Jún 2021: Terapia CAR T-bunkami v solídnych nádoroch bola schválená v Číne s určitými indikáciami a markermi. nedávno Liečba T-bunkami CAR bol testovaný na solídne rakoviny ako:
- Rakovina prsníka
- Nemalobunkový karcinóm pľúc
- Rakovina pečene
- cholangiokarcinom
- kolorektálny karcinóm
- rakovina žalúdka
- Rakovina prsníka
- rakovina pažeráka
- rakovina pankreasu
- Oophoroma
- Rakovina žlčníka
- Rakovina maternice
CAR T-bunka na všetky tieto druhy rakoviny je použiteľný pre pacientov, u ktorých došlo k relapsu po niektorých líniách liečby, ako je operácia, chemoterapia a rádioterapia.
Je to prvé CAR T-bunka Prípad na celom svete, že 5-ročné dievčatko menom Emily s leukémiou sa v roku 2012 vyliečilo.
Oznámil to 90-ročný Jimmy Carter, bývalý americký prezident melanóm bunky sa rozšírili do pečene a mozgu.
6. decembra 2015 s protilátkou PD-1 plus rádioterapiou rakovinové bunky in vivo zmizli.
6. marca 2016 už liečbu melanómu nepotreboval.
2. decembra 2018 sa objavil aj na pohrebe bývalého prezidenta Busha.
Na konci roka 2013 bola imunocytoterapia časopisom Science vyhodnotená ako jeden z desiatich najväčších technologických objavov roka.
V roku 2014 sa v Spojených štátoch konali dve smerodajné akademické konferencie o rakovine, AACR a ASCO. Imunoterapia sa stala stredobodom špičkových technológií. V roku 2014 FDA schválila zaradenie nivolumabu a pembrolizumabu.
CAR T Bunková terapia pri rakovine štítnej žľazy
V roku 2015 bola filmovému režisérovi Chen Xunqi diagnostikovaná nediferencovaná rakovina štítnej žľazy, podstúpil operáciu a viacnásobnú chemoterapiu v Pekingu a vzdal sa chemoterapie;
V roku 2016 je skóre PS 3, keď je chudý v nemocnici a rozhodol sa vyskúšať terapiu CAR T po dvoch kurzoch, aby nádor zmiznúť;
V roku 2017 to bolo testované a znova skontrolované, normálne; v roku 2018 bolo testované a opätovne skontrolované, normálne;
Čo je to CAR T bunková terapia?
T bunky vstupujú do nádorových tkanív, vylučujú protilátky kontrolného imunitného systému (PD-1, CTLA-4 a iné protilátky) a postupne menia lokálne imunosupresívne mikroprostredie nádoru.
CAR-T v T bunkách zabíja cieľové nádory a uvoľňuje cytokíny na up-reguláciu expresie MHC a vystavenie nádorových antigénov. Medzitým protilátky imunitného kontrolného bodu znižujú inhibíciu T-buniek v lokálnom mikroprostredí nádoru (TIL) a infiltrované T-bunky sa začínajú spúšťať, aktivovať a množiť.
CAR-T & TIL produkujú klastrový efekt, premieňajú nádory na imunitné bojisko, zabíjajú všetky druhy nádorových buniek dokopy a premieňajú ich na horúce nádory, úplne ničia nádory a formujú efektorové pamäťové T bunky, čím znižujú možnosť recidívy nádoru.
Vedľajšie účinky terapie T-bunkami CAR v prípadoch silnej rakoviny
Z 25 pacientov, ktorí mali solídne rakoviny, 25 absolvovalo štúdie CAR T-buniek:
- vysoká horúčka bola zistená u 6 pacientov
- symptómy dyspnoe a pneumónie u 2 pacientov
- 1 pacient mal suchú pokožku a lupiny
- žiadni ďalší pacienti nevykazovali významné abnormality.
Prípad A: pacient s rakovinou pľúc podstupujúci terapiu CAR T-bunkami
V novembri 2009 pacient našiel ľavú pľúcnu hmotu a podstúpil radikálnu ľavú rakovina pľúc radikálna operácia. Patológia: adenokarcinóm pľúc;
Od januára 2013 do januára 2017 sa vyskytli tri mozgové metastázy a operácia a radiačná terapia sa podali postupne so slabou kontrolou;
Od marca 2017 do septembra 2017 bolo pre mozgové metastázy podaných šesť cyklov liečby bunkám mesoCAR-αPD1 exprimujúcim protilátku PD-1. Po liečbe sa vyhodnotil PR a nádory sa výrazne zmenšili len s malým množstvom zvyšku.
Prípad B: Pacient s rakovinou semenníkov podstupujúci CAR T-bunkovú terapiu
V auguste 2016 pacient našiel útvar v pravom miešku a podstúpil chirurgickú liečbu. Patológia: embryonálny rabdomyosarkóm;
V marci 2017 preskúmanie PET-CT zistilo, že peritoneum, omentum a črevo sú nejasné vzhľadom na viaceré metastázy v brušnej dutine;
Od júna do septembra 2017 sa bunky mesoCAR-αPD1, ktoré exprimovali protilátku PD-1, podávali 4-krát. Účinok bol CR; všetky metastázy v bruchu odišli.
Prípad C: Pacient s adenoskvamóznym karcinómom pľúc dostáva terapiu CAR T-bunkami
V novembri 2017 bol zistený adenoskvamózny karcinóm ľavej hornej časti pľúc (6.4 „2.9 cm) sprevádzaný metastázou ľavej kľúčnej kosti a bilaterálnych krčných lymfatických uzlín. Bol prijatý do nemocnice na liečbu a po 3 chemoterapii sa vyskytla Ⅲ a V kostná a mozgová depresia. Vedľajšie účinky sú silné. Vyberte a vyskúšajte imunoterapia v kombinácii s chemoterapiou.
V dňoch 2. januára a 6. februára 2018 boli urobené dve infúzie imunitných buniek, organizmus sa výrazne zlepšil a vedľajšie účinky chemoterapie postupne ustúpili. Opätovné vyšetrenie nepreukázalo žiadnu opätovnú metastázu nádoru ani nárast.
Vyšetrenia na konci februára 2018 ukázali, že lézie v pľúcach sa výrazne zmenšili a rakovinový stav bol už pod kontrolou.
Prípad D: Pacient s rakovinou pečene podstúpil terapiu T-bunkami CAR
1. júna 2017 bol na hornom konci ľavého pľúcneho laloka zistený nádor s rozmermi 66 mm x 46 mm. 15. júna bol prijatý do Orientálnej hepatobiliárnej chirurgie na liečbu. Na základe výsledkov CT-riadenej biopsie pľúcnej punkcie bol vyvinutý liečebný plán tri v jednom kombinujúci CAR-T bunkovú imunoterapiu, cielenú terapiu + chemoterapiu. Dňa 29. júla 2017 bola vykonaná prvá infúzna terapia imunitných buniek. Po infúzii telo prudko zareagovalo. Keď bol jeho stav stabilizovaný, jeho stav sa spočiatku zlepšoval. Po viac ako šiestich mesiacoch imunoterapie kombinovanej s cielenou liečbou boli nádory v tele výrazne menšie.
Prípad E: Pacient s rakovinou pľúc s metastázami v mozgu podstúpil CAR T-bunkovú terapiu
Dňa 26. novembra 2009 bol v hornom laloku ľavých pľúc zistený nádor s veľkosťou 3.03 „2.39 cm a ľavý horný lalok bol v skorom štádiu odstránený priamo a úplne. 25. januára 2013 necitlivosť v ľavej dolnej končatine nedokázala odhaliť mozgový metastatický nádor Resekcia hlbokých lézií na obrazovke + cielená liečba Iressou. 6 V júni 2016 sa na mieste spojenia pravého frontálno-parietálneho laloku na intrakraniálnu resekciu nádoru objavilo abnormálne zosilnené ložisko v tvare listu. V roku 2017 mozgový nádor Zhoršenie, nádor asi 3.3 „2.8 cm, objavil sa v pravom parietálnom laloku, vykonali sa mnohopočetné meningeálne metastázy a rádioterapia. 3V marci 2017 bola zahájená imunoterapia. Štyrikrát pred a po infúzii sa nádor v mozgu výrazne zlepšil.
Prípad F: Pacient s nediferencovaným karcinómom štítnej žľazy dostáva CAR T-bunkovú terapiu
V roku 2016 mu diagnostikovali nediferencovanú rakovinu štítnej žľazy. Quin je najzhubnejší typ rakoviny štítnej žľazy a lekári tvrdili, že zostávajú iba 2 mesiace života. Po niekoľkých rádioterapeutických kúrach schudla 30 kíl, ale telo sa jej nezlepšilo. Následne odmietla podstúpiť chemoterapiu. Neskôr som išiel vyskúšať imunoterapiu. Po 2 infúziách imunitných buniek rakovinové bunky v tele úplne zmizli.
Prípad G: Pacient s rakovinou hypofaryngu dostáva terapiu CAR T-bunkami
V júli 2014 bol diagnostikovaný karcinóm hypofaryngu, linárny sakrálny karcinóm. 2 cykly chemoterapie a chirurgia rakoviny hypofaryngu a disekcia pravého krku. Po roku a pol došlo k relapsu a potom pokračoval v rádioterapii, počas ktorej boli zjavné vedľajšie účinky a jeho fyzický stav bol mimoriadne zlý. Dňa 13. januára 2016 boli postupne podané štyri infúzie imunitných buniek. Stav sa začal stabilizovať a situácia sa výrazne zlepšila. Od júla do decembra 2016 bolo vykonaných ďalších päť bunkových infúzií a postupne sa zlepšoval fyzický stav s normálnym spánkom a chuťou do jedla. V prípade niekoľkomesačného ochrnutia na lôžku a postupnej atrofie svalov sa jeho hmotnosť zvýšila z 80 kg na 112 kg.
Prípad H: Pacient s rakovinou ľavého prsníka s metastázami v mozgu dostáva terapiu CAR T-bunkami
V januári 2014 jej diagnostikovali difúzny prsník rakovina s pľúcami a pečeňou metastáz. Od januára do novembra 2014 bolo vykonaných 9 chemoterapií. Od júna 2015 rakovinové bunky metastázovali do mozgu a bolo vykonaných 11 ošetrení lebky gama nožom a rakovinové bunky sa úplne rozšírili. 3V marci 2017 v Hongkongu podstúpili liečbu PD-1 a stále zlyhali. Od apríla 2018 sme vyskúšali imunoterapiu CAR-T. Po jednom cykle liečby bol účinok pozoruhodný. Opuch mozgu a pečene zmizol. Opuch, ktorý sa rozšíril po pľúcach, bol len rozptýlený. Znížené na 1.2.
