Dhacdada kansarka ayaa ugu dambeyntii sabab u ah cilladaha hidde-sideyaasha, taas oo ka dhigaysa korriinka unugyada beddelka ah xaalad aan la xakameynin, unugyada kansarku waxay bilaabaan inay kala qaybiyaan oo kordhiyaan qiimaha aan dhammaadka lahayn. Si kale haddii loo dhigo, kansarku waa cudur hidde-side ah. Si kastaba ha ahaatee, arrimaha dibadda sida cadaadiska nolosha oo sarreeya, difaaca oo hooseeya, sigaarka iyo cabbitaanka, iyo shaqada aan joogtada ahayn iyo nasashada ayaa ah sababaha khaladaadka hidda-wadaha.
Waxyaabaha la xiriira kansarka waa:
- da'da
- khamriga
- Kansarka (aflatoxin)
- Cudurka daba-dheeraada
- Caadooyinka cunidda
- hormone
- Difaaca jirka
- Cudurada faafa (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
- buurnaanta
- shucaac
- iftiin
- tubaakada
Ka dib in ka badan toban sano oo horumar ah, baaritaanka hidda-socodka kansarka ayaa noqday baahida degdegga ah ee tiro badan oo bukaannada kansarka ah. Tilmaanta warbixinta tijaabada ah ee ay bixisay baadhista hidde-sidaha buro waxay si fiican ugu habboon tahay fikradda horumarinta ee dawooyinka saxda ah, waxayna gashay dhammaan dhinacyada ogaanshaha iyo daawaynta bukaannada kansarka, si bukaanku u dooran karo dawooyinka la bar tilmaameedsado ee daawaynta saxda ah, ka fogaado leexinta, iyo ka fogaanshaha aan loo baahnayn waxyeellooyin qadhaadh.
Xaaladda hadda ee daaweynta la bartilmaameedsaday ee kansarka beerka
Kaliya iyada oo loo kala saaro astaamaha lagama maarmaanka u ah kansarka beerka ee heerka molikiyuullada ayaa goor hore ogaanshaha iyo saadaalinta burooyinka ay noqon kartaa mid macquul ah oo sax ah, iyo daawooyinka lagu bartilmaameedsado kelli ayaa loo isticmaali karaa in lagu shakhsiyeeyo oo si sax ah loogu daaweeyo bukaanka. Daawooyinka la bartilmaameedsaday kansarka beerka ee la ansixiyay waa sida soo socota:
1.Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib waa daroogo bartilmaameed ah oo leh laba saameyn. Mid waa in laga hortago xididdada dhiigga ee cusub ee looga baahan yahay koritaanka burooyinka, sidoo kale waxay beegsan kartaa borotiinnada dhiirrigeliya koritaanka unugyada kansarka. Bartilmaameedyada ugu muhiimsan waa VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF iyo wixii la mid ah.
Sorafenib waxay si toos ah u joojin kartaa kororka unugyada burooyinka, waxayna sidoo kale ku dhaqmi kartaa VEGFR iyo PDGFR si ay u joojiyaan samaynta xididdada dhiigga cusub waxayna gooyaan sahayda nafaqeynta ee unugyada burooyinka, si ay u xakameeyaan koritaanka burada. Sorafenib waxay ku habboon tahay daawaynta safka koowaad ee kansarka beerka ee horumarsan ee aan la qali karin ama la metasamin karin.
Sorafenib waa dawo afka laga qaato, laba jeer maalintii. Saameynaha ugu caansan ee daawadan waxaa ka mid ah daalka calaacalaha ama cagaha, firiiric, cunto xumo, shuban, dhiig kar, casaan, xanuun, barar ama finan. Dhibaatooyinka halista ah (aan caadi ahayn) waxaa ka mid ah dhibaatooyinka socodka dhiigga ee wadnaha iyo daloolidda caloosha ama mindhicirada.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib wuxuu xannibi karaa burooyinka angiogenesis, sidoo kale wuxuu bartilmaameedsan karaa dhowr borotiin dusha sare ee unugyada kansarka si looga hortago koritaanka unugyada kansarka. Waa kahortag kinase ah oo afka-badan bartilmaameed u ah oo xakameyn kara VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR iyo FGFR, qaab dhismeedkeeduna wuxuu la mid yahay sorafenib.
Bishii Diseembar 12, 2017, Maamulka Cunnada iyo Dawooyinka ee Gobolka (CFDA) ayaa oggolaaday kaaliyaha polykinase inhibitor regorafenib ee loogu talagalay bukaanada qaba hepatocellular carcinoma (HCC) oo horey u helay daaweynta sorafenib. Qaado hadal ahaan hal mar maalintii 3 usbuuc oo isku xigta, ka dib nasasho toddobaad, ka dibna sii wad wareegga xiga.
Waxyeellooyinka caadiga ah waxaa ka mid ah daal, rabitaanka cuntada oo yaraada, cilladda gacanta-cagta (casaan iyo cuncun gacmaha iyo cagaha ah), dhiig kar, qandho, infekshin, miisaanka oo yaraada, shuban iyo calool xanuun. Dhibaatooyinka halista ah (aan caadi ahayn) waxaa ka mid noqon kara dhaawac beerka oo daran, dhiigbax daran, dhibaatooyinka socodka wadnaha ee wadnaha, iyo dalool la'aanta caloosha ama xiidmaha.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib waa daroogo dhowr bartilmaameed ah. Bartilmaameedyada ugu muhiimsan ee levatinib waxaa ka mid ah VEGFR1-3, koritaanka cuncunka cuncunka xididada VEGFR1-4, soosaaraha kobaca cuncunka fibroblastga FGFRXNUMX-XNUMX, soo-saaraha soosaaraha soosaarka platelet-ka ah ee loo yaqaan PDGFR- α, cKit, Ret et al. Ku shaqee adigoo ka hortagaya burooyinka inay sameystaan xididdo dhiig oo cusub oo u baahan inay koraan.
Bishii Ogosto ee sannadkan, Eisai (Eisai) iyo Merck (MSD) ee lovastinib waxaa ansixiyay US FDA suuqgeyn. Leweima waxaa lagu soo daray daaweynta ugu horeysa ee kansarka beerka ee aan qalliinka aheyn ee qalliinka by CSCO tilmaamaha kansarka beerka (nooca 2018), baaritaanka burooyinka ugu awoodda badan iyo tilmaamaha daaweynta ee Shiinaha.
Lenvatinib waxaa lagu qaataa afka hal mar maalintii. Saameynaha ugu caansan ee daawadani waa cilladda casaanka, lugaha, cuncunka, rabitaanka cuntada oo yaraada, shuban, dhiig kar, kalagoys ama muruq xanuun, miisaanka oo yaraada, calool xanuun ama finan. Dhibaatooyinka halista ah (aan caadi ahayn) waxaa ka mid noqon kara dhibaatooyinka dhiigbaxa iyo luminta borotiinka kaadida.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) waa unug yar oo maaddooleyaal badan oo bartilmaameed ah oo ay soo saartay Exelixis oo Mareykan ah, kaasoo bartilmaameed ka dhigan kara VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL iyo KIT. XL184 ”.
Bishii Meey 29, 2018, FDA waxay oggolaatay Carbotinib daaweynta khadka labaad ee kansarka beerka ee horumarsan. Ansixinta waxay ku saleysan tahay wajiga III tijaabada bukaan socodka CELESTIAL. Bukaanka qaba kansarka cagaarshowga ee horumarsan ee horumarka sameeyay ka dib daaweynta sorafenib waxay si aad ah u wanaajiyeen guud ahaan badbaadada marka la barbar dhigo placebo. Heerka badbaadada-bilaash la'aanta iyo heerka jawaabta ujeeddada ayaa sidoo kale si weyn u soo hagaagtay.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo waxay ka caawisaa habka difaaca jidhku inuu weeraro unugyada kansarka iyadoo la beegsanayo dariiqa calaamadaynta unugyada PD-1 / PD-L1 (PD-1 iyo PD-L1 waa borotiinno ku jira unugyada difaaca jidhka iyo unugyada kansarka qaarkood). Erayada caadiga ah: Iyadoo la xannibayo isku xidhka borotiinka PD-L1 ee unugyada kansarka, xuubka unugyada kansarka waa laga hortagayaa, unugyada difaaca jidhkuna waxay aqoonsan karaan oo baabi'in karaan unugyada kansarka.
Bishii Sebtember 23, 2017, sida ku xusan tijaabada baaritaanka-baarista-040, US FDA waxay oggolaatay Opdivo bukaanada qaba kansarka beerka ee horumarsan ka dib markii ay ku guuldareysteen daaweynta sorafenib (dojime): heerka wax ku oolka ah 20%, heerka xakamaynta cudurka 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, magaca ganacsiga Vitrakvi)
Larotrectinib (magaca aadka loo yaqaan wuxuu noqon karaa LOXO-101) waxaa ansixiyay FDA bishii Nofeembar 27, 2018 si loogu daaweeyo bukaanka qaangaarka ah iyo carruurta ee leh burooyinka adag ee maxalliga ah ama metastatic ee leh isugeynta hiddo-wadaha NTRK. Daawadan la bartilmaameedsaday kaliya ma ahan mid wax ku ool ah, laakiin sidoo kale waa nooc ballaadhan oo ka hortagga kansarka, oo waxtar u leh burooyin badan oo kala duwan! Ilaa iyo intaad soo martay baaritaanka hida-sidaha oo ay jiraan NTRK1, NTRK2, ama isugeynta hiddo-wadaha NTRK3, waxaad dooran kartaa daawadan ka hortagga kansarka ee muuqaalka leh oo aan kala soocin noocyada burooyinka.
Sidee loo doortaa baaritaanka hidda-socodka ee bukaanka kansarka beerka?
Khubarada Shabakadda Caalamiga ah ee Oncologist waxay si cad ugu sheegeen asxaabtooda in baaritaanka hidda-socodka kansarka iyo falanqaynta daaweynta bukaan-socodka ay yihiin mashruuc nidaamsan oo u baahan taageero shaybaar oo xooggan, kontorool tayo sare leh oo tijaabo ah iyo koox heer sare ah oo falanqaynta xogta. Falanqaynta wanaagsan ee baaritaanka hidde-sidaha waxay badbaadin kartaa nolosha bukaannada kansarka, iyo warbixinta falanqaynta patchwork waxay ka dhigi doontaa bukaanada luminaya fursadda daawaynta. Waqtigan xaadirka ah, waxaa jira daraasiin hay'ado baaritaanka hidde-sidaha ah oo suuqa ku jira, bukaannadu waa inay si taxadar leh u doortaan shirkadaha baaritaanka hidda-socodka si loo hubiyo saxnaanta natiijooyinka baaritaanka.
Tifatirayaasha soo socda ayaa soo bandhigi doona laba tikniyoolajiyadood oo hufan oo hufan oo Mareykanka ah!
1. Keris tiknoolajiyadda falanqaynta molikalyada badan
Tiknoolajiyada falanqaynta maadada badan ee maadada 'Careris Cancer Precision Therapy' ee Daryeelka Nolosha Careris ee Mareykanka waa xulashada ugu wanaagsan ee baaritaanka hidda-socodka bukaan-socodka kansarka, maxaa yeelay kama mid aha oo kaliya baaritaanka hidde-sidaha ee heerka DNA laakiin sidoo kale RNA iyo borotiinka la xiriira
baaritaanka lecular. Dhammaan shirkadaha kale ee baaritaanka hidda-sidaha ma leh. Sababtoo ah farsamooyinka falanqaynta ee kala duwan, tiknoolajiyada falanqaynta maadada badan ee falanqaynta ayaa falanqeyn kara kala duwanaanshaha burooyinka bukaan-socodka si aad u fahansan oo dhameystiran, iyo hagista daawada ee la siiyay ayaa ah mid awood badan.
Sida laga soo xigtay xogta rasmiga ah ee Keruis, daraasad weyn oo buro adag oo bukaanno 1180 ah ayaa isdiiwaangaliyay, ka dib markii ay hagaysay Keruis falanqaynta molikal multi-platform, bukaanku waxay sii dheereeyeen 422 maalmood . Celceliska tirada daawooyinka ee bukaanada hoos yimaada tilmaamtu waa 3.2, iyo tirada daawooyinka bukaanada aan hagitaan laheyn waa 4.2. Daawooyin badan ayaa macnaheedu yahay in bukaanku u baahan karaan inay la kulmaan waxyeelo badan iyo khasaaro dhaqaale oo aan loo baahnayn. Maxay bukaanku u maleynayaan inay tahay, marka lagu daro hagida xulashada daawooyinka la bartilmaameedsaday, Kerrys wuxuu sidoo kale falanqeyn karaa daawooyinka kemotherabi ee ku habboon bukaanka. Xaqiiqdii, xulashada daawooyinka kiimikada ayaa sidoo kale u baahan hagitaan, loomana koobi karo sida waafaqsan tilmaamaha daaweynta. Falanqaynta maadada 'Keris multi-platform' ee loo yaqaan 'molecular multi-platform molecule' ayaa ah tiknoolajiyad dhammaystiran oo dhammaystiran si bukaanka loo siiyo fursadaha daaweynta ugu saxsan uguna habboon.
Xirfadaha falanqaynta maadooyinka meerisyada badan ayaa hagaya daaweynta saxda ah si loo daboolo dhammaan noocyada kansarka
Bartilmaameedyada ugu badan ee falanqaynta molecular Keruis sida EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 iyo wixii la mid ah, iyo sidoo kale bartilmaameedyada immunotherapy PD-L1, TMB iyo MSI-H, warbixinta imtixaanku waxay hagi kartaa bukaanada inay doortaan bartilmaameedyada Daawaynta saxda ah ee daawadu waxay ka caawisaa bukaanada inay ka fogaadaan meelaha leexsan iyo inay iska ilaaliyaan waxyeelooyinka aan loo baahnayn. Xitaa haddii aysan jirin bartilmaameedka isbeddelka iyo ma jirto fursad lagu doorto daroogooyinka la beegsanayo, Keruis ayaa sidoo kale hagi kara isticmaalka daawooyinka kemotherabi iyo daawooyinka hoormoonka ee ku salaysan natiijooyinka falanqaynta, iyo sidoo kale waxay bixiyaan fursad ay kaga qayb qaataan tijaabooyinkii ugu dambeeyay ee kiliinikada ee Maraykanka.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx waxaa ansixiyay FDA oo ah sheygii ugu horreeyay ee baaritaanka nooca wehel-baarista. Qalab cilmi baaris ah, waxay gacan ka geysatay helitaanka natiijooyin cilmi baaris cilmiyeed aan la tirin karin, waxayna uruurisay xog aad u tiro badan muddadan. Daboolida imtaxaanka hadda jira waxaa ka mid ah hiddo-wadayaasha 324 iyo labo astaamo moodeel ah (MSI / TMB) oo saadaalin kara waxtarka ka-hortaggayaasha isbaarada difaaca jirka. Waxay dabooli kartaa dhammaan burooyinka adag (marka laga reebo sarcoma) waxayna si toos ah ula jaan qaadi kartaa 17 daaweyn la beegsaday oo ay ansixisay FDA!
Qiimaynta kiliinikada ee hiddo-wadaha kansarka, farsamooyinka sida caadiga ah loo isticmaalo waxaa ka mid ah taxanaha Sanger, genotyping mass spectrometry, fluorescence in situ hybridization (FISH) iyo falanqaynta immunohistochemical (IHC). "Baaritaanka hal calaamad ee caadiga ah" sida FISH , IHC iyo ogaanshaha hiddo-wadaha badan ee hotspot (guul hotspot) kaliya waxay heli karaan hal ama laba nooc oo ah cilladaha hidde-sidaha muhiimka ah (sida beddelka saldhigga kaliya). Daraasaduhu waxay muujiyeen in tignoolajiyada isku xigxiga ee jiilka xiga ee ugu dambeeyay ee kansarka dhammaystiran ee baaritaanka hidda-socodka ay ogaan karaan dhammaan afarta nooc ee cilladaha hidde-sideyaasha (beddelka saldhigga, gelinta iyo tirtirka; kala duwanaanshaha lambarka iyo dib u habeynta), waana ka saxsan yahay imtixaannada caadiga ah.
