Systematické preskúmanie Sakuraba a ďalších správ z Chicagskej univerzityVýsledky analýzy ukazujú, že pacienti s chronickým ochorením pečene majú vyššie riziko kolorektálneho karcinómu (CRC), aj keď týmto pacientom transplantujú pečeň, toto riziko stále existuje. (Gastrointestinálny endosc. Online verzia 21. decembra 2016)
Sakuraba uviedol, že bez ohľadu na príčinu ochorenia pečene majú pacienti s chronickým ochorením pečene vyššie riziko CRC a toto riziko existuje aj po transplantácii pečene. Preto by pacienti s chronickým ochorením pečene mali byť vyšetrení alebo sledovaní s väčšou intenzitou, aby sa znížilo riziko CRC.
Sakuraba a kol. Hodnotilo sa riziko CRC u pacientov s chronickým ochorením pečene pred a po transplantácii pečene. Vedci hľadali štúdie o riziku chronického ochorenia pečene a CRC prostredníctvom elektronickej databázy a v 55 štúdiách skrínovali celkovo 991 50 pacientov. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Tri štúdie preukázali, že pacienti s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (PSC) majú zvýšené riziko CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48 - 12.91; P <0.0001) a miernu heterogenitu (I2 = 36.3%). Je zrejmé, že je to spôsobené k rozdielu v intenzite výskumu. V tých štúdiách, ktoré zahŕňali pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene, bol SIR 2.16 (95% CI 1.59 až 2.94, P <0.0001) a heterogenita bola mierna (I2 = 56.4%).
V analýze ta pomer autoimunitných ochorení pečene súvisel s rizikom CRC. Sakuraba povedal: „Predtým sa predpokladalo, že iba pacienti s PSC budú mať zvýšené riziko CRC, ale náš výskum ukázal, že riziko CRC u pacientov s inými chronickými ochoreniami pečene sa tiež zvýši. Rovnaký nárast je veľmi dôležitý. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for rakovina hrubého čreva, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland uviedol, že tieto objavy nie sú nové, pretože zápal a imunosupresia sú rizikovými faktormi pre vznik rakoviny hrubého čreva. Verí, že kolonoskopia môže byť súčasťou chirurgického vyšetrenia pečeňových metastáz, najmä u pacientov s PSC. Tiež spomenul, že pretože nádory, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach hrubého čreva, majú veľké biologické rozdiely, bude zaujímavé ďalej skúmať, či riziko ochorenia súvisí hlavne s ľavým alebo pravým hrubým črevom.
