Rak vulve
Rak vulve
Rak vulve je oblika raka, ki prizadene zunanjo površino ženskih genitalij. Vulva, ki vključuje klitoris in sramne ustnice, je del kože, ki obdaja sečnico in vagino.
Rak vulve se običajno pojavi kot bulica ali ranica na vulvi, ki povzroča draženje. Rak vulve se najpogosteje diagnosticira pri starejših osebah, medtem ko se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Rak vulve se običajno zdravi z operacijo, s katero se odstrani tumor in majhna količina zdravega tkiva okoli njega. Operacija raka vulve lahko zahteva odstranitev celotne vulve. Čim prej se odkrije rak vulve, manjša je verjetnost, da bo za zdravljenje potreben obsežnejši kirurški poseg. Na kratko:
- Rak vulve je redka bolezen, pri kateri se v tkivih vulve tvorijo maligne (rakave) celice.
- Intraepitelna neoplazija vulve ali okužba s HPV lahko poveča tveganje za raka vulve.
- Znaki raka vulve vključujejo krvavitev ali srbenje v predelu vulve.
- Testi, ki pregledujejo vulvo, se uporabljajo za diagnosticiranje raka vulve.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Rak vulve nastane v zunanjih genitalijah ženske. Vulva vključuje:
- Notranje in zunanje ustnice vagine.
- Klitoris (občutljivo tkivo med ustnicami).
- Odpiranje nožnice in njenih žlez.
- Mons pubis (zaokroženo območje pred sramnimi kostmi, ki se v puberteti pokrije z dlakami).
- Perineum (območje med vulvo in anusom).
Zunanje vaginalne ustnice so najpogosteje prizadete zaradi raka vulve. Manj pogosto se pojavlja rak notranjih vaginalnih ustnic, klitorisa ali vaginalnih žlez.
Rak vulve se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju. Dolgo časa se lahko nenormalne celice razmnožujejo na površini kože vulve. Vulvarna intraepitelna neoplazija je medicinski izraz za to motnjo (VIN). Ker lahko VIN napreduje v raka vulve, je ključnega pomena, da se zdravimo.
Znaki in simptomi raka vulve
Simptomi so odvisni od tega, ali gre za raka ali predraka in za kakšen rak vulve gre.
Vulvarna intraepitelna neoplazija
Večina žensk z vulvarno intraepitelno neoplazijo (VIN) nima simptomov. Ko ženska z VIN doživi simptom, je običajno vztrajno srbenje, ki se ne izboljša. VIN ima lahko izrazit videz kot tipična vulvarna koža. Običajno je debelejša in svetlejša od okoliške kože. VIN pa je lahko videti bolj rdeč, rožnat ali temnejši od okoliške kože.
Nekatere ženske se ne zavedajo, da imajo lahko nevarno težavo, ker so te spremembe običajno posledica drugih motenj, ki niso predrakave. Nekateri ljudje poskušajo odpraviti težavo z zdravili brez recepta. Včasih zdravniki morda sploh ne opazijo bolezni.
Invazivni ploščatocelični rak vulve
Skoraj vse ženske z invazivnim rakom vulve bodo imele simptome. Ti lahko vključujejo:
- Območje na vulvi, ki je videti drugače kot običajno – lahko je svetlejše ali temnejše od običajne kože okoli njega ali pa je videti rdeče ali rožnato.
- Izboklina ali izboklina, ki je lahko rdeča, rožnata ali bela in ima lahko bradavičasto ali surovo površino ali pa je hrapava ali debela
- Zadebelitev kože vulve
- Srbenje
- Bolečina ali pekoč občutek
- Krvavitev ali izcedek, ki ni povezan z normalno menstruacijo
- Odprta ranica (še posebej, če traja mesec ali več)
Verukozni karcinom, podtip invazivnega ploščatoceličnega raka vulve, je videti kot cvetači podobni izrastki, podobni genitalnim bradavicam.
Te simptome pogosteje povzročajo druga, nerakasta stanja. Kljub temu, če imate te simptome, jih mora pregledati zdravnik ali medicinska sestra.
Vulvarni melanom
Bolniki z vulvo melanoma ima lahko številne enake simptome kot drugi rak vulve, kot so:
- Cmok
- Srbenje
- bolečina
- Krvavitev ali izcedek
Večina melanomov vulve je črnih ali temno rjavih, lahko pa so bele, rožnate, rdeče ali druge barve. Najdemo jih lahko po vsej vulvi, večina pa jih je na območju okrog klitorisa ali na velikih ali manjših sramnih ustnicah.
Melanomi vulve se lahko včasih začnejo v madežu, zato lahko že leta prisotna sprememba na madežu kaže na melanom. The ABCDE Pravilo lahko uporabimo za ločevanje normalnega madeža od tistega, ki bi lahko bil melanom.
Asimetrija: Polovica madeža se ne ujema z drugo.
Nepravilnost meje: Robovi madeža so raztrgani ali zarezani.
Barva: Barva nad madežem ni enaka. Obstajajo lahko različni odtenki rjave, rjave ali črne in včasih rdeče, modre ali bele lise.
Premer: Krt je širši od 6 mm (približno 1/4 palca).
Razvija se: madež se spreminja po velikosti, obliki ali barvi.
Najpomembnejši znak melanoma je sprememba velikosti, oblike ali barve madeža. Kljub temu vsi melanomi ne ustrezajo pravilu ABCDE.
Če imate madež, ki se je spremenil, prosite svojega zdravnika, da ga pregleda.
Rak Bartholinove žleze
Izrazita masa (gruda) na obeh straneh odprtine vagine je lahko znak karcinoma Bartholinove žleze. Pogosteje pa je bulica na tem predelu posledica ciste Bartholinove žleze, ki je veliko pogostejša (in ni rak).
Pagetova bolezen
Bolečina in rdeče luskasto območje sta simptoma Pagetove bolezni vulve.
Diagnoza raka vulve
Rak vulve pogosto ne povzroča zgodnjih znakov ali simptomov. Znake in simptome lahko povzroči rak vulve ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Bulica ali izrast na vulvi, ki je videti kot bradavica ali razjeda.
- Srbenje v vulvarnem predelu, ki ne izgine.
- Krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo (menstruacije).
- Bolečina v vulvarnem predelu.
Testi, vključeni v rak vulve
Uporabijo se lahko naslednji testi in postopki:
- Fizični pregled in zdravstvena zgodovina: Telesni pregled za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem vulve za znake bolezni, kot so bulice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Prav tako se bo zbrala anamneza bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Medenični izpit: Pregled vagine, materničnega vratu, maternice, jajcevodov, jajčnikov in danke. V nožnico se vstavi spekulum in zdravnik ali medicinska sestra pregledata nožnico in maternični vrat glede znakov bolezni. Običajno se opravi Pap test materničnega vratu. Zdravnik ali medicinska sestra vstavi tudi en ali dva namazana prsta ene roke v rokavicah v nožnico, drugo roko pa položi na spodnji del trebuha, da začuti velikost, obliko in položaj maternice in jajčnikov. Zdravnik ali medicinska sestra prav tako vstavi podmazan prst v rokavicah v danko, da otipa grudic ali nenormalnih predelov.
- Test Pap: Postopek zbiranja celic s površine materničnega vratu in nožnice. Košček bombaža, čopič ali majhna lesena palčka se uporablja za nežno strganje celic iz materničnega vratu in nožnice. Celice pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo, ali so nenormalne.
- Test na humani papiloma virus (HPV).: Laboratorijski test, ki se uporablja za preverjanje DNK ali RNK za nekatere vrste okužbe s HPV. Celice se zberejo iz vulve in DNK ali RNK iz celic se preveri, da se ugotovi, ali je okužbo povzročil tip humanega papilomavirusa, ki je povezan z rak vulve. Ta test se lahko opravi z vzorcem celic, odvzetih med testom Papa. Ta test se lahko opravi tudi, če rezultati Pap testa pokažejo določene nenormalne celice vulve.
- Biopsija: Odstranitev celic ali tkiv iz vulve, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom, da preveri znake raka.
- Kolposkopija: Postopek, pri katerem se kolposkop (osvetljen povečevalni instrument) uporablja za preverjanje vagine in materničnega vratu glede nenormalnih območij. Vzorce tkiva lahko vzamete s kireto (inštrumentom v obliki žlice) ali čopičem in jih preverite pod mikroskopom glede znakov bolezni.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki uporablja magnet, radijske valove in računalnik za izdelavo serije podrobnih slik predelov v telesu. Ta postopek se imenuje tudi jedrski slikanje z magnetno resonanco (NMRI).
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi serijo podrobnih slik predelov v telesu, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo se lahko injicira v veno ali pogoltne, da se organi ali tkiva bolj jasno vidijo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postopek za odkrivanje malignega tumor celic v telesu. V veno se injicira majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti okoli telesa in naredi sliko o tem, kje v telesu se uporablja glukoza. Celice malignega tumorja so na sliki svetlejše, ker so bolj aktivne in zavzamejo več glukoze kot normalne celice.
Faze raka vulve
- Po diagnosticiranju raka vulve se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj vulve ali na druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Pri vulvarni intraepitelni neoplaziji (VIN) se na površini kože vulve nahajajo nenormalne celice.
- Za rak vulve se uporabljajo naslednje stopnje:
- I. faza
- Faza II
- Faza III
- Faza IV
- Rak vulve se lahko po zdravljenju ponovi (vrne).
Opravimo še nekaj testov, da ugotovimo, ali se je rak razširil na druge dele telesa:
Postopek, ki se uporablja za ugotavljanje, ali se je rak razširil znotraj vulve ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Podatki, zbrani s postopkom uprizoritve, določajo stadij bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno poznati stadij. V postopku uprizoritve se lahko uporabijo naslednji testi in postopki:
- Cistoskopija: Postopek pregleda mehurja in sečnice za preverjanje nenormalnih območij. Cistoskop se vstavi skozi sečnico v mehur. Cistoskop je tanek, cevast instrument z lučko in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki se pod a preverijo glede znakov raka.
- Proktoskopija: Postopek za pregled rektuma in anusa za preverjanje nenormalnih območij s proktoskopom. Proktoskop je tanek, cevast instrument z lučko in lečo za pregled notranjosti rektuma in anusa. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki se pod mikroskopom preverjajo glede znakov raka.
- Rentgenska slika prsnega koša: Rentgenski žarek je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter naredi sliko območij znotraj telesa. Za odkrivanje raka vulve lahko naredite rentgenske žarke organov in kosti v prsnem košu.
- Intravenski pielogram (IVP): Serija rentgenskih posnetkov ledvic, sečevodov in mehurja, da ugotovimo, ali se je rak razširil na te organe. Kontrastno barvilo se injicira v veno. Ko se kontrastno barvilo premika po ledvicah, sečevodih in mehurju, se opravi rentgen, da se ugotovi, ali obstajajo blokade. Ta postopek se imenuje tudi intravenska urografija.
- Biopsija: Odstranitev celic ali tkiv iz mehurja ali danke, tako da jih patolog lahko pregleda pod mikroskopom, da preveri znake raka, če obstaja sum, da se je rak tam razširil.
Zdravljenje raka vulve
Surgery
Kirurški posegi, ki se uporabljajo za zdravljenje raka vulve, so:
Izrez: Ta tehnika, znana tudi kot široka lokalna ekscizija ali radikalna ekscizija, vključuje odstranitev malignosti in majhne količine okoliškega normalnega tkiva. Z odstranitvijo perimetra normalnega tkiva lahko kirurgi potrdijo, da so bile vse maligne celice odstranjene.
Vulvektomija: Večje malignome lahko zahtevajo kirurški poseg za odstranitev dela vulve (delna vulvektomija) ali celotne vulve, vključno s spodnjim tkivom (radikalna vulvektomija). Večje maligne bolezni lahko koristijo zdravljenju, ki združuje obsevanje in kemoterapijo za zmanjšanje tumorja pred operacijo, kar omogoča manj invaziven postopek.
Biopsija senzorskega vozlišča: Da bi ugotovil, ali se je rak razširil na bezgavke, lahko kirurg uporabi postopek, imenovan biopsija stražnega vozlišča. Ta postopek identificira bezgavke, ki najverjetneje vsebujejo raka, tako da jih je mogoče odstraniti in analizirati. Če raka ne najdemo v teh prvih bezgavkah, je malo verjetno, da bi ga našli v drugih bezgavkah.
Odstranitev številnih bezgavk. Če se je rak razširil na bezgavke, se lahko odstrani veliko bezgavk, da se zmanjša tveganje, da se rak razširi na oddaljene predele telesa.
Zapleti po operaciji vključujejo okužbo in težave z celjenjem okoli reza. Odstranitev bezgavk lahko povzroči zadrževanje tekočine in otekanje nog, bolezen, znano kot limfedem.
Radiacijska terapija pri zdravljenju raka vulve
Za ubijanje rakavih celic, sevanje terapija uporablja visoko zmogljive energijske žarke, kot so rentgenski žarki in protoni. V večini primerov radioterapijo za rak vulve izvaja naprava, ki se premika po vašem telesu in porazdeli sevanje na določene lokacije na vaši koži (zunanje sevanje).
Radiacijska terapija se občasno uporablja za zmanjšanje velikih tumorjev vulve, tako da se lahko operacija uspešno izvede. Kemoterapija in radioterapija se občasno uporabljata skupaj, zaradi česar so rakave celice bolj občutljive na sevanje.
Če se v vaših bezgavkah odkrijejo rakave celice, vam lahko zdravnik predlaga, da obsevate območje okoli vaših bezgavk, da uničite vse rakave celice, ki so morda preživele operacijo. V teh primerih je sevanje pogosto povezano s kemoterapijo.
Kemoterapija pri zdravljenju raka vulve
Kemoterapija je zdravljenje, ki s kemikalijami ubija rakave celice. Kemoterapevtska zdravila se običajno dajejo peroralno ali skozi veno na roki.
Kemoterapija je lahko možnost za bolnike z napredovalim rakom vulve, ki je napredoval v druge dele telesa.
Kemoterapija in radioterapija se včasih uporabljata skupaj za zmanjšanje velikih tumorjev vulve in povečajo verjetnost, da bo operacija učinkovita. Rak, ki je napredoval v bezgavke, se lahko zdravi s kombinacijo kemoterapije in obsevanja.
Bolj napredoval rak vulve se lahko zdravi z enim ali več od teh zdravil:
- Cisplatin
- Karboplatin
- Vinorelbin
- paklitaksel
- Erlotinib
Ciljna terapija z zdravili
Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične nepravilnosti v rakavih celicah. Z blokiranjem teh nenormalnosti lahko usmerjeno zdravljenje z zdravili povzroči smrt rakavih celic.
Ciljno usmerjeno zdravljenje je lahko možnost za zdravljenje napredovalega raka vulve.
imunoterapija
Imunoterapija uporablja vaš imunski sistem za boj proti raku. Imunski sistem vašega telesa, ki se bori proti boleznim, morda ne bo napadel vašega raka, ker rakave celice proizvajajo beljakovine, ki jim pomagajo pri skrivanju pred celicami imunskega sistema. Imunoterapija deluje tako, da moti ta proces.
Imunoterapija je lahko možnost za zdravljenje napredovalega raka vulve.
Pridobite drugo mnenje o zdravljenju raka vulve
- Komentarji zaprti
- Januar 12th, 2022
