Na jeseň roku 2015 diagnostikovali 44-ročnému Doronovi Bromanovi rakovinu pankreasu – a bol prekvapený, keď zistil, že jeho rakovina pankreasu metastázovala do veľkého nádoru na pečeni. Tvárou v tvár dobe prežitia trvajúcej len niekoľko mesiacov sa Broman rozhodol stráviť obmedzený čas na správnom mieste.
Bromanovi diagnostikovali metastatický karcinóm pankreasu vo veku 44 rokov
Je realitným developerom so sídlom v Miami a jeho domov je v Bostone. Po vykonaní online výskumu sa rozhodol podstúpiť ošetrenie v Dana-Farber. Jeho lekár Kimmie Ng, MD, MPH, riaditeľ klinického výskumu v Gastrointestinal Cancer Treatment Center, odporúča režim FOLFIRINOX, čo je najsilnejšia kombinovaná chemoterapia pre rakovinu pankreasu. Rakovina pankreasu je najneslávnejšia liečba.
Broman každé dva týždne lietal z Miami do Bostonu na ošetrenie. Na prekvapenie všetkých sa zhubné nádory jeho pankreasu a pečene začali rýchlo zmenšovať.
“This is the most significant response,” Ng sighed. “Several tumors almost completely disappeared after chemotherapy. This makes us wonder if there is a molecular mutation in his nádor that makes it particularly sensitive to FOLFIRINOX.
Onkológovia začali hľadať neobvyklé molekulárne zmeny alebo mutácie v kódovaní nádorovej DNA, pretože videli, že pacient významne zlepšuje lieky na rakovinu a liek má u ostatných pacientov s touto chorobou zvyčajne miernu odpoveď alebo žiadny prínos. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ‘tumors extremely sensitive to specific drugs.
Bromanova rakovina nesmierne reagovala na liečbu odporúčanú MUDr. Kimmie Ng.
Broman happened to arrive at Dana-Farber treatment just after Ng and her colleagues just started a new research protocol, allowing patients to perform additional biopsies to obtain genetic material that can be treated with precision medicine. Broman agreed. The entire exon sequence of his tumor DNA revealed mutations in the BRCA2 gene. When this mutation is inherited by women, it will greatly increase the risk of breast and ovariálny karcinóm. But Broman did not inherit the Mutácia BRCA2 - išlo len o to, že v určitom období jeho života mali jeho pankreatické bunky túto mutáciu náhodne.
BRCA2 mutations can interfere with a cell’s ability to repair DNA damage, causing the cell to destroy itself. Cancer cells with BRCA2 mutations are particularly sensitive to platinum-based chemotherapeutic drugs based on DNA damage, which is part of the FOLFIRINOX protocol. This may explain why Broman ‘s cancer has been hit so successfully.
Po 13 cykloch liečby FOLFIRINOXOM Broman dobre reagoval na liečbu vedľajšími účinkami, ako je vypadávanie vlasov a poškodenie nervov, preto sa jeho lekársky tím rozhodol previesť ju na cielený liek s názvom olaparib nazývaný inhibítor PARP (Lynparza), ktorý môže brániť opravám poškodenia DNA. .
"Olaparib je schválený pre dedičnú rakovinu vaječníkov spojenú s mutáciou BRCA-2," uviedla Ng. "Avšak v somatických [nededičných] nádoroch s mutáciou BRCA2 neexistujú žiadne skutočné údaje o ich úlohe."
Preto Broman vysadil FOLFIRINOX a teraz užíva 12 olabaly denne. Povedal, že nebudú žiadne vedľajšie účinky. Šesť mesiacov po jeho novom protokole vyšetrenia MRI a CT neukázali žiadnu recidívu rakoviny a hladiny biomarkerov rakoviny pankreasu v krvi zostali v normálnych medziach. Ng povedal, že jeho plánom je udržať ho v olabalnom užívaní na neurčito, pokiaľ to udrží rakovinu pod kontrolou a bude mať málo vedľajších účinkov.
Broman povedal: „Som skutočne šťastný“. Odkedy zistil diagnózu, modlil sa každý deň. Nedávno odcestoval do Európy a Izraela, kde sa narodil. "Podarilo sa mi oveľa lepšie, ako som čakal." Cítim sa dobre, vlasy mám späť, som zdravá, chodím denne 12 míľ, sobotu a deň. Moji priatelia povedali, že tomu nemôžu uveriť. “
For Ng and her colleagues, she said that Broman ‘s case “points out that precision oncology and targeted therapy based on its molecular characteristics benefit cancer patients greatly.”
