Rezultati večcentrov faza III klinično preskušanje je pokazalo, da če starejši bolniki s kronično limfocitno levkemijo ( KLL ) se zdravijo z novim ciljnim zdravilom ibrutinibom v primerjavi s prej pogosto učinkovitim režimom - bendamustin v kombinaciji z rituksimabom. Stopnja napredovanja bolezni mAb se je znatno zmanjšala, kar prav tako kaže, da rituksimab v kombinaciji z ibrutinibom ne bo prinesel dodatnih koristi samo nad ibrutinibom.
CLL je najpogostejši rak levkocitov pri starejših. Leta 2016 je ameriška FDA odobrila ibrutinib kot prvo linijo zdravljenja CLL. Prejšnje študije so pokazale, da je ibrutinib učinkovitejši od drugega kemoterapevtskega zdravila klorambucila, vendar nobena študija ni primerjala ibrutiniba z bendamustinom in rituksimabom.
V preskušanje je bilo vključenih 547 starejših bolnikov s srednjo starostjo 71 let. 1/3 je bilo naključno dodeljenih za prejemanje bendamustina Tingjia Li rituximab, 1/3 je Lu rituximab sprejel za Nijia Li, 1/3 samo Lu imatinib. Raziskovalci so spremljali mediano 38 mesecev.
V primerjavi z bendamustinom in rituksimabom (74% po 2 letih) so imeli bolniki z ibrutinibom in rituximabom (88% po 2 letih) in samo z ibrutinibom (2 pri 87%) daljšo stopnjo preživetja brez napredovanja bolezni (primarna končna točka študije). ). Vendar pa študija ni pokazala razlike v splošnem preživetju treh skupin po dveh letih.
V primerjavi s prejemanjem samo ibrutiniba se zdi, da dodajanje rituksimaba ibrutinibu ni izboljšalo prognoze. Na splošno so se bolniki dobro odzvali na vse tri možnosti zdravljenja. Skupna stopnja odziva bolnikov, ki so prejemali bendamustin in rituksimab, je bila 81%, bolnikov, ki so prejemali ibrutinib in rituksimab, pa 93% pri posameznih bolnikih Lu, ki so prejemali imatinib, 94%.
Čeprav je bila stopnja popolnega izkoreninjenja levkemije z uporabo bendamustina in rituksimaba višja, se ta razlika ni pokazala v boljši stopnji preživetja ali nižji stopnji ponovitve bolezni. Zato bodite previdnejši pri izbiri zdravil.
Vendar pa je ibrutinib povezan s pomembnimi neželenimi učinki, kot sta atrijska fibrilacija in nenormalni srčni ritmi, ki povečujejo tveganje za možgansko kap in druge bolezni srca in ožilja. Pacient je med uporabo pozoren na spremljanje stanja srca.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
