Poročilo Kershena Liao z Baylor College of Medicine v Združenih državah Amerike in bolj popolno razumevanje procesa onkologov glave in vratu, ki razmišljajo o prehodu na paliativno oskrbo, kar lahko pomaga izboljšati ta kompleksen proces in izboljšati bolnikov proces zdravljenja, kakovost življenja in izid. Zdravniki pogosto precenjujejo negativen vpliv simptomov na kakovost življenja bolnikov z rakom glave in vratu zaradi upoštevanja kliničnega poteka bolnikov. Preden se pojavijo težave pri komunikaciji, se je priporočljivo čim prej pogovoriti o pričakovanjih bolnikove kakovosti življenja. (Otorinolaringol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Številni dejavniki so vplivali na odločitev kirurgov za rak glave in vratu, da izvajajo paliativno oskrbo bolnikov z lokalno resektabilno boleznijo in ti dejavniki še niso popolnoma razumljeni. Za kirurge zaradi pomanjkanja navodil o paliativni oskrbi storitev paliativne oskrbe ni mogoče neprekinjeno in učinkovito izvajati, kar bo pacientom in njihovim družinam prineslo tudi zmedo in boleče izkušnje.
Ta študija je retrospektivno analizirala, kako so kirurgi za rak glave in vratu med določeno klinično prakso stehtali naslednje dejavnike, med drugim: klinične dejavnike, osebne notranje in zunanje dejavnike, ekonomske dejavnike in zdravstvene sisteme. Izberite literaturo, povezano z odločitvami o hospicu in paliativni oskrbi, ki jih sprejmejo onkologi za glavo in vrat, za poseben pregled in analizo.
Rezultati kažejo, da pri prehodu na paliativno oskrbo še vedno ni jasno, kako avtonomija bolnikov in sistemi socialne podpore vplivajo na onkologe na glavo in vrat. Jasno je treba razpravljati o stopnji avtonomije pacientov in vlogi družinskih članov in negovalcev pri odločanju. Pacientov finančni in zavarovalniški status bo vplival na odločitev o oskrbi v hospicu. Potrebne so dodatne raziskave o kliničnih in etičnih vidikih teh vplivnih dejavnikov.
Mlajša starost bolezni, specializacija kirurgije (v primerjavi z intenzivno terapijo) in delovno ozadje univerz in / ali terciarnih zdravstvenih centrov so povezani s povečano pripravljenostjo, da se umaknejo iz življenjske podpore. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali tudi onkologi glave in vratu sledijo tem trendom.
Poleg verskih in moralnih dejavnikov prepričanja zdravnikova čustva (kot so žalost, samoobtoževanje), odnos s pacientom in nepripravljenost pacientu odvzeti želje ovirajo komunikacijo, povezano s paliativno oskrbo. Kirurgi za rak glave in vratu bi morali razmisliti, kako ti čustveni dejavniki vplivajo na njihove klinične odločitve in kako odgovorno obvladovati te potencialne pristranskosti.
