Rak na dojki
Z napredkom diagnostike in zdravljenja raka dojke se je čas preživetja bolnic z rakom dojke znatno podaljšal, vendar se je incidenca možganskih metastaz raka dojke (BCBM) postopoma povečevala. Ta članek obravnava nedavne klinične študije, povezane s prognozo preživetja in zdravljenjem metastaz raka dojke. Na splošno velja, da dejavniki, kot so starost, rezultat KPS, status receptorjev, število možganskih metastaz in nadzor ekstrakranialnih lezij, vplivajo na prognozo bolnika. Kirurgija, radioterapija celih možganov (WBRT) in stereotaktična radiokirurgija (SRS) so trenutno prva linija zdravljenja možganskih metastaz. Z razvojem celovitega raka dojk Čedalje več pozornosti namenja uporaba kemoterapije in molekularno ciljne terapije pri metastazah dojk.
Možganske metastaze raka dojke
V zadnjih letih se je z nenehnim izboljševanjem diagnoze in zdravljenja čas preživetja bolnikov znatno podaljšal, prav tako pa se je znatno povečala tudi incidenca možganskih metastaz (možganske metastaze, BM). Približno 30% bolnikov sčasoma razvije možganske metastaze, čas preživetja po možganskih metastazah pa je 2 ~ 14 mesecev. Rak dojke ima visoko incidenco možganskih metastaz in slabo prognozo. Postal je pomemben dejavnik, ki vpliva na kakovost življenja in preživetje. Napoved in zdravljenje BM je bilo vedno v središču in težavah akademskih krogov. Pomembno je analizirati njegove klinične značilnosti in poiskati učinkovite načine zdravljenja. In nujna naloga. Ta članek pregleduje klinično prognozo in zdravljenje BCBM.
Prognostični dejavniki za možganske metastaze raka dojke
Nekatere študije so pokazale, da je napoved BCBM povezan z dejavniki, kot so starost, molekularna klasifikacija, ekstrakranialne metastaze, število lezij BM, največja površina lezij in ocena KPS. Raziskovalci so vzpostavili različne modele prognostičnega vrednotenja, ki temeljijo na zgornjih vplivnih dejavnikih, s čimer poskušajo učinkoviteje ločiti bolnike z različnimi prognostičnimi možganskimi metastazami, da bi pomagali pri izbiri kliničnih strategij.
Zdravljenje možganskega metastatskega raka dojke
Pred odločanjem o načrtu zdravljenja je treba zdravljenje možganskih metastaz zaradi raka dojke celovito oceniti na podlagi dejavnikov, kot so splošno stanje pacienta, lokacija lezije in ekstrakranialni nadzor. Trenutno so kirurgija, WBRT in SRS še vedno prva linija zdravljenja BCBM. Napredek je bil dosežen tudi pri kemoterapijah in molekularno usmerjenih terapijah.
Hormonska terapija za metastatski rak dojke
Zdravilo, ki se pogosto uporablja, je deksametazon, pri bolnikih z asimptomatskimi možganskimi metastazami pa hormonska terapija ni potrebna. Deksametazon lahko v kratkem času lajša simptome, ki jih povzroča edem, tako da povrne elastičnost arterijskih krvnih žil in zmanjša prepustnost kapilar. Priporočeni začetni odmerek deksametazona je 4 ~ 8 mg / dan; kadar so metastaze v možganih sekundarne zaradi hudega možganskega edema in visokega intrakranialnega tlaka, je priporočljivo uporabljati deksametazon v odmerku 16 mg / dan ali več, ki ga je treba po ukinitvi postopoma zmanjševati. količina.
Kirurško zdravljenje metastatskega raka dojke
Primerna je predvsem za bolnike z enkratnimi posnetki in KPS> 70. Klinično je 20–30% bolnikov primernih za kirurško zdravljenje. Njegove prednosti so v tem, da lahko hitro lajša simptome, pridobi patološke vzorce in izboljša stopnjo lokalnega nadzora. Stanje kirurgije pri več metastazah v možganih še vedno nima ustreznih podatkov in sklepov.
Celovita radioterapija možganov
Pri bolnikih z intrakranialnimi lezijami > 3 je bila skupna učinkovita stopnja samo radioterapije celih možganov 60 do 80 %. Približno 70 % bolnikov je imelo izboljšane simptome in podaljšalo povprečno preživetje na 3 do 6 mesecev. Stereotaktična radiokirurgija (SRS) Na splošno velja, da je SRS primerna predvsem za bolnike s 3 ali manj lezijami, premerom <3.0 cm in učinkom majhnega prostora, zlasti za tumorje, ki med operacijo niso lahko dostopni in se nahajajo na pomembnih mestih. funkcionalna področja. Toda SRS so vedno bolj proučevali pri več metastazah v možganih in zdi se izvedljivo.
Kemoterapija za metastatski rak dojke
Učinkovitost kemoterapije na BCBM je omejena, ker zdravilo težko prehaja krvno-možgansko pregrado. Nekatere študije v zadnjih letih so pokazale, da lahko kombinacija kemoterapije in radioterapije izboljša učinkovitost. Ker radioterapija odpira krvno-možgansko pregrado, lahko v lobanjo vstopijo zdravila, ki delujejo protitumorsko. Čeprav je s kemoterapevtskimi zdravili težko doseči jasen protitumorski učinek na lobanji, lahko učinkovit nadzor nadkranialnih lezij izboljša kakovost življenja in podaljša čas preživetja bolnikov.
Ciljno zdravljenje metastatskega raka dojke
Z nenehnim razumevanjem mehanizma tumor nastanek in metastaze je molekularno ciljno zdravljenje postalo rutinska strategija zdravljenja malignih tumorjev. Bevacizumab v kombinaciji z radioterapijo se uporablja predvsem za zdravljenje gliomiin malo je študij o možganskih metastazah, kot sta rak dojke in pljučni rak, nadaljnje raziskave pa so še vedno potrebne.
Endokrino zdravljenje metastatskega raka dojke
Raziskovalnih podatkov o endokrini terapiji pri zdravljenju BCBM je zelo malo. Ker ima endokrino zdravljenje počasnejši začetek delovanja in ima večina bolnikov z BM slabo prognozo in morajo čim prej nadzorovati lokalne simptome, endokrinega zdravljenja ne priporočamo kot zdravljenje prve izbire BCBM. V povzetku. Visoka incidenca in slaba prognoza možganskih metastaz pri raku dojke sta postali klinično težki problemi. Na splošno velja, da dejavniki, kot so starost, rezultat KPS, status receptorjev, število možganskih metastaz in stabilnost zunajlobanjskih lezij, vplivajo na prognozo bolnikov, vendar ima trenutni model prognostične ocene omejeno napovedno moč in ga je treba še izboljšati in izboljšati . Kar zadeva zdravljenje, sta kirurgija in radioterapija še vedno glavni metodi zdravljenja, status kemoterapije in molekularno tarčnih zdravil pa se postopoma povečuje.
