Čo je MRD v liečbe rakoviny?
Measurable Residual Disease alebo MRD, je názov pre veľmi málo rakovinových buniek, ktoré zostávajú v tele po liečbe alebo počas nej. Prietoková cytometria, polymerázová reťazová reakcia (PCR) alebo sekvenovanie novej generácie sú veľmi citlivé techniky, ktoré dokážu nájsť tieto rakovinové bunky, aj keď to štandardné diagnostické metódy, ako napríklad zobrazovacie skeny, nedokážu.
Sledovanie MRD je veľmi dôležité pre rozhodovanie o spôsobe liečby rôznych typov rakoviny krvi, ako napr akútna lymfoblastická leukémia (ALL)akútna myeloidná leukémia (AML), chronická myeloidná leukémia (CML), lymfómy a mnohopočetný myelóm. Pomáha zistiť, aká je pravdepodobnosť, že sa niekto vráti, a môže sa použiť na zmenu liečebných plánov podľa potreby.
Keď má niekto rakovinu, testovanie MRD sa používa na zistenie, ako dobre liečba funguje, a na pomoc pri plánovaní ďalších liečebných postupov. Napríklad, ak sa MRD zistí po prvej liečbe, môže to znamenať, že rakovina nereaguje dobre na súčasnú liečbu a je potrebné urobiť zmeny. Ak sa naopak MRD po liečbe prestane zisťovať, znamená to, že rakovina už nerastie a liečba zaberá.
To sum up, MRD is an important idea in cancer treatment because it helps figure out how well the treatment is working and helps plan future treatments. It is necessary to keep track of the growth of people with different types of rakovina krvi and can be used to guess how likely it is that the cancer will come back.
Možno si prečítate: Liečba T-bunkami CAR v Číne
Ako sa zisťuje MRD u pacientov s rakovinou?
Prietoková cytometria, polymerázová reťazová reakcia (PCR) alebo sekvenovanie novej generácie sú veľmi špecifické metódy používané na nájdenie Measurable Residual Disease (MRD) u pacientov s rakovinou. Tradičným spôsobom diagnostiky rakoviny môže chýbať veľmi malý počet rakovinových buniek, ktoré tieto metódy dokážu nájsť. Testovanie na MRD je veľmi dôležité pre sledovanie toho, ako dobre funguje liečba rakoviny a plánovanie nových liečebných postupov.
Pri solídnych nádoroch je identifikácia MRD nevyhnutná na nájdenie pacientov, ktorí majú po operácii stále lézie. Asi 10 až 15 percent týchto pacientov je potrebné bližšie preskúmať. Je veľmi dôležité sledovať MRD u ľudí s rakovinou krvi, ako je VŠETKO, AML, CML, lymfómy a mnohopočetný myelóm, aby sa lekári mohli rozhodnúť o liečbe a odhadnúť, ako bude pacient postupovať.
Vo všeobecnosti nájdenie MRD u pacientov s rakovinou znamená použitie moderných a citlivých metód na nájdenie rakovinových buniek, ktoré nie je možné nájsť pomocou starších metód. Toto sledovanie je veľmi dôležité pre zistenie, ako dobre liečba funguje a aké ďalšie terapeutické kroky by sa mali podniknúť.
Aké sú bežné metódy používané na detekciu MRD u pacientov s rakovinou?
Niektoré bežné spôsoby, ako nájsť Measurable Residual Disease (MRD) u pacientov s rakovinou sú:
1. Prietoková cytometria: Táto metóda sa zameriava na vlastnosti buniek vo vzorke, aby sa našli abnormálne bunky, ktoré by mohli znamenať prítomnosť MRD.
2. Polymerázová reťazová reakcia (PCR): PCR je molekulárna metóda používaná na nájdenie a kopírovanie špecifických vzorcov DNA, ktorá umožňuje vedcom nájsť malé množstvá rakovinových buniek vo vzorke.
3. Sekvenovanie novej generácie (NGS): NGS je vysoko výkonný sekvenčný nástroj, ktorý dokáže nájsť genetické zmeny spojené s rakovinou. To pomáha nájsť MRD s vysokou citlivosťou a špecifickosťou.
Tieto metódy sú veľmi dôležité pre dohľad nad pacientmi s rakovinou počas liečby a po nej. Pomáhajú zistiť, ako dobre liečba fungovala, uhádnuť, čo by sa stalo, a naplánovať ďalšie liečby.
Možno si prečítate: Cena terapie CAR T-bunkami v Číne
Aký je význam MRD v terapii CAR T bunkami?
Measurable Residual Disease (MRD) je veľmi dôležitou súčasťou CAR T bunková terapia pretože pomáha lekárom zistiť, ako dobre bude liečba fungovať a aké výsledky môžu očakávať. Štúdie ukázali, že zbavenie sa MRD po Liečba T-bunkami CAR can increase the chance of life, especially in people whose MRD response wasn’t as good as it could have been. Researchers are also looking into MRD tests as a way to predict early relapse and see how well treatment is working after Liečba T-bunkami CAR.
Pre akútnu lymfoblastickú leukémiu (ALL) sa MRD stala dôležitým markerom na predpovedanie výsledku výskumu a zisťovanie, kto je ohrozený, najmä pokiaľ ide o liečbu CAR T-bunkami. Pozitívne testovanie MRD pred transplantáciou bolo spojené s lepšími klinickými výsledkami v terapii CAR-T, po ktorej nasledovala haploidentická transplantácia hematopoetických kmeňových buniek pre recidivujúcu alebo refraktérnu akútnu lymfoblastickú leukémiu. To ukazuje, aké dôležité je vyšetrenie MRD pre úspech liečby.
Celkovo je hodnotenie MRD dôležitou súčasťou CAR T bunková terapia pretože pomáha lekárom sledovať reakcie na liečbu, predpovedať recidívu a prispôsobovať plány liečby tak, aby u každého pacienta dosiahli najlepšie výsledky.
Možno si prečítate: CAR T-bunková terapia pre mnohopočetný myelóm v Číne
Je negatívna MRD nevyhnutná pred terapiou CAR T bunkami?
Pred liečbou CAR T bunkami je dôležité zbaviť sa MRD, pretože sa ukázalo, že zlepšuje výsledky pacientov a mieru prežitia. Štúdie ukazujú, že terapia CAR-T sa môže úspešne zbaviť MRD a zvýšiť prežitie u ľudí, ktorých odpoveď na MRD nie je taká dobrá, ako by mohla byť. Negatívny MRD test pred transplantáciou bol tiež spojený s lepšími klinickými výsledkami v terapii CAR-T akútnej lymfoblastickej leukémie, ktorá recidivovala alebo prestala reagovať na liečbu. Tiež, ak MRD zostane alebo sa vráti po liečbe, môže to lekárom pomôcť odhadnúť, kedy budú mať pacienti s akútnou lymfoblastickou leukémiou B-buniek ďalší relaps. V prípade myelómu je včasné meranie stavu MRD v kostnej dreni dobrým indikátorom prežitia pri terapii CAR-T. Takže skôr negatívne pre MRD CAR T bunková terapia je veľkou súčasťou lepšieho fungovania liečby a zlepšovania výsledkov pacientov.
