Odborníci z CancerFax môže pomôcť pacientom pri priamej konzultácii s odborníkmi vo veľkých protónových centrách s cieľom určiť vhodnosť pacientov na protónovú terapiu. Zároveň môžu pomôcť pacientom pri hodnotení ich stavu a výbere ďalších možností liečby, ako je operácia, chemoterapia, imunoterapia a biologická bunková terapia.
Profesor Bachtiary, hlavný lekár nemeckého RPTC (Mníchovské protónové centrum), raz v našom rozhovore zdôraznil, že existujú tri typy nádorov, ktoré by mali mať prednosť pred protónovou rádioterapiou. Prvým je nazofaryngeálny karcinóm. Verím, že protóny môžu dosiahnuť liečivé účinky.
XKmed (s Kang Changrong) vybral z veľkého počtu prípadov rakoviny nosohltanu liečených protónmi v zahraničí niekoľko medicínskych prípadov s referenčnou hodnotou a roztriedil ich pre pacientov a zdravotníkov.
Základná podmienka:
Choroba: rakovina nosohltanu (relaps)
Pohlavie muž
Vek: 52 rokov
Čas vydania: máj 2012
Prvé miesto: pravý nosohltan
Šírenie nádoru: pravá zadná stena nazofaryngeálnej dutiny, napádajúca pravý dlhý sval, báza lebky, kavernózny sínus
Anamnéza a liečba:
Dva roky po ukončení liečby v roku 2014 pán H náhle pocítil diplopiu v pravom hornom oku a znecitlivenie pravej hornej pery. Bol opätovne vyšetrený v Západočínskej nemocnici Sichuanskej univerzity a vykonal vylepšené MRI vyšetrenie nosohltanu a krku, ktoré ukázalo nazofarynx. Rakovina sa opakuje, postihuje spodinu lebky smerom nahor.
Kvôli veľkému množstvu radiačnej terapie, ktorá sa robila predtým, a postihnutiu lebečnej základne, je ťažké, aby domáca konvenčná liečba bola už účinná. Pán H. zúfalý začal hľadať medzinárodné liečebné metódy.
Objavil veľmi pokrokovú metódu liečby rakoviny pomocou internetovej protónovej terapie. Preto pán H našiel Chang Kang Evergreen, zámorskú lekársku inštitúciu špecializovanú na protónovú terapiu, a urobil predbežnú patologickú diagnózu. Veril, že H je veľmi vhodný na protónovú terapiu.
Protónová terapia sa začala čoskoro v septembri 2014 a teraz sa zmenšili nazofaryngeálne lézie pána H. a následné vyšetrenia preukázali veľmi dobré výsledky liečby.
Patologické výsledky:
Nekeratotický karcinóm dlaždicových buniek
Imunohistochémia:
PCK (-), P63 (+), S-100 asi 25% (+); hybridizácia in situ: jadrá EBER (+)
Anamnéza a liečba:
18. mája 2012 - 5. júla 2012
33-krát rádioterapie nosohltanu a krku: 69.96 Gy / 2.12 Gy / 33F
Cieľová oblasť plánu s vysokým rizikom: 59.4 Gy / 1.80 Gy / 33F
Cieľová oblasť plánu s nízkym rizikom: 56.10 Gy
Simultánna chemoterapia: 2 cykly karboplatiny 150 mg, 3 cykly cetuximabu. Erbitux 600 mg, 400 mg a 400 mg sa podali 23. mája, 29. mája a 5. júna.
23. júla 2012 - 27. júla 2012
Doplnková rádioterapia pre zvyškové lymfatické uzliny po 5-krát hltane: 10 Gy / 5F
Na začiatku júla 2014 pocítil nepohodlie v hornom pravom dvojitom videní, znecitlivenie pravej hornej pery, žiadne bolesti hlavy a hmotnosť krku. MRI vylepšené skenovanie, nazofaryngeálny karcinóm sa opakoval, zahŕňal lebkovú základňu smerom hore a na krku neboli vidieť žiadne zväčšené lymfatické uzliny.
Protónové centrum v Mníchove, Nemecko:
23. septembra 2014 PET-CT
Pravý nazofaryngeálny karcinóm sa opakoval, nádor infiltroval do spánkových kostí a lebky a vyvíjal sa smerom k centrálnemu spánkovému laloku v mozgu, pričom stláčal krčnú tepnu a pravý optický nerv a pravý mastoidný výpotok.
GTV: objem nádoru po chemoterapii PET-CT
CTV: počiatočné rozšírenie nádoru GTV1 +
PTV: CTV1 + 3 mm bezpečná vzdialenosť
2. - 31. októbra 2014
Dávka protónovej rádioterapie: PTV, 40 * 1.50 Gy (RBE), dvakrát denne, s odstupom 6 hodín, celková dávka: 60.00 Gy.
Zároveň týždenné použitie platiny-cis-chemoterapie.
Tolerancia počas protónovej liečby:
Diplopia, zhoršenie sluchu na pravej strane a necitlivosť v pravej hornej pere sa zhoršili. Na líce vpravo hore sa objavil radiálny erytém 1 stupňa a radiačná mukozitída a na pravej strane tvrdého podnebia osteonekróza. Simultánna chemoterapia bola dobre tolerovaná a vyskytli sa iba niektoré gastrointestinálne reakcie.
Sledovanie a porovnanie výsledkov inšpekcií (obrázkov) pred a po liečbe:
5. februára 2015: Mukozitída a rádioterapeutický erytém boli úplne vyriešené.
Prvý prehľad po protónovej liečbe:
V porovnaní s MRI vylepšeným skenovaním 28. januára 2015 v porovnaní s 1. augustom 2014 sa objem nádoru pravej nazofaryngeálnej steny znížil a vo zvyšku nedošlo k významnej zmene. Medzi fasciami krku, pravým zápalom stredného ucha a sfenoidnou sínusitídou sa nevyskytovala lymfadenopatia.
Prvý prehľad po protónovej liečbe, 28. januára 2015, ukázal vylepšené skenovanie MR: veľkosť nádoru nosohltanu bola mierne zmenšená bez ďalšieho vývoja alebo metastáz.
Príbeh pacienta:
Pán H je lekár v nemocnici v Čcheng-tu. Ako doktorand má vynikajúce akademické vzdelanie, úspešnú kariéru a šťastnú rodinu. Je to závideniahodná šablóna pre šťastný život. Veci sú však nepredvídateľné. V máji 2012 mi náhle prišlo nevoľno na pravej strane nosa a zväčšených lymfatických uzlinách v hornej časti krku. Bol som na ambulancii West China Hospital na S'-čchuanskej univerzite na nazofaryngoskopii. Výsledky ukázali, že tkanivo krypty pravého hltanu bolo vypuklé, cievy rozšírené a niektoré pseudomembrány ľahko krvácali. Považoval sa za nazofaryngeálny karcinóm. Bolo potvrdené, že správa o patológii biopsie bola: (pravá faryngálna krypta) nekeratotický karcinóm dlaždicových buniek. Imunitný fenotyp: PCK (-), P63 (+), S-100 asi 25% (+); hybridizácia in situ: jadrá EBER (+). MRI a celotelové Pet-CT boli diagnostikované ako nazofaryngeálny karcinóm s metastázami do hlbokých krčných lymfatických uzlín (T2N1M0).
Po prijatí bolo vykonaných 33 obrazovo riadených intenzitne modulovaných ožarovaní, po ktorých nasledovali dva cykly rádioterapie a chemoterapie a tri cykly cielenej terapie. Neskôr bola synchrónna chemoterapia a cielená liečba ukončená z dôvodu závažných reakcií sliznice orofaryngu a systémového nepohodlia. Po liečbe sa znova urobila MRI nosohltanu a lézia sa znížila. Zostali však zvyškové lymfatické uzliny v zadnom hltane a lymfatické uzliny v oblasti pravého krku IIb. Bolo rozhodnuté o lokálnej push liečbe parafaryngeálnych lézií v dávke 1000 5 cGy / XNUMXf. Pravidelne po prepustení kontrolujte.
Dva roky po ukončení liečby pán H náhle pocítil dvojité videnie v pravom hornom oku a necitlivosť v pravom hornom pere. Bol znovu vyšetrený v Západočínskej nemocnici na univerzite v S'-čchuane. Podstúpil vylepšené MRI skenovanie nosohltana a krku, ktoré ukazovalo opakovanie rakoviny nosohltanu a zasahovalo základňu lebky nahor.
Správa pána H o následnej liečbe
Kvôli veľkému množstvu radiačnej terapie, ktorá sa robila predtým, a postihnutiu lebečnej základne, je ťažké, aby domáca konvenčná liečba bola už účinná. Pán H. zúfalý začal hľadať medzinárodné liečebné metódy.
Pán H je známy doktorand Tao Li Man Tianxia a jeho študenti tiež pomáhajú nájsť liečebné techniky po celom svete. Jeden zo študentov bol v Pekingu a cez internet objavil veľmi pokročilú metódu liečby rakoviny, protónovú terapiu. Preto pán H našiel Chang Kang Evergreen, zámorskú lekársku inštitúciu špecializujúcu sa na protónovú terapiu, a vykonal predbežnú patologickú diagnózu. Veril, že H je veľmi vhodný na protónovú terapiu.
Po porovnaní a porozumení sa pán H rozhodol zvoliť RPTC Proton Center v Mníchove v Nemecku s pokročilou technológiou a vysokými nákladmi pre ošetrovateľov
t. Pred odchodom každý deň komunikujem so zodpovedným personálom vrátane dávky žiarenia, odporúčaní nemocnice a oblečenia, stravy, ubytovania a dopravy po príchode do Nemecka.
V septembri 2014 prišiel pán H do Nemecka. V sprievode miestneho personálu sa najskôr zoznámil s okolitým prostredím, veselo nakupoval, vychutnával si jedlo a robil predbežnú lekársku prehliadku. Zúfalstvo a úzkosť pána H sa postupne ustálili. Povedal: "Mám pocit, že vidím svetlo v tme." Po troch dňoch fyzikálneho vyšetrenia, o týždeň neskôr, bola precízna fixovaná forma dokončená a cesta protónovej terapie pána H začala.
Kvôli zložitosti stavu pána H časť nádoru narušila optický nerv pravého oka. Nemecká nemocnica vypracovala podrobný plán ožarovania, celkovo 40 ožarovaní, päťkrát týždenne. Po absolvovaní niekoľkých protónových ošetrení lekári v nemeckom protónovom centre poradili, či je možné ich dosiahnuť kombináciou s chemoterapiou, aby sa dosiahli lepšie výsledky. Takže pán H zariadil nemocnicu špecializovanú na chemoterapiu v Protónovom centre. S profesionálnym lekárskym vybavením a intímnym ošetrením sa pán H cítil veľmi príjemne.
Po liečbe mali pán H a jeho manželka turné po Mníchove a mali šťastný večierok s nemeckými priateľmi. O dva mesiace neskôr pán H odišiel z Nemecka a vrátil sa domov. Teraz žije zdravo a šťastne.
