Jeseni 2015 so 44-letnemu Doronu Bromanu diagnosticirali raka trebušne slinavke in presenečen je ugotovil, da se je njegov rak trebušne slinavke metastaziral v velik tumor na jetrih. Broman se je soočil z le nekajmesečnim obdobjem preživetja in se odločil preživeti omejen čas na pravem mestu.
Bromanu so pri 44 letih diagnosticirali metastatski rak trebušne slinavke
Je razvijalec nepremičnin iz Miamija in njegov dom je v Bostonu. Po raziskavi na spletu se je odločil za zdravljenje pri Dana-Farber. Njegov zdravnik Kimmie Ng, dr.med., MPH, direktor kliničnih raziskav v Centru za zdravljenje raka na prebavilih, priporoča režim FOLFIRINOX, ki je najmočnejša kombinirana kemoterapija za rak trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke je najbolj razvpito zdravljenje.
Broman je vsaka dva tedna na zdravljenje letel iz Miamija v Boston. Na presenečenje vseh so se maligne bolezni trebušne slinavke in jeter začele hitro zmanjševati.
"To je najpomembnejši odziv," je vzdihnila Ng. »Več tumorjev je po kemoterapiji skoraj popolnoma izginilo. Zato se sprašujemo, ali je v njegovem tumorju molekularna mutacija, zaradi katere je še posebej občutljiv na FOLFIRINOX. "
Onkologi so začeli iskati nenavadne molekularne spremembe ali mutacije pri kodiranju tumorske DNA, ker so opazili, da bolnik bistveno izboljša zdravila proti raku, zdravilo pa ima navadno zmeren odziv ali ne koristi drugim bolnikom z boleznijo. Te vrste bolnikov imenujemo "posebni odzivniki". V dobi natančne medicine lahko sekvenciranje DNA iz raka posebnih odzivalcev odkrije redke mutacije, zaradi česar so bolnikovi tumorji izjemno občutljivi na določena zdravila.
Bromanov rak se je izjemno odzval na zdravljenje, ki ga je priporočila dr. Kimmie Ng.
Broman je prispel na zdravljenje Dana-Farber tik po tem, ko sta Ng in njeni sodelavci ravno začeli nov raziskovalni protokol, ki pacientom omogoča, da opravijo dodatne biopsije za pridobitev genskega materiala, ki ga je mogoče zdraviti z natančnimi zdravili. Broman se je strinjal. Celotno zaporedje eksonov njegove tumorske DNK je razkrilo mutacije v genu BRCA2. Ko to mutacijo podedujejo ženske, bo močno povečala tveganje za nastanek raka dojk in jajčnikov. Toda Broman ni podedoval Mutacija BRCA2 -To je bilo le, da so v nekem obdobju njegovega življenja njegove celice trebušne slinavke naključno imele to mutacijo.
Mutacije BRCA2 lahko vplivajo na sposobnost celice, da popravi poškodbe DNA, zaradi česar se celica uniči. Celice raka z mutacijami BRCA2 so še posebej občutljive na kemoterapevtska zdravila na osnovi platine, ki temeljijo na poškodbah DNA, kar je del protokola FOLFIRINOX. To lahko pojasni, zakaj je bil Bromanov rak tako uspešno prizadet.
Po 13 ciklusih zdravljenja z FOLFIRINOXOM se je Broman dobro odzval na zdravljenje s stranskimi učinki, kot sta izpadanje las in poškodba živcev, zato se je njegova medicinska ekipa odločila, da ga pretvori v ciljno zdravilo, imenovano olaparib, imenovano zaviralec PARP (Lynparza), ki lahko ovira obnovo poškodb DNA .
"Olaparib je odobren za dedni rak jajčnikov, povezan z mutacijo BRCA-2," je dejal Ng. "Vendar pri somatskih [ne dednih] BRCA2 mutiranih tumorjih ni resničnih podatkov o njegovi vlogi."
Zato je Broman ustavil zdravilo FOLFIRINOX in zdaj zaužije 12 ust dnevno. Dejal je, da stranskih učinkov ne bo. Šest mesecev po njegovem novem protokolu MRI in CT preiskave niso pokazale ponovitve raka, koncentracija biomarkerjev v krvi raka trebušne slinavke pa je ostala v mejah normale. Ng je dejal, da je njegov načrt, da ga bo ves čas jemal neomejeno, če bo imel raka pod nadzorom in bo imel le nekaj stranskih učinkov.
Broman je rekel: "Res sem vesel". Odkar je postavil diagnozo, je molil vsak dan. Pred kratkim je potoval po Evropi in Izraelu, kjer se je rodil. »Šlo mi je veliko bolje, kot sem pričakoval. Počutim se dobro, lasje so se mi vrnili, zdrav sem, prehodim 12 kilometrov na dan, soboto in dan. Moji prijatelji so rekli, da ne morejo verjeti. "
Za Ng in njene sodelavce je dejala, da Bromanov primer "poudarja, da natančna onkologija in ciljna terapija, ki temelji na njegovih molekularnih lastnostih, zelo koristi bolnikom z rakom."
