Druhé vydanie usmernení NCCN pre malobunkový karcinóm pľúc z roku 2016 (V2.2016) aktualizuje najmä tieto časti založené na V2.2015:
Aktualizácia predbežného štádia hodnotenia rakoviny pľúc
-
SCL-2: Niektorí pacienti môžu byť vybraní na aspiráciu kostnej drene. Výberové kritériá zahŕňajú: erytrocyty (RBC) s lalokmi v nátere periférnej krvi, neutropéniu alebo trombocytopéniu, ktorá je charakteristická pre infiltráciu kostnej drene nádorom.
Aktualizácia úvodnej liečby (SCL-5)
-
Úroveň dôkazov pre intrakraniálnu preventívnu rádioterapiu (PCI) u pacientov s rozsiahlym SCLC sa znížila z 1 na 2A.
-
Rádioterapia hrudníka môže byť použitá ako liečba u pacientov so širokým spektrom štádií.
Princípy chemoterapie pre malobunkový karcinóm pľúc (SCL-C)
-
Bendamustín sa môže použiť ako možnosť liečby druhej línie, úroveň dôkazu 2B.
-
Zrušte 5-dňovú dávkovaciu liečbu temozolomidu.
Princípy rádioterapie pre malobunkový karcinóm pľúc (SCL-D)
-
Pľúcna rádioterapia pre nádory v rozsiahlom štádiu. Popis položky 1 bol zmenený na: „Pľúcna konsolidačná rádioterapia môže byť prínosom pre pacientov s SCLC pacientov, ktorí boli vybraní na dlhé obdobie a reagujú na chemoterapiu. Štúdie ukázali, že pacienti majú dobrú znášanlivosť na konsolidáciu rakoviny pľúc, môžu znížiť mieru recidívy symptomatických pľúc a môžu u niektorých pacientov predĺžiť dlhodobé prežitie. Randomizovaná klinická štúdia CREST v Nemecku ukazuje, že stredná dávka rádioterapie hrudníka môže zlepšiť u pacientov so SCLC s extenzívnou fázou a je účinná pri chemoterapii. prežívania, sa výrazne nezvýšilo. “
-
Profylaktická kraniocerebrálna rádioterapia (PCI), položka 1 bola zmenená na: „U pacientov s SCLC s obmedzenými alebo rozsiahlymi fázami, ktoré dobre reagujú na chemoterapiu, môže PCI znížiť rýchlosť mozgových metastáz a zlepšiť celkové prežitie. Randomizovaná klinická štúdia PCI však ukázala, že PCI môže znížiť počet mozgových metastáz. Predbežné výsledky japonskej štúdie ukázali, že pacienti bez mozgových metastáz potvrdených MRI nemali po PCI žiadny významný prínos. U pacientov, ktorí nedostávajú PCI, by sa malo zvážiť pravidelné sledovanie pomocou zobrazovacieho vyšetrenia mozgu. “
-
Profylaktická kraniocerebrálna rádioterapia (PCI), položka 2 bola zmenená na: „Odporúčané: dávka PCI rádioterapie celého mozgu by mala byť 25 Gy rozdelená na 10 ožiarení, 30 Gy rozdelená na 10-15 ožiarení alebo 24 Gy rozdelená na 8 ožiarení. Kratší priebeh liečby (napríklad 20 Gy rozdelených do 5 expozícií) môže byť vhodnejší u pacientov so širokým spektrom pacientov. Štúdia PCI99-01 zistila, že pacienti užívajúci dávky 36 Gy majú vyššiu mortalitu a chronickú neurotoxicitu ako pacienti s 25 Gy.“
