Strokovnjaki iz CancerFax lahko pomaga pacientom pri neposrednem posvetovanju s strokovnjaki v večjih protonskih centrih, da ugotovijo primernost pacientov za protonsko terapijo. Hkrati lahko bolnikom pomagajo pri oceni njihovega stanja in izbiri drugih možnosti zdravljenja, kot so kirurgija, kemoterapija, imunoterapija in biološka celična terapija.
Profesor Bachtiary, glavni zdravnik nemškega RPTC (München Proton Center), je nekoč v našem intervjuju poudaril, da obstajajo tri vrste tumorjev, ki bi jim morali dati prednost radioterapija s protoni. Prvi je nazofaringealni karcinom. Verjamem, da lahko protoni dosežejo kurativne učinke.
XKmed (skupaj s Kang Changrongom) je med velikim številom primerov nazofaringealnega raka, ki ga protoni zdravijo v tujini, izbral številne zdravstvene primere z referenčno vrednostjo in jih razvrstil med bolnike in zdravstvene delavce.
Osnovni pogoj:
Bolezen: rak nazofarinksa (ponovitev)
Spol: Moški
Starost: 52 let
Čas izdaje: maj 2012
Prvo mesto: desni nazofarinks
Širjenje tumorja: desna zadnja stena nazofaringealne votline, ki vdre v desno dolgo mišico, dno lobanje, kavernozni sinus
Anamneza in zdravljenje:
Dve leti po koncu zdravljenja leta 2014 je gospod H nenadoma začutil diplopijo v zgornjem desnem očesu in otrplost v desni zgornji ustnici. Ponovno so ga pregledali v Zahodnokitajski bolnišnici Univerze v Sečuanu in opravili izboljšano slikanje z magnetno resonanco nazofarinksa in vratu, ki je pokazalo nazofarinks. Rak se ponovi in zajame lobanjsko dno navzgor.
Zaradi velike količine radioterapije, opravljene pred tem, in vpletenosti dna lobanje, je domače konvencionalno zdravljenje težko že učinkovito. G. H. je obupan začel iskati mednarodne metode zdravljenja.
Odkril je zelo napredno metodo zdravljenja raka z internetno protonsko terapijo. G. H je zato našel Chang Kang Evergreen, čezmorsko zdravstveno ustanovo, specializirano za protonsko terapijo, in izvedel predhodno patološko diagnozo. Verjel je, da je H zelo primeren za protonsko terapijo.
Protonska terapija se je kmalu začela septembra 2014, zdaj pa so se poškodbe nazofarinksa gospoda H zmanjšale, nadaljnji pregledi pa so pokazali zelo dobre rezultate zdravljenja.
Patološki rezultati:
Nekeratozni ploščatocelični karcinom
Imunohistokemija:
PCK (-), P63 (+), S-100 približno 25% (+); hibridizacija in situ: jedra EBER (+)
Anamneza in zdravljenje:
18. maj 2012 - 5. julij 2012
33-kratna radioterapija nazofarinksa in vratu: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Ciljno območje načrta z visokim tveganjem: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Ciljno območje načrta z nizkim tveganjem: 56.10Gy
Hkratna kemoterapija: 2 tečaji karboplatina 150 mg, 3 tečaji cetuksimaba. Erbitux 600 mg, 400 mg in 400 mg so dobili 23. maja, 29. maja oziroma 5. junija.
23. julij 2012 - 27. julij 2012
Dodatna radioterapija za preostale bezgavke po 5-kratnem žrelu: 10Gy / 5F
V začetku julija 2014 je začutil nelagodje v zgornjem desnem dvojnem vidu, otrplost desne zgornje ustnice, brez glavobola in mase vratu. Skeniranje z magnetno resonanco se je ponovilo, nazofaringealni karcinom se je ponovil, vključeval je lobanjsko podlago navzgor in v vratu niso videli povečanih bezgavk.
Proton Center v Münchnu v Nemčiji:
23. september 2014 PET-CT
Desni nazofaringealni karcinom se je ponovil, tumor se je infiltriral v temporalno kost in dno lobanje ter se razvil proti osrednjemu temporalnemu režnju v možganih, stiskal je karotidno arterijo in desni vidni živec ter desni mastoidni izliv.
GTV: volumen tumorja po kemoterapiji PET-CT
CTV: GTV1 + začetno širjenje tumorja
PTV: CTV1 + 3 mm varnostna razdalja
2. oktober - 31. oktober 2014
Odmerek protonske radioterapije: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), dvakrat na dan, 6 ur narazen, skupni odmerek: 60.00Gy.
Hkrati pa tedenska uporaba platine-cis-kemoterapije.
Toleranca med protonsko terapijo:
Diplopija, poslabšanje sluha na desni strani in otrplost desne zgornje ustnice sta se poslabšali. 1-stopinjski radialni eritem in sevalni mukozitis sta se pojavila na zgornjem desnem licu, osteonekroza pa na desni strani trdega neba. Hkratna kemoterapija se je dobro prenašala in pojavile so se le nekatere prebavne reakcije.
Sledenje in primerjava rezultatov inšpekcijskih pregledov (slik) pred in po obdelavi:
5. februar 2015: Mukozitis in eritem radioterapije popolnoma rešeni.
Prvi pregled po protonski terapiji:
V primerjavi z izboljšanim slikanjem z magnetno resonanco 28. januarja 2015 v primerjavi s 1. avgustom 2014 se je obseg tumorja desne nazofaringealne stene zmanjšal, pri ostalih pa ni prišlo do pomembne spremembe. Med fascijami vratu, desnim vnetjem srednjega ušesa in sfenoidnim sinusitisom ni bilo limfadenopatije.
Prvi pregled po protonski terapiji, 28. januarja 2015, MRI izboljšani pregled je pokazal: velikost tumorja nazofaringealnega karcinoma se je nekoliko zmanjšala brez nadaljnjega razvoja ali metastaz
Zgodba bolnika:
G. H je zdravnik v bolnišnici v Chengduju. Kot doktorski mentor ima izvrstno akademsko znanje, uspešno kariero in srečno družino. Je zavidljiva predloga za srečno življenje. Stvari pa so nepredvidljive. Maja 2012 sem se nenadoma slabo počutil na desni strani nosu in povečal bezgavke v zgornjem delu vratu. Šel sem na ambulanto zahodnokitajske bolnišnice Univerze Sečuan na nazofaringoskopijo. Rezultati so pokazali, da je bilo tkivo desne faringealne kripte izbočeno, krvne žile razširjene in nekatere psevdomembrane so zlahka dotaknili, da so krvavile. Šteli so ga kot nazofaringealni karcinom. Poročilo o biopsiji patologije je bilo potrjeno kot: (desna žrela kripta) ne-keratotski ploščatocelični karcinom. Imunski fenotip: PCK (-), P63 (+), S-100 približno 25% (+); hibridizacija in situ: jedra EBER (+). MRI in celotno telo Pet-CT so diagnosticirali kot nazofaringealni karcinom z metastazami v globokih vratnih bezgavkah (T2N1M0).
Po sprejemu je bilo izvedenih 33 slikovno vodenih intenzivnih modulacij obsevanja, sledila sta dva cikla radioterapije in kemoterapije ter trije ciljni terapiji. Kasneje se je zaradi hudih reakcij sluznice orofaringeusa in sistemskega nelagodja ustavila sinhrona kemoterapija in ciljna terapija. Po končanem zdravljenju je bil ponovno opravljen MRI nazofarinksa in lezija zmanjšana. Vendar pa so bile v zadnjem žrelu preostale bezgavke in bezgavke v predelu desnega vratu IIb. Odločili smo se za lokalno potisno zdravljenje parafaringealnih lezij v odmerku 1000 cGy / 5f. Po odpustu redno pregledujte.
Dve leti po koncu zdravljenja je gospod H nenadoma začutil dvojni vid v zgornjem desnem očesu in otrplost v desni zgornji ustnici. Ponovno so ga pregledali v zahodnokitajski bolnišnici univerze Sečuan. Opravljen je bil izboljšan MRI pregled nazofarinksa in vratu, ki je pokazal ponovitev raka nazofarinksa in vključil bazo lobanje navzgor.
Poročilo gospoda H o nadaljnjem zdravljenju
Zaradi velike količine radioterapije, opravljene pred tem, in vpletenosti dna lobanje, je domače konvencionalno zdravljenje težko že učinkovito. G. H. je obupan začel iskati mednarodne metode zdravljenja.
G. H je znani doktorski mentor Tao Li Man Tianxia in njegovi študentje pomagajo najti tehnike zdravljenja po vsem svetu. Eden od študentov je bil v Pekingu in je prek interneta odkril zelo napredno metodo zdravljenja raka, protonsko terapijo. G. H je zato našel Chang Kang Evergreen, čezmorsko zdravstveno ustanovo, specializirano za protonsko terapijo, in izvedel predhodno patološko diagnozo. Verjel je, da je H zelo primeren za protonsko terapijo.
G. H se je po primerjavi in razumevanju odločil izbrati RPTC Proton Center v Münchnu v Nemčiji z napredno tehnologijo in visoko stroškovno zmogljivostjo za zdravljenje.
t. Pred odhodom vsak dan komuniciram z odgovornim osebjem, vključno z odmerkom sevanja, priporočili bolnišnice ter oblačili, hrano, stanovanjem in prevozom po prihodu v Nemčijo.
Septembra 2014 je gospod H prispel v Nemčijo. V spremstvu lokalnega osebja se je najprej seznanil z okoliškim okoljem, z veseljem kupoval, užival v hrani in opravil predhodni zdravniški pregled. Obup in tesnoba gospoda H sta se postopoma umirila. Rekel je: "Občutek imam, da vidim svetlobo v temi." Po treh dneh fizičnega pregleda, en teden kasneje, je bil natančno pritrjen kalup končan in začela se je pot protonske terapije gospoda H.
Zaradi zapletenosti stanja gospoda H je del tumorja razjedel optični živec desnega očesa. Nemška bolnišnica je petkrat na teden pripravila podroben načrt obsevanja, skupaj 40 obsevanj. Po večkratnem zdravljenju s protoni so zdravniki v nemškem Proton Center svetovali, če jih je mogoče kombinirati s kemoterapijo za doseganje boljših rezultatov. Tako je gospod H uredil bolnišnico, specializirano za kemoterapijo, v centru Proton. S profesionalno medicinsko opremo in intimnim zdravljenjem se je gospod H počutil zelo prijetno.
Po zdravljenju sta se gospod H in njegova žena odpravila na turnejo po Münchnu in priredila veselo zabavo z nemškimi prijatelji. Dva meseca kasneje je gospod H odšel iz Nemčije in se vrnil domov. Zdaj živi zdravo in srečno.
