Sistematični pregled in jaz Sakurabe in drugih poročil z Univerze v ChicaguRezultati analize kažejo, da imajo bolniki s kronično boleznijo jeter večje tveganje za rak debelega črevesa in danke (CRC), tudi če imajo ti bolniki presaditev jeter, še vedno obstaja. (Gastrointestinalni endosk. Spletna različica 21. decembra 2016)
Sakuraba je dejal, da imajo bolniki s kronično boleznijo jeter ne glede na vzrok bolezni jeter večje tveganje za CRC in to tveganje še vedno obstaja po presaditvi jeter. Zato je treba bolnike s kronično boleznijo jeter pregledovati ali spremljati z večjo intenzivnostjo, da se zmanjša tveganje za CRC.
Sakuraba et al. Ocenjeno tveganje za CRC pri bolnikih s kronično boleznijo jeter pred in po presaditvi jeter. Raziskovalci so po elektronski bazi podatkov iskali študije o tveganju za kronično jetrno bolezen in CRC in v 55 študijah pregledali skupno 991 50 bolnikov. Po Sakurabi je bila v študijah, ki so vključevale bolnike s hepatitisom in cirozo, skupna standardizirana stopnja incidence (SIR) 2.06 (95% IZ 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), heterogenost pa je bila zmerna (I2 = 49.2%). najverjetneje zaradi razlik v podskupinah bolezni in intenzivnosti raziskav.
Tri študije so pokazale, da imajo bolniki s primarnim sklerozirajočim holangitisom (PSC) večje tveganje za CRC (SIR = 6.70, 95% IZ 3.48-12.91; P <0.0001) in zmerno heterogenost (I2 = 36.3%). Očitno je to posledica na razliko v intenzivnosti raziskav. V tistih študijah, ki so vključevale bolnike, ki so jim prenesli jetra, je bil SIR 2.16 (95% IZ 1.59 do 2.94, P <0.0001), heterogenost pa zmerna (I2 = 56.4%).
V moji analizi ta je bil delež z avtoimunskimi boleznimi povezanih bolezni jeter povezan s tveganjem za CRC. Sakuraba je dejal: »Prej se je mislilo, da bodo samo bolniki s PSC imeli povečano tveganje za CRC, vendar je naša raziskava pokazala, da se bo povečalo tudi tveganje za CRC pri bolnikih z drugimi kroničnimi boleznimi jeter. Enako povečanje je zelo pomembno. “
Patrick Boland z Inštituta za raka Roswell Park v New Yorku ni član študije. Poudaril je, da ima večina bolnikov v študiji cirozo, PSC ali pa jim je bila transplantirana jetra. Tveganje za CRC pri bolnikih s PSC je še posebej očitno. PSC je povezan z vnetno črevesno boleznijo, ki je znani dejavnik tveganja za rak debelega črevesa, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland je dejal, da te ugotovitve niso nove, ker sta vnetje in imunosupresija dejavnika tveganja za raka debelega črevesa. Meni, da je kolonoskopija lahko del kirurškega pregleda jetrnih metastaz, zlasti pri bolnikih s PSC. Omenil je tudi, da ker imajo tumorji, ki se pojavljajo v različnih delih debelega črevesa, velike biološke razlike, bo zanimivo nadalje preučiti, ali je tveganje za bolezen povezano predvsem z levim ali desnim črevesjem.
