Kolorektalni rak
Raziskovalci so ugotovili, da se lahko dodajanje SIRT kemoterapiji izboljša stopnja preživetja kolorektalnega raka
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Profesor Guy van Hazel z Univerze v Zahodni Avstraliji je dejal: »Naše ugotovitve zahtevajo nadaljnjo potrditev, zato lahko razmislimo o možnostih zgodnje uporabe za bolnike s primarnimi jetrnimi tumorji z metastatskim rakom debelega črevesa (mCRC), ki imajo samo jetrne metastaze ali pretežno metastaze v jetrih. Spolna radioterapija in vivo (SIRT). "Dodal je:" Te ugotovitve so dobra novica za bolnike z desnostranskimi tumorji. Imajo slabšo prognozo in manj možnosti zdravljenja kot bolniki z levostranskimi tumorji. “
Lokacija primarnega tumorja mCRC je pomemben napovedni dejavnik in napovednik odziva na zdravljenje. Na primer, študija iz leta 2016 je pokazala, da so imeli bolniki s primarnimi tumorji na desni strani slabši odziv in prognozo kot bolniki s primarnimi tumorji na levi strani.
Preskušanje učinkovitosti in varnosti zdravila SIRT
SIRT je oblika radioterapije in vivo za mikrosfere iz smole Y-90, ki se daje skozi kateter v jetrni arteriji. Mikrosfere beta sevanja prednostno dosežejo mikrožilni sistem okoli tumorja, kar lahko zmanjša sistemske učinke.
Globalne študije SIRFLOX, FOXFIRE in FOXFIRE so bile uporabljene za oceno učinkovitosti in varnosti kemoterapije na osnovi oksaliplatina prve vrste in SIRT za neresektabilni mCRC. V kombinirani analizi je 554 bolnikov dobivalo kemoterapijo in SIRT, 549 pa samo kemoterapijo. Mediana celotnega časa preživetja je bila 22.6 oziroma 23.3 meseca. V post mortem analizi je bilo lokacijo primarnega tumorja prospektivno pridobljeno na obrazcu poročila o kohorti. Desni tumor je bil opredeljen kot kateri koli primarni tumor na proksimalnem koncu upogiba vranice, levi tumor pa kot kateri koli tumor na prelomu vranice, dlje od debelega črevesa ali primarnega tumorja v danki.
SIRT plus kemoterapija lahko podaljša čas preživetja
Rezultati so pokazali, da je bil mediani čas celotnega preživetja bolnikov z levimi tumorji mCRC 24.6 meseca v skupini, ki je prejemala kemoterapijo in SIRT, in 26.6 meseca v skupini, ki je prejemala samo kemoterapijo. Vendar je bil mediani celokupni čas preživetja bolnikov z desnim tumorjem mCRC 22 mesecev v skupini, ki je prejemala kemoterapijo in SIRT, in 17.1 meseca samo v skupini, ki je prejemala kemoterapijo. Standardni statistični test učinka zdravljenja na celoten čas preživetja po lokaciji tudi dokazuje, da je tumorska stran pomembnejša.
Ena od hipotez je, da imajo desnosmerni tumorji ne le slabšo prognozo, ampak so bolj odporni na kemoterapijo in so morda bolj občutljivi na radioterapijo s povsem drugačnim mehanizmom delovanja.
Pomanjkanje pozitivnih rezultatov v celotni analizi je lahko posledica vključitve bolnikov z ekstrahepatičnimi metastazami tumorja. Čeprav lahko SIRT nadzoruje jetrne motnje, ne more nadzorovati zunajhepatičnih motenj.
