dhexgalay lafta iyo saldhiga madaxa, waxayna u gudubtay dhinaca hoose ee maskaxda ee maskaxda, iyagoo isku cadaadinaya halbowlaha carotid iyo dareemaha indhaha ee saxda ah, iyo dheecaanka saxda ah ee mastoid.
GTV: mugga burooyinka ka dib daaweynta kiimikada ee PET-CT
CTV: GTV1 + buro bilow ah oo faaftay
PTV: CTV1 + 3mm fogaanta amniga
Oktoobar 2-Oktoobar 31, 2014
Qiyaasta daaweynta shucaaca ee loo yaqaan 'Proton radiotherapy': PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), laba jeer maalintii, 6 saacadood oo kala fog, wadarta qiyaasta: 60.00Gy.
Isla mar ahaantaana, isticmaalka toddobaadlaha ah ee platinum-cis-chemotherapy.
Dulqaad la'aanta inta lagu jiro daaweynta proton:
Diplopia, maqalka oo yaraaday dhinaca midig, iyo kabuubyo ku taal bushimaha midig ee sare ayaa ka sii dartay. 1 darajo radial erythema iyo shucaaca shucaaca ayaa ka soo muuqday dhabanka midig ee sare, osteonecrosis ayaa ka soo muuqatay dhinaca midig ee dhadhanka adag. Kiimoteraabiga isku mar ayaa si wanaagsan loo dulqaatay, oo kaliya qaar ka mid ah fal-celinta caloosha ayaa dhacday.
Raadinta iyo isbarbar dhigga natiijooyinka kormeerka (sawirrada) daaweynta kahor iyo kadib:
Febraayo 5, 2015: Mucositis iyo shucaaca shucaaca ayaa gebi ahaanba la xaliyay.
Dib-u-eegista ugu horreysa ka dib daaweynta proton:
Marka loo barbardhigo sawirka MRI ee la xoojiyay Janaayo 28, 2015 marka la barbar dhigo Ogosto 1, 2014, mugga burooyinka derbiga nasopharyngeal ee saxda ah waa la dhimay, mana jirin wax isbeddel ah oo muuqda inta soo hartay. Ma jirin wax lymphadenopathy ah oo u dhexeeya fascias qoorta, saxafada otitis ee saxda ah, iyo sphenoid sinusitis.
Dib-u-eegista ugu horreysa ka dib daaweynta proton, Janaayo 28, 2015 Sawirka la xoojiyay ee MRI ayaa muujiyay: cabirka burooyinka kansarka ee nasopharyngeal ayaa waxyar hoos loo dhigay iyada oo aan la helin horumarin dheeraad ah ama metastasis
Sheekada bukaanka:
Mr. H waa dhakhtar ku jira cisbitaal ku yaal Chengdu. Isaga oo ah baraha dhaqtarka, wuxuu leeyahay sooyaal tacliimeed heer sare ah, xirfad guuleysatay, iyo qoys farxad leh. Waa sheybaar xaasid u ah nolol farxad leh. Si kastaba ha noqotee, waxyaabo aan la saadaalin karin. Bishii Maajo 2012, waxaan si lama filaan ah u dareemay inaan ku fiicanahay dhinaca midig ee sanka iyo qanjidhada qanjidhada oo ballaartay qoorta kore. Waxaan aaday bukaan socod eegtada bukaan socodka ee West China Hospital ee Sichuan University si aan ugu sameeyo nasopharyngoscopy. Natiijooyinka waxay muujiyeen in unugyada dheecaanka saxda ah ee loo yaqaan 'pharyngeal crypt' la cabiray, xididdada dhiigga ayaa la ballaariyey, qaar ka mid ah 'pseudomembranes' ayaa si fudud loo taabtay si ay u dhiig baxaan. Waxaa loo tixgeliyey inay tahay kansar nasopharyngeal. Warbixinta bayoolajiga ayaa lagu xaqiijiyay inay tahay: (midigta saxda ah ee loo yaqaan 'pharyngeal crypt') non-keratotic squamous cell carcinoma. Nooca difaaca jirka: PCK (-), P63 (+), S-100 qiyaastii 25% (+); isku darka meesha: EBER nuclei (+). MRI iyo jirka oo dhan Pet-CT waxaa lagu ogaadey inay yihiin carcinoma nasopharyngeal oo leh metastasis illaa qanjirada qanjirada ilmagaleenka ee qoto dheer (T2N1M0).
Gelitaanka kadib, 33 daaweyn shucaac ah oo qaab-habeysan oo muuqaal leh ayaa la sameeyay, oo ay ku xigto laba wareeg oo shucaaca iyo kiimiko ah, iyo saddex wareeg oo daaweyn la beegsaday ah. Markii dambe, sababo la xiriira falcelin daran oo ku saabsan xuubka dheecaanka loo yaqaan 'oropharyngeal mucosa' iyo raaxo-darrada nidaamka, daawada isku midka ah iyo daaweynta la bartilmaameedsaday ayaa la joojiyay. Daaweynta ka dib, MRI ee nasopharynx ayaa mar labaad la sameeyay, dhaawacuna wuu yaraaday. Si kastaba ha noqotee, waxaa jiray haraaga qanjidhada hadhaaga ah ee ku yaal qaybta dambe ee dambe iyo qanjirada qanjidhada ee qoorta midigta IIb. Waxaa la go'aamiyay in la siiyo daaweynta riixitaanka maxalliga ah ee dhaawacyada parapharyngeal iyadoo la siinayo qiyaasta 1000 cGy / 5f. Si joogto ah dib u eegis ku samee kadib marka dheecaanku kaa soo baxo.
Laba sano ka dib dhammaadka daaweynta, Mr. H wuxuu si lama filaan ah u dareemay aragti laba-laab ah isha kore ee midig iyo kabuubyo ku dhaca bushimahiisa sare ee midig. Waxaa dib loogu baaray cusbitaalka West China Hospital ee Jaamacadda Sichuan. Wuxuu maray baaritaan sare oo MRI ah oo ku saabsan nasopharynx iyo qoorta, taasoo muujineysa soo noqoshada kansarka nasopharyngeal, Ku lug lahaanshaha salka dhakada kor.
Warbixinta dabagalka ee Mr. H
Sababtoo ah qaddarka badan ee daaweynta shucaaca ee horay loo sameeyay iyo ka-qaybgalka salka dhakada, way ku adag tahay daaweynta caadiga ah ee gudaha inay waxtar yeelato mar dambe. Mudane H. wuxuu quus bilaabay inuu raadsado hababka daaweynta caalamiga ah.
Mr. H waa macalin dhakhtar caan ah, Tao Li Man Tianxia, iyo ardaydiisu waxay sidoo kale caawiyaan helitaanka farsamooyinka daaweynta adduunka oo dhan. Mid ka mid ah ardayda ayaa ku sugnaa magaalada Beijing, wuxuuna ka helay habka daaweynta kansarka oo aad u horumarsan, proton therapy, iyada oo loo marayo internetka. Sidaa darteed, Mr. H wuxuu helay Chang Kang Evergreen, oo ah machad caafimaad oo dibadda ah oo ku takhasusay daawaynta proton, wuxuuna sameeyay baadhitaan caafimaad oo horudhac ah. Waxa uu rumaysnaa in H uu aad ugu habboon yahay daawaynta proton.
Isbarbardhig iyo isfaham kadib, Mudane H wuxuu go'aansaday inuu doorto RPTC Proton Center oo kuyaala magaalada Munich, Jarmalka oo leh tikniyoolajiyad horumarsan iyo waxqabad qaali ah oo loogu talagalay daaweynta.
t. Kahor intaanan bixin, waxaan la xiriiraa shaqaalaha masuulka ka ah maalin kasta, oo ay ku jiraan qiyaasta shucaaca, tallooyinka isbitaalka, iyo dharka, cuntada, guryaha, iyo gaadiidka ka dib markaan imid Jarmalka.
Bishii Sebtembar 2014, Mr. H wuxuu yimid Jarmalka. Isaga oo ay wehelinayaan shaqaale deegaanka ah, waxa uu marka hore bartay deegaanka ku xeeran, isaga oo faraxsan wax soo iibsanaya, cunto ku raaxaysanaya, isla markaana sameeyey baadhitaan caafimaad oo hordhac ah. Quustii iyo werwerkii Mudane H ayaa tartiib tartiib u degay. Wuxuu yiri: "Waxaan dareemayaa inaan iftiin ku arkay mugdiga." Saddex maalmood oo baadhitaan jireed ah ka dib, hal toddobaad ka dib, caaryada saxda ah ee saxda ah ayaa la dhammaystiray waxaana bilaabmay safarka daawaynta proton ee Mr. H.
Kakanaanta xaalada Mr H 'awgeed, qayb kamid ah burooyinka ayaa baabi'iyay neerfayaasha indhaha ee isha midig. Isbitaalka Jarmalka wuxuu dajiyay qorshe ciribtirayn faahfaahsan, wadar ahaan 40 irradiations, shan jeer usbuucii. Ka dib markii ay heleen daaweyn badan oo borotokool ah, dhakhaatiirta Xarunta Jarmalka ee Proton waxay bixiyeen talo haddii lagu daro dawaynta kimikal si loo gaadho natiijooyin wanaagsan. Marka Mudane H wuxuu diyaariyey isbitaal ku takhasusay daaweynta kiimikada ee xarunta Proton. Qalab caafimaad oo xirfad leh iyo daaweyn dhow, Mudane H wuxuu dareemay raaxo aad u wanaagsan.
Daaweynta kadib, Mudane H iyo xaaskiisa waxay socod ku soo mareen Munich waxayna xaflad farxad leh la qaateen asxaabtii Jarmalka. Laba bilood ka dib, Mudane H wuxuu ka dhoofay Jarmalka oo wuxuu ku noqday dalkiisii. Hadda wuxuu ku nool yahay caafimaad iyo farxad.
