In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumorji are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Hiter napredek ciljno usmerjene terapije in imunoterapija je močno izboljšalo stanje bolnic z ginekološkim rakom. Urednik si bo ogledal odobrena zdravila za zdravljenje ginekoloških tumorjev in zdravila za imunoterapijo.
Ciljna terapija ginekološkega raka
Rak jajčnikov ciljno zdravljenje
Zaviralec PPARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rukaparib (Rucapa, Rubraca) in niraparib (Nilapani, Zejula)
Rak materničnega vratu zdravila za ciljno terapijo
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Ciljna terapija raka endometrija
Za boj proti raku uporabljajte hormone ali zdravila, ki zavirajo hormone. Zdravila za zdravljenje vključujejo:
Ø Progesteron: medroksiprogesteron acetat in megestrol acetat
Ø tamoksifen
Ø Agonisti hormonov, ki sproščajo luteinizirajoči hormon: Goserelin (Norred®) in Leuprolide (Leuprolide®). Ta zdravila se injicirajo vsakih 1-3 mesece
Ø Zaviralci aromataze: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), eksemestan (Anoxin®)
Maternica sarkom ciljno zdravljenje
Ø Panzopinab (Votrient) je ciljno usmerjeno zdravljenje, ki se lahko uporablja za zdravljenje leiomiosarkoma, ki se je po zdravljenju razširil ali ponovil.
Ø Olaratumab (Lartruvo) v kombinaciji s kemoterapevtskim zdravilom doksorubicinom za zdravljenje sarkoma mehkih tkiv. Uporablja se lahko za zdravljenje sarkoma maternice, ki se ne odziva na druga zdravljenja.
Ginekološka imunoterapija tumorja
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkinov limfom in tako naprej. Za ginekološko imunoterapijo tumorjev je odobreno samo eno zdravilo! Toda za dve različni situaciji je glavno zdravilo pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) cilja na PD-1, ki je beljakovina na celicah T in običajno pomaga preprečiti napad celic na druge celice v telesu. Z blokiranjem PD-1 lahko ta zdravila povečajo imunski odziv na rakave celice, zaradi česar se nekateri tumorji zmanjšajo ali upočasnijo rast.
MSI-H ginekološka onkologija
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, kolorektalnega raka, pljučnega raka in raka materničnega vratu, vključno z različnimi ginekološkimi tumorji. (Opomba: Če odkrijete MSI-H, ni pomembno, ali je zgodnje ali pozno, lahko imate koristi)
PD-L1 pozitiven rak materničnega vratu
Junija letos je ameriška FDA pospešila odobritev pembrolizumaba (Keytruda) za zdravljenje napredovalih bolnikov z rakom materničnega vratu s pozitivnim PD-L1, katerih bolezen je napredovala med kemoterapijo ali po njej. Odobritev opredeljuje PD-L1 pozitiven kot rak materničnega vratu s kombiniranim pozitivnim rezultatom (CPS) ≥1, ki je prestal rezultate testov, odobrenih s strani FDA. Omeniti velja, da je Keytruda od zdaj tudi prva in edina odobrena terapija proti PD-1 za napredovali rak materničnega vratu.
Zdravilo za imunoterapijo se daje vsake 3 tedne in daje z intravensko (IV) infuzijo. Trenutno je na Kitajskem in je vključen v zdravstveno zavarovanje. Domači bolniki se lahko za podrobne informacije o zdravljenju pembrolizumaba z rakom materničnega vratu posvetujejo z lokalno bolnišnico ali pokličejo Global Oncologist Network (400-626-9916).
Odobritev je temeljila na podatkih 98 bolnikov z recidivom ali metastatskim rakom materničnega vratu v preskušanju II. Faze KEYNOTE-158. Ta globalna, odprta, nenaključna, večkratna in multicentrična študija je ovrednotila pembrolizumab pri zdravljenju bolnikov z več vrstami naprednih solidnih tumorjev in ti bolniki so napredovali pri standardnih protokolih zdravljenja.
Mediana časa spremljanja je bila 11.7 meseca (razpon 0.6-22.7). Skupna efektivna stopnja (ORR) 77 pozitivnih bolnikov na PD-L1 (CPS ≥ 1) je bila 14.3%. Ti bolniki so bili vsi bolniki z metastatsko boleznijo, ki so prejemali ≥ 1 linijo kemoterapije. Stopnja odziva ORR je 2.6%, delna pa 11.7%. Mediana trajanja odziva ni bila dosežena (od 4.1 meseca do 18.6 + mesecev), 91% anketirancev pa je imelo odziv 6 mesecev ali več.
Pri bolnikih z izraženim PD-L1 s CPS <1 odziva niso poročali.
"Čeprav je pri ginekološkem raku prišlo do velikega napredka, prej zdravljeni bolniki z napredovalim rakom materničnega vratu še vedno nimajo novih možnosti zdravljenja," je povedal Bradley Monk, onkolog iz Arizone, medicinski direktor ameriškega ginekološkega raziskovalnega onkološkega programa in profesor porodništva in ginekologije. V izjavi
"Odobritev Keytrude za to indikacijo je pomembna novica - kot onkolog je navdušujoče videti zelo potrebno izbiro za te bolnike," je dodal Monk.
Histološka klasifikacija 77 bolnikov z odzivom na zdravljenje je bila: 92% ploščatocelični karcinom, 6% adenokarcinomin 1% adenoskvamoznega karcinoma. 95% bolnikov ima metastaze, 20% pa se ponovi. Za določitev statusa PD-L1 smo uporabili komplet PD-L22 IHC 3C1 pharmDx.
Bolniki so prejemali 200 mg pembrolizumaba vsake 3 tedne do 24 mesecev ali so spontano odstopili od zdravljenja ali radiološko potrdili napredovanje bolezni ali nesprejemljivo toksičnost ali na podlagi odločitve preiskovalca. Klinično stabilni bolniki z radiološkim napredovanjem lahko nadaljujejo z zdravljenjem, dokler nadaljnji posnetki ne potrdijo napredka. Napredek tumorja so ocenjevali vsakih 9 tednov v prvem letu in nato vsakih 12 tednov.
Najpogostejši (≥10% bolnikov) so poročali o neželenih dogodkih (AE) na vseh ravneh, vključno z utrujenostjo (43%), bolečino (22%), zvišano telesno temperaturo (19%), perifernim edemom (15%) in mišično-skeletno bolečino (27 %)), Driska / kolitis (23%), bolečine v trebuhu (22%), slabost (19%), bruhanje (19%), zaprtje (14%), zmanjšan apetit (21%), krvavitev (19%), UTI (18%), okužba (16%), izpuščaj (17%), hipotiroidizem (11%), glavobol (11%) in dispneja (10%).
Najpogostejši neželeni učinki stopnje 3/4 vključujejo UTI (6%), krvavitve (5%), mišično-skeletne bolečine (5%), utrujenost (5%), okužba (4.1%), bolečine v trebuhu (3.1%), bolečine (2 )%), Periferni edem (2%), izpuščaj (2%), glavobol (2%), driska / kolitis (2%), bruhanje (1%), dispneja (1%) in zvišana telesna temperatura (1%)).
Prekinitev zdravljenja, povezanega z AE, se je zgodila pri 8% bolnikov. Hude AE so se pojavile pri 39% bolnikov, najpogostejše so bile anemija (7%), fistula (4.1%), krvavitve (4.1%) in okužba (razen UTI; 4.1%).
Odobritev imunoterapije ginekoloških tumorjev bo nedvomno dodala eno rešilno slamico, še eno možnost zdravljenja in še eno upanje za preživetje bolnikov, ki so odporni na kemoterapijo, hormonsko terapijo in ciljno terapijo. Iz navedenega vidimo, da ginekološka imunoterapija tumorja ni primerna za vse bolnike. Pred zdravljenjem je treba testirati dva tumorska markerja: eden je MSI in drugi PD-L1. Bolj primerni so bolniki, ki ustrezajo standardom.
Čeprav se pembrolizumab že trži na Kitajskem, lahko nekateri bolniki menijo, da je cena tega zdravila razmeroma draga. Če želite prihraniti stroške genskega testiranja, slepo testirajte pembrolizumab. Tudi ta metoda ni slaba, vendar je običajno. Če to ni priporočljivo, bo samo zdravljenje s pembrolizumabom povzročilo nekaj neželenih učinkov in lahko negativno vplivalo na bolnikovo zdravljenje.
Če ugodnosti ni mogoče zagotoviti, je lahko odtehtana in vpliva na stanje.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Seveda ima tudi test na slepo svoje pomanjkljivosti. Preden ni genetskega testa, je zdravilo v osnovi odvisno od "ugibanja", učinek pa je v osnovi odvisen od "molitve".
